le sida - Latapiebio

UN EXEMPLE D'IMMUNODEFICIENCE
LE SIDA
Objectifs :
•citer les cellules cibles du virus
•décrire les phases de l'infection
•interpréter les courbes d'antigénémie et de concentration en Ac, de concentration en LT4
•relier l'immunodeficience à l'apparition de maladies opportunistes
•présenter l'épidémiologie de la maladie
•relier les moyens de prévention aux voies de contamination
la maladie : le SIDA = AIDS =
le virus : HIV = VIH =
I. epidémiologie
L'épidémiologie est l'étude de la fréquence des maladies, de leur répartition, des facteurs de
risques et des décès liés à cette maladie.
1. le SIDA dans le monde
source AIDES : http://www.aides.org/info-sante/chiffres-vih-sida
Depuis l'identification du VIH, le sida a fait plus de 20 millions de
victimes. Chaque année, on dénombre près de 3 millions de nouvelles
contaminations. Pourtant, le taux annuel de nouvelles infections a chuté
de 21% entre 1997 et 2010, selon l’Onusida, le programme communs des
Nations Unies sur le VIH. Paradoxalement, le nombre de personnes vivant
avec le VIH/sida n’a jamais été aussi important, principalement en
raison d’un meilleur accès aux traitements.
Dans le monde en 2011 :
• Personnes vivant avec le VIH : 34 millions
• Nouvelles contaminations : 2,5 millions
• Décès dus au sida : 1,7 million
Selon l'Onusida, nous n’avons jamais été aussi prêts de la fin de
l’épidémie à court terme : « la science, l’appui politique et la riposte
communautaire commencent à produire des résultats certains et
tangibles ». Le bénéfice de l’amélioration de l'accès aux traitements,
qui concerne désormais plus de 8 millions de personnes dans le monde,
est cependant tempéré par la progression de l’épidémie dans certaines
zones. Ainsi, en Europe de l’Est en en Asie centrale, le nombre de
personnes vivant avec le VIH a augmenté de 250% entre 2001 et 2010.
Tandis qu’au Botswana (Afrique), l'accès aux traitements de 80 % des
patients a permis de réduire de deux tiers les nouvelles infections par
rapport à la fin des années 90…
•lire ce texte et expliquer pourquoi le nombre de personnes vivant avec le SIDA n'a jamais
été aussi important alors que le nombre de nouvelles infection est en baisse.
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2. En France (les chiffres sont donnés pour 2010)
Environ 152.000 personnes sont porteuses du VIH. La prévalence de la maladie est environ de
0,24 %.
En 1 an, il y a eu 6700 nouveaux cas recencés. Parmi ces nouveaux cas, on trouve à 73% des
hommes, majoritairement de moins de 40 ans. Dans 60 % des cas, les personnes ont été
contaminées lors de relations hétérosexuelles.
Chez les hétérosexuels, les femmes sont plus souvent contaminées par un partenaire stable alors
que les hommes le sont par une partenaire occasionnelle.
On constate un peu plus de 35000 décès dus au SIDA depuis le début de l'épidémie en France.
II. Contamination et prevention
Il y a essentiellement trois modes de contamination. Les traitements pour l'instant ne sont pas
curatifs (= qui a pour but de guérir) mais palliatifs ( = traitement qui soulage).
La prévention est donc le seul moyen efficace de lutter contre la transmission du virus.
A Argenteuil, centre de dépistage anonyme et gratuit :
Centre Départemental de Dépistage et de Soins - 2 rue Pierre Guienne -
Centre Hospitalier Victor Dupouy - Consultations Externes - 69 rue du Colonel Prud'hon -
•pour chaque mode de contamination, proposer un moyen de prévention :
modes de contamination Prévention
par voie sexuelle (relations hétéro, et
homosexuelles, anogénitales et orosexuelles)
par voie sanguine
- échange de seringues usagées chez les
toxicomanes.
- contamination accidentelle du personnel
médical et paramédical avec du matériel souillé.
- transfusion sanguine avec du sang contaminé.
Transmission verticale mère-enfant
dans 1/3 des cas, contamination in utero,
dans 2/3 , contamination à l'accouchement.
Remarque : le SIDA est une des rares contre-indiquation à l'allaitement puisque le virus est
présent dans le lait maternel chez les mères malades.
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III.Les phases de la maladie
Quel que soit le mode de transmission du virus, celui-ci s’installe en quelques heures dans les
ganglions lymphatiques les plus proches de la voie d'entrée.
•Sachant que pour pénétrer dans les cellules de l’organisme, le virus utilise le récepteur
CD4, nommer la principale cellule cible du virus du SIDA.
Les cellules cibles infectées sont progressivement détruites car dès qu'elles produisent une
nouvelle génération de virus, elles meurent. Leur concentration sanguine diminue, ainsi, les LT4
passent de 1000 LT4/mm3 à 200 LT4/mm3.
animation du cycle viral ici
animation des différentes phases ici
http://sylviejean.cazes.free.fr/SiteBioLFH/TS/videocours/07_Immuno/animcourbeinfectionVIH.swf
•à l'aide d'une croix, indiquer sur l'axe des abscisses le moment de la contamination
•les pointillés verticaux permettent de distinguer 3 phases de l'infection. Après avoir donné
le nom de ces 3 phases, indiquer leur durée.
•Définir le terme « asymptomatique »
•trouver sur le schéma le terme qui signifie « quantité d'antigènes viraux dans le sang »
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Charge virale
LT4
LTc
Ac

•un synonyme du terme trouvé à la question précédente est « antigénémie ». Justifier.
•A l'aide du document donné p.3, décrire chacune des courbes et remplir le tableau suivant :
primo-infection Phase
asymptomatique
SIDA
Charge virale
Concentration
sanguine en LT4
Concentration
sanguine en LTc
Concentration
sanguine
en Ac anti HIV
•Pour chaque phase, expliquer les relations entre les différentes courbes
primo-infection
phase asymptomatique
phase SIDA
•En vous aidant de la courbe, préciser à quels moments un individu infecté est contaminant.
•Un sujet diagnostiqué séronégatif (c'est à dire qu'on n'a pas détecté d'Ac anti HIV dans son
sang) peut-il être contaminant ?
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IV.Signes cliniques et paracliniques
phases primo-infection phase asymptomatique phase SIDA
signes
cliniques
état pseudo-grippal
adénomégalie
asthénie
courbatures
céphalées
asymptomatique
(= aucun symptôme)
mauvais état général
anorexie, cachexie
diarrhées chroniques,
a p p a r i t i o n d e maladies
opportunistes et de tumeurs
Exemples de maladies
opportunistes : des
mycoses, des maladies
pulmonaires comme la
tuberculose, le
pneumocystose, des
encéphalites, des tumeurs
(lymphomes et sarcome de
Kaposi).
Signes
paracliniques
apparition des Ac dans
le sang et détection
possible 22 jours après
la contamination.
production croissante
diminution progressive
des LT4
200 LT4/mm3
= lymphopénie
d'où l'immunodéficience
•Définir les mots soulignés
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