COMPTE RENDU REUNION GROUPE REGIONAL SANTE 26

COMPTERENDUREUNIONGROUPEREGIONALSANTE
CRNr 8du26Août2014
UneréuniondecoordinationdugrouperégionalSantéaeulieuceMardi26Août,aubureau
régionalROWCA.
Lespointssuivantsétaientinscritsàl’ordredujour:
I. SituationépidémiologiqueetétatderéponsedelamaladieaàvirusEbola(MVE)
II. Réponseactuelledespartenairessurleterrainetgaps
III. Stratégiepouruneréponseaccéléréeàl’épidémiedelamaladieàvirusEbolaenAfriquede
l’Ouest
IV. WHOEbolaRoadMap
I. SituationépidémiologiqueetétatderéponsedelaFièvreHémorragiqueàvirusEbola
Situationdel’EpidémiedelaFièvreHémorragiqueàvirusEbola:Uneprésentationsurlasituation
épidémiologiqueactuelledel’épidémiedelamaladieàvirusEbola(MVE)aétéfaiteparOMS.
Au24Août2014:
‐ Guinée:646cascumulésdeMVEdont430décèsparmilesquelsilya480casconfirmés
dont287décès.NouveaufoyeridentifiéàYomou,dansunezoneenclavéedanslesud‐est
dupaysàlafrontièreavecLibériaetCôted’Ivoire.
‐ SierraLéone(au23Août):967cascumulésdeMVEdont407décèsontétérapportés,parmi
lesquelsilya881casconfirmésdont336décès.Tousleséchantillonssontactuellement
envoyésàKenemapouryêtreanalysésetcelaretardeladisponibilitédesrésultats.
‐ Libéria:1386cascumulésdeMVEdont754décèsparmilesquelsilya328casconfirmés
dont279décès.Aprésent,leLibériaprésentelasituationlapluspréoccupanteavecune
croissancecontinued’environ70casparjour.LofaetMonroviasontlesdeuxzonesoù
l’épidémieestplusépandue,facilitéeparlecontexteurbain.
‐ Nigeria:17cascumulésdeMVEet6décès
II. Réponseactuelledespartenairessurleterrainetgaps
Lecomitéd’expertsd’Urgencedurèglementsanitaireinternationalquis’estréunile6‐7Août2014
pourexaminerlasituationdel’épidémiedelamaladieàvirusEbolaetconseillerleDG/OMS,a
considérél’épidémieencoursuneUrgencedesantépubliquedecaractèreinternationale,et
demandel’adoptiondemesuresappropriéespourréduiresapropagationinternationale.Bienque
l’OMSnerecommandeaucunerestrictiondesvoyages,laCôted’IvoireetleSénégalont
malheureusementferméleursfrontièresaériennesetterrestresaveclespaysaffectéspar
l’épidémie.
Déclarationdu«Niveau3»d’urgencepourlamaladieàvirusEbolaenAfriquedel’Ouestparla
DirectriceGénéraledel’OMS,pourpermettrelamobilisationderessourcesàtouslesniveauxde
l’organisation.

Le11Août2014,Réuniond’ungroupedespécialistesdel'éthiquemédicaleetchercheurspour
analyserlaproblématiqued’éthiquedansl'utilisationdeplusieursinterventionsexpérimentaleset
desvaccins.Comptetenudescirconstancesparticulièresdel'épidémie,ilaétéconsidérécomme
éthiqueletraitementexpérimental.Les4‐5Septembre,l'OMStiendrauneconsultationsurles
thérapiesetdesvaccinsàvirusEbolapotentielsàGenève.
L’Etatd’UrgenceaétédéclarédanscertaineszonesenSierraLeoneetenLibéria.
L’OMSadonnéunaperçudel’étatderéponseenidentifiantpriorités,contraintsetbesoins:
‐ Priorités:Suivide100%descontactsavecrechercheactivedescasetmiseàjourdeschaines
detransmissiondel’épidémie;
Sensibilisationdespopulationsàlaprévention;
Formationdupersonneldesantésurlapréventionetcontrôledel’infectionetdela
supervisionformative;
‐ Contraintes:FoyerderéticenceàMacenta(Guinée)
Restrictiondesvoyagesdanscertainsdistrictsetpaysvoisins
Zonesenclavées
‐ Besoins:Expertspourpréventionetcontrôled’infection(IPC)surleterrain
Défislogistique(véhicules,transportdupersonnels,enterrementdescorps)
Discussions
SelonMSF,ilyaeuuneaméliorationdelaréponsedepuisledébutdel’épidémie,notammentgrâce
aunombred’acteursquiaugmentsurleterrain,maislescapacitéscontinuentàêtredépasséesetle
nombred’intervenantsestinsuffisant.MSFdisposede9centresdepriseenchargedansles4pays,
enplus2centresd’isolationde200litsàMonroviaet1nouveauàLagos,etdepuisle25Aoûta
démarréuneinterventionaussienRDC(2casconfirmésle25Août,maisindépendantsdel’épidémie
enAfriquedel’Ouest).Actuellementprèsde200expatriesMSFontétémobilisésenplusdeprèsde
1900collaborateursnationaux(Ministèredelasantéprincipalement).
AnoterqueMSFmetenplaceuneformationL3àBruxelles,L2àConakryetL1surterraindansles
centresd’isolationpotentiellementouvertesàd’autresacteursdanslalimitedesmoyens.
Entermesdebesoins,MSFestimeque200à300postesexperts(P4)seulementpourlapriseen
chargedescasseraientnécessairessilestendancesactuellespersistaient(rapport:1P4pour100lits
avecsystèmederotationtousles5semaines),enplusdesressourcesnécessairespourlesautres
activités(sensibilisation,prévention,appuipsychosocial)quipeuventêtremisesenplaceaussipar
d’autreorganisationsetpartenairesetpourlesquellesunprofilexpertn’estpasstrictement
nécessaire.
Al’étatactuellesproblèmeslogistiquesreprésententunecontraintemajeureàlaréponse
humanitaire.Ilresteseulementunecompagnieaériennequidessertlespays,etonnesaitpas
jusqu’àquand.LesavionsMSFsontactuellementbloquésàl’aéroportdeDakaretCelaentrainera
desconséquencesdirectessurlapossibilitédedéployerlestaff,d’assurersarotationetdedonner
desgarantiesentermesd’évacuation(préoccupationpartagéeparUNICEF).Despressions
diplomatiquespourlarésolutiondeceproblèmesontencoursmaisjusqu’àprésentaucunrésultat
n’aétéatteint.

Entermesd’impactsurlefonctionnementdesautresprogrammesauLibéria,lesystèmedesanté
estcomplétementparalysé,avecl’absencededesservicestelqueceuxdechirurgieetmaternité.
Surlapréventiondanslespaysvoisins,MSFasoulignélefaitquecertainesmesurespeuvent
augmenterlapsychoseetrecommandeen1erlieulerenforcementdesprécautionsuniversellespour
minimiserlesrisqued’expansiondel’épidémie
UNICEFainformélegroupesurleseffortsentermesdecommunicationsocialepourlaprévention,
derenforcementdescapacitésdesexpertsencommunicationainsiqued’appuiauxgouvernements.
LacriseEbolaadesconséquencesdirectesdanslapréventionetletraitementdupaludisme,dela
malnutritionetdanslescampagnesdevaccinationsquisonttousenstand‐by.ALagos,la
confirmationdescasaeuunimpactimmédiatsurlesystèmedesantéetsurl’accèsauxsoinsy
comprisbeaucoupderésistanceauseindescommunautés.Ilyadoncécroulementprogressifdu
Systèmenationaldesantéquinepeutmaintenirlacontinuitéd’autressoinsetcelavariantd’un
paysàautre,maisdéjàavecunniveautrèsélevéauLiberiasuividelaSierraLeone.
Encorelaréponseencoursrisquedecauserdestensionssocialesnotammentenconséquencedes
mesuresd’isolationdescertainscommunautés(quis’accompagnentaussid’autresproblèmes
logistiques,watertrucking,etc.).
UNFPAainformél’inclusiondeconsignessécuritairesliéesàl’épidémiedanslarévisionduBCP(plan
decontinuitédetravail).UNFPAamentionnél’assistanceapportéedanslespaysencrisenotamment
parlamiseàdispositiondematérieldeprécautionetdepréventionauxpersonnelsdesanté,deskits
d’accouchementhygiéniqueindividuelsauxfemmesenceintesetauseindesstructures.Unappuien
moyenlogistiqueainsiquelecontacttracingestapportéauxpays.
LaFICRintervienneàplusieursniveaux,entreautresurlasensibilisationetlacommunicationavec
lescommunautésdanslesquatrepaystouchésenplusdesactivitésdepréparationauMali,enCôte
d’Ivoire,auSénégaletauCameroun.Grâceàl’implicationdeleaderstraditionnels,ilsontpu
surmonterlarésistancedescommunautés.EnGuinée,celaleurapermislaréussitedeleursactivités
demobilisationsocialedans25villagessur28quiétaientrésistantsaudébut.
L’OIMs’estditpréoccupéeparlafermeturedesfrontièresduSénégaletdelaCôted’Ivoireetpourle
manquedepréparationdesstructuresfrontalièresdansl’ouestdelaCôted’Ivoireainsiqueleszones
d’orpaillagesfrontalièresavecunfluxdemigrants.Enplus,delarentréeuniversitairesurDakar
dansquelquessemainesavecdesétudiantsdetoutelarégionserauneautrepréoccupation..
III. Stratégiepouruneréponseaccéléréeàl’épidémiedelamaladieàvirusEbolaenAfriquede
l’Ouest
Objectifsdelastratégie:Interromprelatransmissionduvirusdanslespaysaffectésgrâceàlamiseà
l’échelledesmesuresdecontrôledel’épidémieefficacesetreposantsurdesbasesfactuelles;et
PrévenirlapropagationdelamaladieàvirusÉboladanslespaysvoisinsàrisqueparlerenforcement
desactionsdepréparationetd’interventionencasd’épidémie
Surlabaseduprofilépidémiologiqueactueletdesconnaissancestechniquesetopérationnelles,
cettestratégieseconcentresurtroispiliersmajeurs:
1. Lesinterventionsimmédiatesderiposteàl’épidémiedemaladieàvirusÉbolatelquele
traitementdescas,contacttracing,enterrementsécurisédescorpsetc
2. Unecoordinationetcollaborationrenforcées;

3. L’intensificationdelamobilisationdesressourceshumainesetfinancières
IV. WHOEbolaRoadMap
L’OMSaprésentésonpland’actionpourarrêterlatransmissionduvirusEboladansleszones
touchéesdans6à9moisparl’achèvementdestroisobjectifs:
1. Atteindreunecouverturegéographiquecomplètedanslespaysàtransmissionintenseet
étendue
2. Assureruneréponsed’urgencedanslespaysavecdesnouveauxcasouunetransmission
localisée
3. Renforcerlapréparationdespaysàrisque
SelonlesprojectionsOMS,uneréversiondutrenddevraitêtreatteintedansdeuxmois.Lecoûtde
l’opérationestestiméàUSD430,85milliondontUSD367millionpourl’objectif1.
Discussions
Toutenreconnaissantl’utilitédelaRoadMap,MSFaremarquéquemaintenantilfautunplande
réponsed’urgenceavecdesactionsrapidesetconcrètes,quipermetuneinterventiondans
l’immédiat,lerenforcementdunombred’intervenants,lamobilisationdesfondsetl’accès
humanitaire(pontsaériens).OIMademandéquelestlerôledugrouperégionalsantéetpourquoiil
n’apasétéconsultépourlarédactiondeceplan.IlfautaussidistinguerlesfonctionsduWGrégional
decellesducentredecoordinationsousrégionalbaséàConakry.
Pointsd’actions:
‐ Etantdonnélasuspensiondelaplupartdevolsenverslespaysaffectésetlafermeturede
frontièresaériennes,quedepressionsdiplomatiquessoientexercéesàtouslesniveaux,
pourlaréouverturedesfrontièresaérienneset/oulacréationdepontsaériens
‐ Quesoitcrééunsous‐groupe/taskforceEbolaauniveaurégionalpourappuyerlaréponse
actuelleetlapréparationdanslespaysnonencoreaffectés
‐ L’analyseactuellesemblesefocalisersurlesystèmedesantéavecunecouverturefaible
d’information.Ilfautdoncfaireuneanalyseplusglobaleendehorsdusystèmedesanté
‐ Quelegrouperégionalsantéetautressecteursauniveaurégionalsoientimpliquésdans
lerenfortdescapacitésdepréparationetpréventiondel’épidémiedelamaladieàvirus
Ebola,tantdanslespaysaffectésqueceuxàrisque.

Présents:
1. BusièreMubalamaSandrine–CRF
2. GueyeAissaFall–FICR
3. AguileraJean‐François–OIM
4. LelevrierYann–MSF
5. HoursMaurice–UNICEF
6. PfaffmannJerome–UNICEF
7. MartinOlga–AECID
8. GayerMichelle–WHO/HQ
9. NkunkuSebastiao–WHO/ISTOA
10. SarrMoussa–PlanInternational
11. ElidjeJudicael–UNFPA
12. SassiSihem–UNHCR
13. BonziMathuriu–SavetheChildren
14. AsanteEdwin–WorldVision
15. BonhourePhilippe–ECHO
16. DamienBlanc–ECHO
17. SauzetSylvie–ElementsFrançaisSénégal
18. MilleliriJean‐Marie–ONUSIDA
19. DucrozLori–MSF
20. WilliamsElizabeth–USAID
21. WilliamsThibaut–USAID
22. VictorBushamuka–USAID/OFDA
23. FrançoisSergeBadji–WorldVision
24. HlinBalduinsdottir–FICR
25. SauValeria–OCHA