APPORT de la SCINTIGRAPHIE et du PETSCAN en

!!Méthode d’imagerie consistant à injecter un radiotraceur ayant
une affinité pour un organe, permettant d’obtenir une image fonctionnelle de ce
dernier. Le plus souvent, cette technique est couplée au scanner réalisant ainsi
des images «fusionnées» qui fournissent des informations anatomiques et
fonctionnelles : c’est la SPECT-CT ou TEMP-TDM.
CINTIGRAPHIE OSSEUSE / SPECT-CT ++
➡suspicion et suivi d’ALGODYSTROPHIE (post-op, post-trauma)
➡suspicion de FISSURE ou FRACTURE (souvent sous estimée sur Rx et TDM)
➡douleur POST-CHUTE chez la personne âgée
➡suspicion d’OSTÉITE (diabétique, prothèse, ostéosynthèse ...)
➡recherche d’OSTÉONÉCROSE (corticoïdes et alcool +++)
➡douleurs en ONCOLOGIE : prostate et sein +++
➡pathologie du SPORT : fissure de fatigue, périostite tibiale, entésopathie,
complications d’entorse ...
➡RHUMATOLOGIE : arthrose, rhumatisme inflammatoire, capsulite, tendinopathie ...
CINTIGRAPHIE CARDIAQUE
!avec épreuve de stress : effort ou Persantine
- DÉPISTAGE chez le diabétique
- DÉPISTAGE chez le polyvasculaire
- DOULEUR thoracique ++
- Suivi du patient CORONARIEN
- Bilan PRÉ-OPERATOIRE pour sujets à risque
CINTIGRAPHIE THYROÏDIENNE
- hyperthyroïdie
- caractérisation de nodules
CINTIGRAPHIE DES PARATHYROIDES
-hypercalcémie et hyperparathyroïdie
CINTIGRAPHIE PULMONAIRE / SPECT-CT ++
- recherche d’embolie pulmonaire
- contrôle d’EP
- recherche de séquelle d’EP
CIN - Scintigraphie / Pet-Scan - 2012
Ex : fracture du cunéiforme
latéral du pied D, invisible
sur TDM
Ex : algodystrophie main G après chirurgie de canal carpien
Ex : fracture «en H» du bassin
(Rx et TDM normales)
Ex : ostéite du
calcanéum G sur plaie
du talon - extension
vers fibula
Ex : élévation du PSA
ATCD cancer prostate
méta unique du cotyle D
Ex : périostite tibiale bilatérale
chez une danseuse
Ex: sciatalgies G inexpliquées (TDM et IRM :
RAS) => arthrose facettaire postérieure G
inflammatoire : infiltration efficace
normale Basedow nod. toxique
A: Tc 99m B: MIBI A-B
Ex : adénome polaire inférieur D sécrétant
Ventilation Perfusion Fusion Perf/TDM
Ex : dyspnée + D-Dimères élevés
2 EP récentes D
POINTS FORTS DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE +++
•examen CORPS ENTIER
•peu irradiant au vue du champ exploré
•imagerie HYBRIDE (couplage TDM)
•débrouillant de nombreuses situations
S
S
S
S
S
++ EXCELLENTE VPN ++
SCINTIGRAPHIE
nod. froid
STRESS
REPOS
NORMAL
ISCHÉMIE
NÉCROSE

!!Modalité de l’imagerie nucléaire utilisant des
radiopharmaceutiques aux propriétés physiques particulières : émetteurs de
positons. En tête de liste : le 18-FDG. Le principe repose sur l’affinité accrue de
certaines cellules pour le glucose. Trois applications princeps :
NCOLOGIE
En ville, le Pet-scan pourra être demandé si suspicion de récidive de cancer.
L’examen étant très sensible dans les cancers du POUMON, SEIN, ORL,
OESOPHAGE, OVAIRE, UTÉRUS, COLON/RECTUM, MÉLANOME.
NFECTIEUX
Le 18-FDG est un marqueur très sensible de l’infection. Il tend à remplacer les
radiotraceurs conventionnels : leucocytes marqués, gallium ...
EUROLOGIE
L’aspect fonctionnel de la technique permet un diagnostic précoce des maladies
neuro-dégénératives de type Alzheimer.
CIN - Scintigraphie / Pet-Scan - 2012
Ex : douleurs
épaule D chez une
patiente aux ATCD
de cancer du sein
il y a 9 ans
Lésions secondaires
- scapula D
- crête iliaque D
- ADP poumon D
Ex : douleurs
dorsales +
fièvre chez un
patient porteur
d’une prothèse
mitrale
2 spondylodiscites
-D9/D10
-L1/L2
Endocardite sur
prothèse mitrale
Arthrite septique
épaule G
APPORTS
DE LA MÉDECINE NUCLÉAIRE
EN MÉDECINE GÉNÉRALE
PET-SCAN ou TEP
O
I
N
Centre d’Imagerie Nucléaire
Scintigraphie - Petscan
3, place du Dr Jean-Luc Broquerie
06250 MOUGINS
Tél [phone] - Fax [phone]
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IAT- Avenue Dr Maurice Donat
06721 ST-LAURENT-DU-VAR
Tél1 : 04.92.27.38.68 - Fax : [phone]
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