LISTE DES ABREVIATIONS:
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LISTE DES ABREVIATIONS:
§ ASA : American Anesthesy Society.
§ ATB : Antibiotique.
§ ATCD : Antécédents.
§ BGN : Bacilles Gram Négatif.
§ CDC : Center for Disease Control.
§ CHU : Centre Hospitalier Universitaire.
§ CLIN : Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales.
§ Cm : Centimètre.
§ CMI : Concentration Minimale Inhibitrice.
§ CRP : C-Réactine Protéine.
§ DVE : Dérivation Ventriculaire Externe.
§ ECBU : Examen Cytobactériologique des Urines.
§ EED : Empyème Extra Dural.
§ EIC : Empyème Intra Crânien.
§ EIH : Empyème Inter Hémisphérique.
§ ESD : Empyème Sous Dural.
§ FCP : Fosse Cérébrale Postérieure.
§ g : Gramme.
§ H : Heure.
§ HTA : Hyper Tension Artérielle.
§ HTIC : Hyper Tension Intra Crânienne.
§ IM : Intra Musculaire.
§ IRM : Imagerie par Résonance Magnétique.
§ ISO : Infection du Site Opératoire.
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§ IV : Intra Veineuse.
§ LCR : Liquide Céphalo Rachidien.
§ Min : Minute.
§ Mm : millimètre.
§ NFS : Numération Formule Sanguine.
§ NNIS : National Nosocomial Infections Surveillance.
§ PDP : Prélèvement Distal Protégé.
§ PL : Ponction Lombaire.
§ PNN : Poly Nucléaires Neutrophiles.
§ Post : Postérieur.
§ PR : Polyarthrite Rhumatoïde.
§ SFAR : Société Française d’Anesthésie Réanimation.
§ SNC : Système Nerveux Central.
§ TDM : Tomo Densito Métrie.
§ VIH : Virus de L’Immunodéficience Humaine.
§ VS : Vitesse de Sédimentation.
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SOMMAIRE :
Introduction......................................................................................................... 5
Patients et méthodes. ......................................................................................... 10
Résultats. ........................................................................................................... 17
I- Données préopératoires: ................................................................................. 18
A- Age. ........................................................................................................ 18
B- Sexe. ...................................................................................................... 18
C- Origine du patient. .................................................................................. 19
D- Antécédents. ........................................................................................... 19
E- Mode d'admission. .................................................................................. 19
F- Pathologie. .............................................................................................. 20
G- Bilan infectieux préopératoire. ................................................................. 21
H- Antibiothérapie avant la chirurgie. ............................................................ 22
II- Données per opératoires: ............................................................................... 22
A- Type de chirurgie. .................................................................................... 22
B- Site de l'intervention. ................................................................................ 23
C- Classe de contamination. ......................................................................... 23
D- Durée de la chirurgie. ............................................................................... 24
E- Antibioprophylaxie. .................................................................................. 24
III- Données post opératoires : ............................................................................ 25
A- Durée d'hospitalisation. ............................................................................ 25
B- Type d'infection. ....................................................................................... 25
C- Signes cliniques évocateurs. ..................................................................... 30
D- Examens biologiques. .............................................................................. 31
E- Examens bactériologiques. ....................................................................... 32
F- Prise en charge thérapeutique: .................................................................. 33
1- Traitement chirurgical. ........................................................................ 33
2- Traitement médical. ............................................................................ 33
G- Évolution: ................................................................................................ 34
Discussion. ......................................................................................................... 35
I- Épidémiologie. ................................................................................................ 36
II- Risque infectieux et physiopathologie de l'infection en Neurochirurgie............ 37
A- Les infections postopératoires en Neurochirurgie: ................................... 38
1- Les infections superficielles. ............................................................... 39
4
2- Les infections profondes. .................................................................... 40
B- Les facteurs de risque de l'infection en Neurochirurgie: ............................ 47
1- Les facteurs liés au patient. ................................................................. 49
2- Les facteurs liés à l'intervention. ......................................................... 51
3- Les facteurs liés à la technique chirurgicale. ........................................ 54
4- Autres facteurs de risque. ................................................................... 56
III- Bactériologie. ................................................................................................ 56
IV- Traitement des infections post opératoires en Neurochirurgie: ...................... 64
A- Rachis. .................................................................................................... 64
B- Crâne. ..................................................................................................... 68
V- Prévention des infections postopératoires: ..................................................... 96
A- Mesures générales de prévention. ............................................................. 96
B- Antibioprophylaxie en Neurochirurgie: ..................................................... 111
1- Objectifs. ........................................................................................... 111
2- Recommandations de l'Antibioprophylaxie en Neurochirurgie ............ 112
Conclusion. ....................................................................................................... 117
Résumé. ........................................................................................................... 119
Bibliographie. ................................................................................................... 126
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INTRODUCTION.
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