L`Oreille Interne n°51 - Centre Hospitalier de Péronne

Dates à retenir :
10 octobre : Lancement du
projet analyse des risques
psychosociaux
7 novembre à 12H30 : Café
de l’éthique « Sexualité des
patients/résidents : quelle
attitude ? »
9 décembre : Marché de noël
en salle d’activités de la
maison de retaite
Sommaire
Du changement du côté
des cadres de santé
Déclaration REI pour les
erreurs dans la PECM
DOSSIER SANTÉ
MENTALE P4
P13
Vente des paniers fruits
et légumes de saison
Livraison les 6 et 20
octobre, 3 et 17 novembre,
1er et 15 décembre
Chires clés du bilan social
2015
P7 Groupe plaies et cicatrisation
P14
Edito
Vers un nouvel hôpital
à Péronne
La mûre, un fruit pour
la rentrée
Carnet des
ressources humaines
Départ de
Madame GENEAU
P2
P3
P8
P10
P12
P16
P15 Arrêt sur
images
L’oreille
Interne
Le journal d’informations de
l’établissement
Septembre 2016 - n°51

EDITO
Depuis mai 1977 au Centre hospitalier de Péronne, Madame Géneau a réalisé une
carrière exemplaire toujours dans le même établissement avec un parcours exceptionnel.
Infirmière en chirurgie, cadre en surveillance continue puis cadre supérieur de santé sur
les urgences, la chirurgie, les consultations et le bloc opératoire, Madame Géneau a pris
les fonctions de Directrice des soins en 1999 d’abord par intérim puis jusqu’à son départ.
Ses nombreuses qualités professionnelles ont été mises au service de tous, patients et
professionnels.
Elle a été un leader incontestable dans la démarche de certification HAS ces deux
dernières années et a toujours managé son équipe de cadres dans un bon esprit et en
toute efficacité.
Nous la remercions pour toute son action durant ces 39 ans 4 mois et 14 jours au sein
de l’établissement.
Un hommage lui a été rendu juste avant son départ et nous lui souhaitons une excellente
retraite, très longue et remplie de projets personnels et familiaux.
Depuis le dernier numéro, l’actualité a été dense et de nombreux changements sont attendus pour
notre établissement.
En eet, le comité stratégique du groupement hospitalier de territoire Aisne Nord-Haute Somme
a été installé en septembre suite à la validation par l’Agence Régionale de Santé de notre convention
constitutive de GHT avec le Centre hospitalier de Saint Quentin come établissement support.
De nouvelles instances territoriales vont être formées, notamment le comité médical et la CSIRMT
pour élaborer le projet médical de territoire au plus tard pour juillet 2017.
Les DIM, les responsables de la fonction achats, de la formation initiale et continue et les
responsables des systèmes d’information de nos onze établissements membres, se réunissent régulièrement
pour mutualiser les compétences et formaliser des plans d’actions en lien avec les orientations dénies par
le projet médical.
Ces travaux sont bien sûr complémentaires des projets menés en interne. Ce numéro témoigne
de la dynamique institutionnelle : changement du scanner, réorganisation des unités de soins au Pavillon
Caudron et enn choix du projet de construction et d’aménagement des locaux pour la pharmacie, le
laboratoire, la surveillance continue et la chirurgie ambulatoire.
La HAS nous a également rendu sa décision de certication de l’établissement avec une seule
recommandation. De même, la visite d’accréditation COFRAC de notre laboratoire, qui s’est déroulée
début juillet, a abouti à un rapport mettant en avant 20 écarts dont 4 critiques ; résultats très honorables
comparés à la moyenne des laboratoires audités.
De nombreux décrets sont parus aussi ces derniers mois que ce soit pour les GHT, le fonctionnement
des EHPAD, la commission des usagers (qui va remplacer la CRUQPC) ou encore suite à la loi du 2 février
2016 qui crée de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en n de vie et notamment le
recours à la sédation profonde et continue jusqu’au décès. Tout ceci va demander une actualisation de
toutes nos procédures internes et de nos documents.
La psychiatrie n’est pas épargnée par la profusion de recommandations nationales sur les modalités
d’utilisation de l’isolement et de la contention inscrites dans la loi de modernisation de notre système de
santé. Les articles du dossier de ce numéro consacré à la santé mentale nous éclairent en particulier sur la
notion de secteur de psychiatrie.
Des nouveaux cadres ont intégré l’établissement et nous leur souhaitons la bienvenue au Centre
Hospitalier de Péronne qui poursuit sa transformation dans un contexte très mouvant.
Bon courage à tous pour cette rentrée.
La Directrice,
Régine DELPLANQUE
Départ de Madame GENEAU
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Un service psychiatrie composé de multiples structures
et lieux de prise en charge :
• 1 unité d’hospitalisation de 19 lits dont 5 places de nuits
possibles (Centre Henry EY)
• 3 CATTP qui accueillent 60 à 80 patients par jour
(PERONNE, ALBERT, HAM)
• 3 CMP qui proposent des consultations médicales
et psychologiques, ainsi que des visites à domicile
paramédicales (PERONNE, ALBERT, HAM)
• 1 appartement thérapeutique de 3 places (PERONNE)
• 3 appartements associatifs de 4 places + 3 places + 1 place
(2 à PERONNE, 1 à ALBERT)
• 2 maisons associatives 7 places + 5 places (PERONNE)
• 4 places d’accueil familial thérapeutique
L’essence même du travail en psychiatrie au CH de Péronne se résume en un mot : le secteur
La psychiatrie à Péronne
c’est 2385 personnes
soignées en 2015.
Soit 11 800 consultations, 18130
journées de CATTP, 3 000
visites à domicile et 5 730
journées d’hospitalisation.
Un peu d’histoire ...
Depuis 1976, le secteur 80G05 est rattaché au CH de Péronne.
Il est composé à l’époque :
- D’un service d’hospitalisation de 24 lits
- D’un hôpital de jour de 15 places
Dans les années 80, ce secteur a étoé son dispositif en créant :
- Un appartement thérapeutique de 3 places
- Une prise en charge en famille d’accueil
(2 places à l’époque, 4 places aujourd’hui)
- Un appartement associatif de 2 places.
- L’association «
Le Vent »
Le développement du secteur s’est accéléré à partir de 1993 :
1993 ouvertures du CATTP et du CMP adulte d’ALBERT
1994 ouverture du CATTP de PERONNE
2004 ouvertures du CATTP et CMP de HAM
2009 restructuration architecturale du centre Henri EY
En résumé
Le service de psychiatrie du CH de Péronne a mis l’accent sur la prise en charge ambulatoire du
sujet citoyen, et ce quel que soit son âge.
An de permettre le suivi des personnes malades au plus près de leur milieu de vie, la création
et le développement de structures extrahospitalières légères (CMP, C.A.T.T.P, Appartements
Thérapeutiques et Associatifs, Psychiatrie de liaison etc.) sont devenus une priorité.
Cette préoccupation du maintien des liens sociaux et familiaux permet une diminution des temps
d’hospitalisation complète et un recours moins fréquent à l’hospitalisation sous contrainte.
L’existence d’une cohérence thérapeutique entre le sujet malade, sa famille, son milieu de vie et
l’équipe de soin sont les seuls garants d’une prise en charge psychiatrique de qualité.
La psychiatrie au plus proche des citoyens
Le travail auprès de personnes sourant de pathologies psychiatriques est un travail complexe
et mal connu. La maladie mentale eraie, dérange et perturbe très souvent l’organisation
hospitalière. Une exclamation revient souvent dans les services de soins :
« mais que fait la psychiatrie ? »
Situation géographique
Le secteur 80G05 couvre un secteur géogra-
phique de 1860 km2. Il forme un parallélo-
gramme qui s’étend de :
- FINS (extrémité Nord) à OMIECOURT
(extrémité Sud) = 30 km
- DERNANCOURT (extrémité Ouest)
à HAM (extrémité Est) = 62km
Le secteur 80G05 est donc un secteur rural
constitué de 169 communes représentant
8 cantons (ALBERT, BRAY S/ SOMME,
PERONNE, ROISEL, COMBLES,
CHAULNES, HAM et NESLE)
Situation démographique
Le secteur 80G05 couvre une population
de 80114 habitants (recensement de
2011). La population est vieillissante,
conséquence de la dégradation du contexte
socio-économique associé à l’évolution
démographique.
Situation sanitaire
3 hopitaux sont implantés sur le
secteur :
- 1 Centre Hospitalier Général à
PERONNE
- 2 hopitaux locaux à ALBERT et
HAM
le secteur se trouve donc entre 2
hopitaux de référence :
- Le CHU D’AMIENS
- Le CH de SAINT QUENTIN
Le fonctionnement du secteur psychiatrique 80G05Le fonctionnement du secteur psychiatrique 80G05
L’association sociothérapique
«le Vent»
Dans les années 80, le secteur 80G05
a vu naître en son sein l’association
Sociothérapique ˝ le Vent ˝. Constituée
de soignants volontaires, cette association
a pour objet de faciliter la réinsertion des
patients lourds dans un milieu normal. Pour
ce faire, elle commença par gérer des sorties
accompagnées, et des séjours. En prise
directe sur la réalité, l’association se tourna
naturellement pendant les années 90 vers
la résolution des problèmes de logement
des patients en cours de réinsertion. Grâce
à une gestion rigoureuse et ecace, elle
a pu acheter deux maisons associatives
(7 patients résident dans la première et 5
dans la seconde actuellement) et se porter
locataire de 3 logements type HLM qu’elle
sous loue à 9 résidents. L’association “Le
Vent“ permet donc actuellement à 21
personnes sourant de troubles mentaux
grave d’avoir une existence sociale hors des
murs de l’hôpital. Ces personnes relèveraient
d’hospitalisations complètes permanentes
sans l’existence de ces structures.
La psychiatrie adulte au Centre Hospitalier de PéronneLa psychiatrie adulte au Centre Hospitalier de Péronne
4 5

Cette lecture sécuritaire de l’isolement
remet profondément en cause nos pratiques
de soins. Sommes-nous soignants avec la
préoccupation de la personne en sourance
ou sommes-nous redevenu les surveillants
de l’asile et des fous dangereux ? Le service
de psychiatrie du CH de Péronne a toujours
utilisé l’isolement en tant qu’ outil de soin.
L’isolement thérapeutique est un traitement
indispensable au cours des décompensations
psychotiques aigues. Comme l’écrivait le
Dr HUET en 2011 : “«Pourquoi j’isole»
interroge notre capacité à rencontrer la
folie et le sens de cet acte thérapeutique.
Isoler un patient lui permet de ne plus
souffrir du monde hostile qui l’entoure
et de ne plus être traversé par la douleur
psychique des stimulations sensorielles et
émotionnelles, lui permet d’être seul face
à son monde intérieur après un temps
d’errance, et de s’y retrouver enn...“
La préoccupation sécuritaire représente
une minorité de cas. La prescription
médicale d’isolement a de plus un intérêt
symbolique important. Elle permet de ne
pas laisser penser au patient que la simple
décision d’une personne seule peut le priver
de liberté. Prescrire, c’est prendre le temps
d’expliquer au patient dans quelle stratégie
de soin nous nous engageons avec lui. Que
dire de la possibilité de présenter le registre
d’isolement à des personnes qui ne sont pas
des soignants et qui ne participent pas à la
prise en charge du patient (condentialité
des informations médicales protégées par
le secret médical conrmé par la loi du 4
mars 2002). Conformément à la loi, nous
avons donc mis en place un registre. Nous
restons toutefois vigilant à préserver la
condentialité des informations relatives
au patient, dans une démarche ou l’éthique
est notre l conducteur.
Les inrmières référentes des
diérentes unités sont les relais
pour vous accompagner et vous
donner des informations sur les
bonnes pratiques dans le cadre de la
prise en charge des plaies. Elles sont
à disposition des équipes médicales
et paramédicales et vous convie à
la journée plaies et cicatrisation
du vendredi 30 septembre qui
aura lieu dans la salle d’activité du
Quinconce.
Cette année, l’incontinence est au
cœur de nos préoccupations, dans
la continuité de la prévention et la
prise en charge des dermites.
Inrmières, aides soins, tous les
soignants au contact des patients et
résidents sont invités à cette belle
journée de partage. Organisez-vous
pour venir, « tous ensemble, pour
votre santé » c’est aussi au travers
de ces actions partagées que notre
implication commune se joue. Cette
journée de formation et information
fait partie de la démarche qualité
et nous comptons sur votre
implication et vos encouragements.
À nouveau, le jeu des 7 erreurs sera
proposé dans le cadre des bonnes
pratiques médicamenteuses, j’en ai
fait l’expérience lors de sa première
réalisation et vraiment chapeau à
nos référents en hygiène, qui nous
aident à rééchir à nos pratiques et
à les réajsuter.
Chaque soignant est concerné par
ces activités. Comme les autres
années, les établissements extérieurs
sont invités à venir nous retrouver
et les laboratoires de pansements et
techniques de soins seront présents
pour nous aider à nous tenir au
courant des évolutions des produits
proposés et de leurs indications.
Venez jouer le jeu,
c’est aussi l’occasion
de mieux se connaitre !
Pour rappel, nous avons la chance d’avoir 4 inrmières en possession du DU plaies
et cicatrisation sur le Centre Hospitalier de Péronne et des inrmières référentes,
qui peuvent assurer le relais pour donner des avis en cas de besoin sur les plaies et
cicatrisations.
Amélie DAUPHIN au Pavillon Caudron, Ingrid LOHRER aux Urgences et en
Surveillance Continue, Angélique WATTEBLED en Consultations de Chirurgie
et de Médecine. Deux autres inrmières ont postulé pour accéder à ce DU. Une
organisation se met en place an qu’elles puissent tour à tour assurer des avis
pansements dans les unités sur une demi-journée par semaine. Nous vous tiendrons
au courant dès que cette organisation sera formalisée.
Les avis pansements
La journée plaies et cicatrisation
C. WAYMEL
Faisant fonction de Directrise
des soins
F. MALRIC
Cadre de santé Pôle Psychiatrie adultes
L’isolement en psychiatrieL’isolement en psychiatrie
Loi n° 2016-41 de modernisation de notre système de santé et psychiatrie
L’ article 72 modie le code de santé publique avec des conséquences très importantes pour les
pratiques de soins en psychiatrie.
L’ Art. L. 3222-5-1 vient préciser les modalités d’utilisation de l’isolement en psychiatrie.
« L’isolement et la contention sont des pratiques de dernier recours. Il ne peut y être procédé que
pour prévenir un dommage immédiat ou imminent pour le patient ou autrui, sur décision d’un
psychiatre, prise pour une durée limitée. Leur mise en œuvre doit faire l’objet d’une surveillance
stricte conée par l’établissement à des professionnels de santé désignés à cette n. »
« Un registre est tenu dans chaque établissement de santé autorisé en psychiatrie et désigné par
le directeur général de l’Agence Régionale de Santé pour assurer des soins psychiatriques sans
consentement en application du I de l’article L. 3222-1. Pour chaque mesure d’isolement ou
de contention, ce registre mentionne le nom du psychiatre ayant décidé cette mesure, sa date
et son heure, sa durée et le nom des professionnels de santé l’ayant surveillée. Le registre, qui
peut être établi sous forme numérique, doit être présenté, sur leur demande, à la Commission
Départementale des Soins PSsychiatriques (CDSP), au Contrôleur Général des Lieux de
Privation de Liberté (CGLPL) ou à ses délégués et aux parlementaires.
« L’établissement établit annuellement un rapport rendant compte des pratiques d’admission en
chambre d’isolement et de contention, la politique dénie pour limiter le recours à ces pratiques
et l’évaluation de sa mise en œuvre. Ce rapport est transmis pour avis à la commission des
usagers prévue à l’article L. 1112-3 et au conseil de surveillance prévu à l’article L. 6143-1. »
La loi vient donc préciser que l’isolement que nous appelions
thérapeutique et qui était une prescription médicale pour un
patient devient une décision du médecin afin de prévenir
un dommage immédiat ou imminent pour le patient ou autrui.
Groupe plaies et cicatrisation
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Le Centre Hospitalier de Péronne avait alors proposé
une reconstruction par phases qui a été approuvée.
C’est ainsi qu’ont été entrepris :
Phase 1 : construction du bâtiment de court séjour
accueillant les activités de Médecine, Chirurgie, Hôpital
de Jour médico-chirurgical, secteur d’explorations
fonctionnelles, secteur de prise en charge des Urgences
avec lits d’UHCD (16,3 millions d’euros)
Phase 2 : aménagement de 40 lits de Soins de Suite et de
Réadaptation et reconstruction du service Restauration
(10,2 millions d’euros)
La 3ème phase de restructuration a quant à elle été
validée en juillet 2015 par l’Agence Régionale de Santé.
Elle concerne principalement l’activité de Chirurgie
ambulatoire, le Laboratoire, et la Pharmacie.
Le choix du projet
An de dénir les besoins en terme de locaux,
surfaces, liaisons fonctionnelles et équipements,
l’établissement a mis en place diérents groupes de
travail pluridisciplinaires pour chacun des secteurs
d’activités concernés (Chirurgie ambulatoire, SSPI,
Surveillance Continue, Pharmacie, Laboratoire, Bureau
des Admissions, Logistique).
Ces besoins ont été transcrits au niveau du Programme
Technique Détaillé qui a été remis à 3 équipes de maîtrise
d’œuvre (architectes, bureaux d’études, économistes).
Chaque équipe a remis son projet début juin 2016,
et un jury de concours a choisi à l’unanimité, sur la
base d’une analyse préalable des diérents groupes de
travail, le projet de l’agence TLR ARCHITECTURE
basée à Bordeaux.
Le projet
An de répondre au besoin de liaisonnement de l’ensemble
des services, l’agence TLR ARCHITECTURE prévoit :
- Une construction perpendiculaire aux bâtiments F
(Urgences – Médecine – Chirurgie) et G (Imagerie) dans
laquelle seront implantés :
Au rez-de-chaussée : l’Accueil, le Bureau des Admissions,
l’espace Boutique / Cafétéria, la Pharmacie, des locaux
logistiques (stockage central des DASRI, linge propre, linge
sale)
A l’étage : le Laboratoire, la Surveillance Continue, les
consultations externes de Médecine, Chirurgie et Pédiatrie.
- La restructuration de l’ancien service de Chirurgie pour
y aménager :
Au rez-de-chaussée : le service de Chirurgie ambulatoire, la
Salle de Soins Post Interventionnelle
A l’étage : le service HAD et des bureaux
- La démolition du bâtiment Laboratoire / Pharmacie
(bâtiment E) et de l’ancien hôpital de jour de Médecine
(bâtiment D).
Ce projet permet ainsi l’aménagement d’un accueil
repérable et facilement accessible depuis l’accès principal.
Des circulations intérieures permettront aux patients et
visiteurs d’accéder à tous les services sans avoir à ressortir
à l’extérieur.
La démolition du bâtiment Laboratoire / Pharmacie
(bâtiment E) permettra l’aménagement d’un parking pour
les Urgences, d’une cour logistique commune pour toutes
les livraisons (dont l’entrée sera aménagée au niveau du
parc de la Pédopsychiatrie). Un parking principalement
réservé aux consultants sera quant à lui créé au droit du
bâtiment C qui deviendra le bâtiment Administration.
Ces travaux seront réalisés par les Services Techniques
courant septembre 2016.
Suite aux diérentes études de conception de ce projet qui
se dérouleront jusqu’en septembre 2017, l’établissement
pourra lancer la consultation des entreprises au cours
du dernier trimestre 2017, an de démarrer les travaux
début 2018 pour une durée prévisionnelle de 30 mois.
Cette opération d’un montant prévisionnel d’un peu plus
de 11 millions d’euros (dont 610 000 € d’équipements)
sera nancée par emprunts et autonancement.
S. DUBOIS
Ingénieur travaux
Vers un nouvel hôpital à Péronne
vue intérieure
Certains se souviennent certainement de la douloureuse décision
du 16 octobre 2008 qui, malgré le besoin avéré de modernisation
de l’établissement validé par l’Agence Régionale d’Hospitalisation
de l’époque, rejetait le dossier de reconstruction de l’établissement
sur le site des Quatre-Vingts dans le cadre du Plan Hôpital 2007. Le
motif : « le dimensionnement des activités médicales et du plateau
technique n’est pas de nature à permettre à l’établissement de
trouver son équilibre économique »...
vue extérieure