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Appareil digesf – S. Moreau
13.09.2016 – L3 médecine
Groupe 10 : Clémence & Gaëtan
La cavité abdominale (suite) :
L'estomac (*n), le duodénum et le pancréas
Sommaire :
.......................................................... 2
1) Vascularisaon artérielle .............................................................................. 2
2) Vascularisaon veineuse .............................................................................. 3
3) Vascularisaon lymphaque ........................................................................ 4
4) Innervaon ................................................................................................... 5
a) Nerf vague gauche .............................................................................. 5
b) Nerf vague droit .................................................................................. 6
.......................................................................................... 6
1) Embryologie .................................................................................................. 6
2) Le duodénum ................................................................................................ 7
a) Dé*nion ............................................................................................ 7
b) D1 ....................................................................................................... 8
c) D2 ....................................................................................................... 8
d) D3 ....................................................................................................... 8
e) D4 ....................................................................................................... 9
3) Le pancréas ................................................................................................... 9
a) Dé*nion ............................................................................................ 9
b) Structure ........................................................................................... 10
c) Canaux .............................................................................................. 10
d) Rapports ........................................................................................... 10
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Elle se divise en deux : la vascularisaon de la , et celle de la
de l'estomac.
•Circuit de la pete courbure :
Les artères de l'estomac proviennent des branches du qui donne :
– L' qui va directement vers la pete courbure
– L'artère splénique desnée à la rate
– L'artère hépaque commune qui donne :
– l'artère gastro-duodénale
– et l'artère hépaque propre qui se divise en artères hépaques droite et gauche.
L'artère hépaque propre donne aussi l qui va rejoindre la pete
courbure.
Le est formé de l' provenant
directement du tronc cœliaque et de l' provenant de l'artère hépaque
propre.
•Le circuit de la grande courbure est constué de deux artères :
– L' ! provenant de l'artère splénique
– L' ! issue de la division de l' (l'autre
branche de la division est l' desnée au pancréas et au duodénum).
Les artères gastro-épiploïques droite et gauche s'anastomosent et forment l'!
aussi appelé ! car cet arc donne des
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branches au grand omentum.
Il existe donc deux principaux systèmes de vascularisaon de l'estomac auxquels se
rajoutent des systèmes un peu moins importants :
– L' qui donne l' desnée à la face postérieure
de l'estomac ainsi que des " desnés à la grosse tubérosité.
Ce@e vascularisaon riche de l'estomac entraîne des avantages tels qu'une cicatrisaon
rapide et une bonne défense contre les infecons, mais aussi des inconvénients : en cas de
blessure ou d'ulcère, les hémorragies digesves sont fréquentes.
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Elle s'organise autour de la : tout le réseau veineux se draine dans ce@e veine
porte.
•Circuit veineux de la pete courbure :
– La formée de la fusion de veines du bas de l’œsophage, de veines
de la grosse tubérosité et de veines qui proviennent de la pete courbure.
– La formée de la fusion de veines pyloriques et d'une veine de la
pete courbure.
Il existe des anastomoses entre les veines gastriques gauche et droite au niveau de la pete
courbure.
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•Système veineux de la grande courbure :
– La donne le qui donne lui-même la
veine colique droite pour le côlon droit et la ! desnée à la grande
courbure.
– La donne la ! qui s'anastomose avec la
veine gastro-épiploïque droite.
•Systèmes annexes :
– Les veines gastriques postérieures qui viennent de la veine splénique.
– Les vaisseaux courts qui sortent du hile de la rate et qui sont desnés à la grosse
tubérosité.
Ce système veineux est très développé, et comme pour le système artériel le risque
d'hémorragie est élevé.
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Le réseau lymphaque est riche :
Au niveau de la muqueuse, il existe des capillaires lymphaques qui se je@ent dans des
vaisseaux lymphaques plus gros sur lesquels il y a des nœuds lymphaques situés au pourtour
des gros vaisseaux.
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•Les 4 territoires lymphaques de l'estomac :
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La pare vercale de l'estomac est divisée en deux :
– La pare vercale gauche (moié gauche de la grosse tubérosité et moié gauche du corps
correspond au c'est à dire que la lymphe va être drainée vers les relais
lymphaques qui sont situés au pourtour de l'artère splénique).
– La pare droite de la poron vercale est le car la lymphe est drainée
vers les relais lymphaques au pourtour de la veine gastrique gauche.
La pare horizontale est également divisée en deux :
– La pare haute de l'antre est le drainé vers les relais lymphaques des
artères hépaques commune et propre.
– La pare inférieure de l'antre est le !car la lymphe se draine vers les
nœuds lymphaques situés autour des artères et des veines gastro-épiploïques droites et gauches.
Ces territoires sont théoriques mais il existe des zones fronères.
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Elle est sous la dépendance des nerfs vagues (Xe paire, le plus long des nerfs crâniens). Le
nerf vague est dit car il est situé en avant de l’œsophage et le est dit
car situé en arrière de l’œsophage.
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Il naît dans le tronc cérébral, sort de la boite crânienne par un foramen, se met ensuite en
arrière de l'artère carode et de la veine jugulaire interne et arrive à la base du cou et descend
vercalement. Il traverse tout le thorax en avant de l’œsophage de haut en bas et arrive au niveau
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