NEPHROLOGIE

NEPHROLOGIE
CHAPITRE 4 : Dialyse péritonéale
Ketty Deléris - Diététicienne

Définition.
technique d’épuration  élimination des déchets
toxiques accumulés dans le sang et l’eau en excès
épuration faite au travers du péritoine : sang vers le
dialysat. Le dialysat est introduit dans la cavité
péritonéale via un cathéter implanté à demeure.
dialyse tous les jours : 12-15h/jour.

Définition.
Cette technique est moins chèr que l’hemodialyse, mais
elle ne peut durer que pendant quelques années. Le
passage à l’hémodialyse sera systématique par la suite.
NB : on ne peut proposer cette dialyse qu’aux personnes
ayant encore une diurèse résiduelle.
le cathéter est posé 15 jours avant la première dialyse
péritonéale.

Deux mécanismes
Diffusion :
les molécules passent du milieu le + concentré vers le –
concentré jusqu’à l’équilibre, les déchets contenus dans le
sang (urée, créatinine, acide urique) diffusent ver le dialysat.
Osmose :
l’eau passe du milieu le – concentré vers le + concentré et ceci
jusqu’à l’équilibre des concentrations. Le dialysat contient du
glucose à forte concentration (c’est l’agent osmotique). Le
sang est moins chargé en glucose. Le glucose va attirer l’eau
plasmatique vers le dialysat. Ce phénomène s’appelle l’ultra
filtration.
Il va donc falloir faire attention à la consommation de
glucides, car une petite quantité de glucose du dialysat va
passer dans le sang. On éviter donc de proposer la dialyse
péritonéale pour les patients diabétiques.

2 sortes de dialyse péritonéale.
DPCA : dialyse péritonéale continue ambulatoire.
s’effectue le jour.
4 poches de 2l/j.
durée de la stase = 4h soit 16h de dialyse
DPA : dialyse péritonéale automatique.
s’effectue la nuit.
15l, la machine gère automatiquement les échanges de
liquides propre/salle.
On la propose rarement, seulement quand on n’a pas le choix,
car il n’existe que de peu de machine pour réaliser cette
dialyse.