APPORT de la SCINTIGRAPHIE et du PETSCAN en

SCINTIGRAPHIE
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Méthode d’imagerie consistant à injecter un radiotraceur ayant
une affinité pour un organe, permettant d’obtenir une image fonctionnelle de ce
dernier. Le plus souvent, cette technique est couplée au scanner réalisant ainsi
des images «fusionnées» qui fournissent des informations anatomiques et
fonctionnelles : c’est la SPECT-CT ou TEMP-TDM.
➡ RHUMATOLOGIE : arthrose, rhumatisme inflammatoire, capsulite, tendinopathie ...
Ex: sciatalgies G inexpliquées (TDM et IRM :
RAS) => arthrose facettaire postérieure G
inflammatoire : infiltration efficace
SCINTIGRAPHIE OSSEUSE / SPECT-CT ++
POINTS FORTS DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE +++
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➡ suspicion et suivi d’ALGODYSTROPHIE (post-op, post-trauma)
Ex : algodystrophie main G après chirurgie de canal carpien
➡ suspicion de FISSURE ou FRACTURE (souvent sous estimée sur Rx et TDM)
Ex : fracture du cunéiforme
latéral du pied D, invisible
sur TDM
➡ douleur POST-CHUTE chez la personne âgée
Ex : fracture «en H» du bassin
(Rx et TDM normales)
➡ suspicion d’OSTÉITE (diabétique, prothèse, ostéosynthèse ...)
Ex : ostéite du
calcanéum G sur plaie
du talon - extension
vers fibula
examen CORPS ENTIER
peu irradiant au vue du champ exploré
imagerie HYBRIDE (couplage TDM)
débrouillant de nombreuses situations
S CINTIGRAPHIE CARDIAQUE
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avec épreuve de stress : effort ou Persantine
DÉPISTAGE chez le diabétique
DÉPISTAGE chez le polyvasculaire
DOULEUR thoracique ++
Suivi du patient CORONARIEN
Bilan PRÉ-OPERATOIRE pour sujets à risque
STRESS
REPOS
NORMAL
ISCHÉMIE
NÉCROSE
SCINTIGRAPHIE THYROÏDIENNE
- hyperthyroïdie
- caractérisation de nodules
normale
Basedow
SCINTIGRAPHIE DES PARATHYROIDES
A: Tc 99m
nod. toxique
nod. froid
B: MIBI
A-B
- hypercalcémie et hyperparathyroïdie
➡ recherche d’OSTÉONÉCROSE (corticoïdes et alcool +++)
➡ douleurs en ONCOLOGIE : prostate et sein +++
Ex : élévation du PSA
ATCD cancer prostate
méta unique du cotyle D
➡ pathologie du SPORT : fissure de fatigue, périostite tibiale, entésopathie,
complications d’entorse ...
Ex : périostite tibiale bilatérale
chez une danseuse
Ex : adénome polaire inférieur D sécrétant
SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE / SPECT-CT ++
- recherche d’embolie pulmonaire
- contrôle d’EP
- recherche de séquelle d’EP
Ventilation
Perfusion
Fusion Perf/TDM
Ex : dyspnée + D-Dimères élevés
2 EP récentes D
++ EXCELLENTE VPN ++
CIN - Scintigraphie / Pet-Scan - 2012
PET-SCAN ou TEP
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Modalité de l’imagerie nucléaire utilisant des
radiopharmaceutiques aux propriétés physiques particulières : émetteurs de
positons. En tête de liste : le 18-FDG. Le principe repose sur l’affinité accrue de
certaines cellules pour le glucose. Trois applications princeps :
ONCOLOGIE
En ville, le Pet-scan pourra être demandé si suspicion de récidive de cancer.
L’examen étant très sensible dans les cancers du POUMON, SEIN, ORL,
OESOPHAGE, OVAIRE, UTÉRUS, COLON/RECTUM, MÉLANOME.
Ex : douleurs
épaule D chez une
patiente aux ATCD
de cancer du sein
il y a 9 ans
Lésions secondaires
- scapula D
- crête iliaque D
- ADP poumon D
I NFECTIEUX
Le 18-FDG est un marqueur très sensible de l’infection. Il tend à remplacer les
radiotraceurs conventionnels : leucocytes marqués, gallium ...
2 spondylodiscites
- D9/D10
Ex : douleurs
- L1/L2
dorsales +
fièvre chez un
patient porteur
d’une prothèse
mitrale
NEUROLOGIE
APPORTS
DE LA MÉDECINE NUCLÉAIRE
EN MÉDECINE GÉNÉRALE
Endocardite sur
prothèse mitrale
Centre d’Imagerie Nucléaire
Scintigraphie - Petscan
3, place du Dr Jean-Luc Broquerie
06250 MOUGINS
Tél 04.92.92.39.00 - Fax 04.92.92.39.09
---IAT- Avenue Dr Maurice Donat
06721 ST-LAURENT-DU-VAR
Tél1 : 04.92.27.38.68 - Fax : 04.92.27.38.69
Arthrite septique
épaule G
L’aspect fonctionnel de la technique permet un diagnostic précoce des maladies
neuro-dégénératives de type Alzheimer.
Plus d’infos et consultations de vos résultats sur
www.scintiazur.fr
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CIN - Scintigraphie / Pet-Scan - 2012