Je vais bénéficier d`une autogreffe dans le cadre de mon
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Jevaisbénéficierd'une autogreffedanslecadrede montraitement anticancéreux L’autogreffeestuntraitementquipermet d’aideràgérerl’aplasieprofonde,quiest undeseffetssecondairesprovoquéparun traitementanticancéreuxintensif: chimiothérapieàhautedoseassociéeou nonàuneradiothérapie. Qu’est-cequ’uneautogreffe? Uneautogreffeconsisteàréinjectervosproprescellules soucheshématopoïétiquesparvoieintraveineuse. Lescellulessoucheshématopoïétiques,présentesdansla moelleosseuse,sontàl’originedescellulesdusang: globulesblancs,globulesrougesetplaquettes. Lesglobulesblancssontimpliquésdanslesdéfensesde votreorganisme(défensesimmunitaires),lesglobulesrouges permettentl’oxygénationdevostissusetlesplaquettes participentaumaintiendel’intégritédevosvaisseauxen empêchantouenlimitanttoussaignements. Pourquoimonmédecina-t-ilprescritune autogreffe? L’autogreffeestindiquéedanslecasoùvousavezbesoin d’uneintensificationthérapeutiqueaprèsuntraitement initialderéductiontumorale.Cetteintensification thérapeutiqueappeléeaussi"conditionnement",consisteen unechimiothérapieanticancéreuseintensiveassociéeounon àuneradiothérapie. Ceconditionnementapourobjectifd'éliminerlescellules tumoralesrésiduelles. L’autogreffeestuntraitementquipermetd’aideràgérerun deseffetssecondairesdecetraitementanticancéreux intensif:l’aplasie. Qu’entend-onparaplasiesecondaireàla chimiothérapie? Lachimiothérapieintensiveapourbutdedétruireles cellulescancéreuses,mais,malheureusement,ellepeutagir égalementsurcertainescellulesnormalesetnotammentsur lescellulessoucheshématopoïétiquesdelamoelleosseuse. Endétruisantlescellulessouches,lachimiothérapie provoqueainsiuneaplasiedelamoelleosseuse,c’est-à-dire unebaissetrèsimportanteetdurabledelaproductionde cellulessanguines,quipeutentraînerdescomplications. Unmanqueenglobulesblancs,quivousexposeàun risquemajoréd’infection. Unmanqueenglobulesrouges(anémie),quise manifesteparunefatigueimportantepouvant nécessiterunetransfusiondesang. Unmanqueenplaquettes,quivousexposeàunrisque accrud’hémorragies(saignements). Ainsi,letraitementdel’aplasieconsisteàvousréinjectervos proprescellulessoucheshématopoïétiquesàl’originedes cellulesdusang.Eneffet,aprèstransfusion,voscellules souchesirontselogerdanslamoelleosseuseetproduiront, auboutde10à20jours,denouvellescellulessanguines. Commentuneautogreffesedéroule-t-elle ? L'autogreffeestréaliséeaprèsuntraitementinitialde réductiontumorale. Ellesedérouleen3phases. Avantlachimiothérapieintensive,lerecueildevoscellules soucheshématopoïétiquesvasefaireen3étapes: Injectionsdefacteursdecroissance Desfacteursdecroissancehématopoïétiquesvoussont injectésparvoiesous-cutanéeplusieursjoursdesuite, éventuellementàdomicile,paruneinfirmièreleplus souvent. Ceux-cistimulentlafabricationdeglobulesblancsen grandequantitéetpermettentauxcellulessouchesde quitterlamoelleosseuseetdevenirdanslesangoù l’onpeutlesrecueillirfacilement.Onparlede mobilisationdescellulessoucheshématopoïétiques. Lesinjectionsdecesfacteursdecroissancepeuvent êtreassociéesàunecuredechimiothérapiepourune meilleuremobilisationdescellulessouches. Prélèvementdescellulessouchesparcytaphérèse. Lorsqueleurnombreestsuffisant,leprélèvementpeut avoirlieu.Uneaiguilleestalorsposéeauniveaud’une devosveinespourpréleverdusang,lequelpassedans unappareildestinéàsélectionnerlescellulessouches (cytaphérèse).Lesautrescellulesdusangreviennent dansvosveinesparuneautreaiguilleposéesurune autreveine.Cetteétapedureenviron3heuresetpeut êtrerenouvelée2ou3joursdesuitepourrecueillirun nombresuffisantdecellulessouches. Congélationetstockagedescellulessouches Leprélèvementestensuitecongelépourêtreconservé dansdebonnesconditions(cryopréservation). Intensificationthérapeutique:conditionnement Lasecondephase,dited’intensificationthérapeutique oudeconditionnement,consisteàvousadministrerla chimiothérapieintensive(àhautedose)associéeounon àlaradiothérapie.Elleestréaliséeàl’hôpitaldanstous lescas,etparfoisdansunechambrestérilemaisce n’estpasobligatoire. Greffe Enfin,latroisièmephaseestcelledelagreffe.Unà troisjoursaprèslafindelachimiothérapieintensive, voscellulessouchessontdécongelées,puisellesvous sonttransfuséesdansuneveine.Ellespermettrontla productiondenouvellescellulessanguinesen10à20 jours. Combiendetempsdois-jeêtre hospitalisé(e)? Unehospitalisationd’environ3semainesestgénéralement nécessaireàpartirdelaphasedechimiothérapieintensive (conditionnement). Cetempspermetdegérerlescomplicationsdela chimiothérapieintensiveliéesàl’aplasie,jusqu’àceque votremoelleosseuseproduisedenouvellescellules sanguinesenquantitésuffisante(surtoutlesglobules blancs).Onparledesortied’aplasie. L’autogreffen’engendrepasdephénomènederejet,car cesontlesproprescellulesdupatientquisont réinjectées. Unenoticed’informationpeutvousêtreremise,eton peutvousdemanderderempliretdesignerun formulairedit«deconsentementéclairé»notamment danslecadred'unprotocolederechercheclinique. Votremédecinvousexpliqueraledéroulementde chaqueétapedevotretraitementenvousinformant deseffetssecondairesprobables.Ilrépondraàtoutes lesquestionsquevousvousposez.N’hésitezpasàlui fairepartdevosinterrogationsoudevoscraintes.
