DOULEUR AUX URGENCES Rôle infirmier et

Martina BULETTI et Virginie VACHERAND
Formation Bachelor en Soins Infirmiers
DOULEUR AUX URGENCES
Rôle infirmier et recommandations
de bonne pratique
Travail de Bachelor présenté à la
Haute Ecole de la Santé La Source
LAUSANNE
2014
Directrice de travail : Corinne BORLOZ

Remerciements
Nous tenons à remercier chaleureusement
Mme Borloz, directrice du travail pour sa disponibilité, son soutien et sa bonne humeur qui
nous a permis d’avancer dans notre travail dans les moments heureux mais surtout dans les
moments difficiles
Mme Foucault, ICS des Urgences, et M. Danckaert, infirmier clinicien des Urgences et expert
de terrain pour notre travail, qui nous ont aidées à faire le lien en
tre notre travail et la pratique
Margot, pour avoir lu et corrigé le travail
À tous nos amis et familles pour leur soutien durant ce long chemin…

Résumé
Dans le contexte des urgences, la douleur représente une problématique de santé importante puisque
près de 80% des patients consultent pour cette raison. Depuis de nombreuses années, des études
montrent que la prise en charge de la douleur aux urgences est sous-optimale et que la majorité des
patients continue à ressentir de la douleur à sa sortie de l’hôpital. L’infirmier ayant un rôle important
à jouer dans la prise en charge de la douleur des patients, en particulier dans ce contexte, nous nous
sommes questionnées sur la manière d’optimiser la prise en charge de la douleur.
Cette revue de littérature, ciblée sur la prise en charge de la douleur aiguë de patients adultes, vise à
répondre à cette question. Huit articles scientifiques ont été sélectionnés dans des bases de données
et analysés, puis leurs résultats ont été comparés et discutés afin d’en déduire des recommandations
de bonne pratique.
Les résultats obtenus montrent que la problématique de la prise en charge sous-optimale de la
douleur aux urgences est complexe. En effet, des obstacles entravent cette prise en charge et des
recommandations permettant de les surmonter ont été diffusées. Toutefois, il existe des obstacles à
l'application de ces recommandations dans la pratique qui empêchent ainsi l'optimisation de la prise
en charge. Pour cette raison, les recommandations actuelles se concentrent sur les stratégies à
adopter pour amener un changement de pratiques, dans le but d'optimiser la prise en charge de la
douleur.
Actuellement, les principales recommandations de bonne pratique sont :
L’implication de la hiérarchie de l'organisation et du secteur clinique dans le projet
d'optimisation de la prise en charge de la douleur, afin de développer une vision commune et
une stratégie visant le changement de pratiques
La combinaison d'interventions ciblées sur les obstacles identifiés localement
La présence de leaders permettant de mener le changement et de motiver les équipes
L’importance cruciale d'interventions visant à modifier les attitudes des soignants
Le développement et la valorisation du rôle autonome infirmier
La définition claire des rôles et des responsabilités au sein de l'équipe soignante
Quelques questions restent encore ouvertes et méritent d'être explorées dans de futures recherches,
comme la durabilité des changements de pratiques ou les interventions permettant d’agir sur les
attitudes des infirmiers.

La problématique de la prise en charge de la douleur aux urgences évolue continuellement, et son
optimisation demande une remise en question régulière des pratiques. Il est important de les
réactualiser en fonction de l'évolution des connaissances, apportées par des recherches scientifiques.
De plus, une réflexion concernant les stratégies d'implémentation de changements de pratiques doit
être menée en parallèle.
« La rédaction et les conclusions de ce travail n’engagent que la responsabilité de ses auteurs et en
aucun cas celle de la Haute école de la santé La Source »

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Table des matières
1. Introduction ....................................................................................................................................... 1
Définition de la douleur aiguë ........................................................................................................... 2
Définition de la prise en charge de la douleur et rôle infirmier....................................................... 3
2. Problématique ................................................................................................................................... 5
Contexte socio-sanitaire suisse ......................................................................................................... 6
Question de recherche ...................................................................................................................... 7
3. Méthodologie .................................................................................................................................... 7
Evolution de la question de recherche ............................................................................................. 7
Bases de données .............................................................................................................................. 8
Recherches sur les obstacles ............................................................................................................. 8
Recherches sur les recommandations .............................................................................................. 9
Liste des articles sélectionnés ......................................................................................................... 10
4. Analyse critique des articles sélectionnés ...................................................................................... 11
5. Comparaison des résultats .............................................................................................................. 21
6. Discussion......................................................................................................................................... 30
Perspectives pour la pratique infirmière ........................................................................................ 37
Limites de notre revue de littérature et perspectives de recherches ............................................ 38
7. Conclusion ........................................................................................................................................ 39
8. Références ....................................................................................................................................... 41
Références bibliographiques ........................................................................................................... 42
Bibliographie .................................................................................................................................... 45
9. Annexe I : Grille d’analyse des articles .......................................................................................... 46