Le consentement éclairé et les risques opératoires

DrYETTOUNeurochirurgienàNancy,ChirurgieduRachis,Chirurgiedela
douleur.
Adressedusite:www.docvadis.fr/yettou
Leconsentementéclairéet
lesrisquesopératoires
Consentementéclairéetinformationssurlesrisquesetcomplicationsdelachirurgiede
lacolonnevertébrale.
Alireattentivement,àsigneretàrapporterlejourdevotre
hospitalisation**.
ATTESTATIOND'INFORMATIONETDECONSENTEMENTECLAIRÉ
DUPATIENT
Jesoussigné
déclarem'êtreentretenu(e),avecleDocteurYETTOU,Neurochirurgienà
Nancy,del'interventionchirurgicaledontjedevraibénéficier.Ilm'aexpliquéde
façonsimpleetintelligiblel'évolutionpossibledemamaladiesil'onnerecourait
pasàuneinterventionchirurgicale.
Ilm'ainformédesautrestypesdetraitements,s'ilsexistent,avecleurs
bénéficesouinconvénientspotentiels.
Ilm'aclairementindiquélanatureetlebutdel'intervention,l'inconfortpossible
qu'elleestsusceptibled'entraîner,ainsiquelesrisquesetcomplications
potentielsdecettechirurgie,nonseulementdanslessuitesopératoiresmais
aussiàterme(Voircomplémentd'informationspages1et2).

J'aiégalementétéprévenudufaitqu'aucoursdel'intervention,unedécouverte
ouunévénementimprévupourraitconduireàélargirlaprocédureenréalisant
desactescomplémentairesdifférentsdeceuxprévusinitialement.
J'autorisedanscesconditionsleDocteurYETTOUàeffectuertoutacteou
prescriptionqu'ilestimeraitnécessaire.
J'aieulapossibilitédeposerdesquestionsetj'aibiencomprislesréponsesque
leDocteurYETTOUm'afournidefaçoncomplèteetsatisfaisante.
EnplusdesinformationsquivousontétédélivréesoralementparleDocteur
YETTOUlorsdelaconsultation,voiciuncomplémentplusdétailléquevous
devezlireattentivement.
Toutactechirurgicalcomportedesrisquesqu'ilssoientbénins,
gravesouexceptionnels.Ilfautsavoirquelerisquezéron'existe
pasenchirurgie.
Letauxdecomplicationsestfaiblemaisilpeutvarierenfonction:
-devotreâge,devotreétatdesanté,d'uneanomalieanatomique,dutype
d'interventionenvisagée,delagravitédevotremaladie.
-etdevosantécédents:hypertensionartérielle,diabète,allergie,pathologie
cardiaque,thyroïdienne,rénale,pulmonaire,hépatique,cancéreuse,prise
d'anti-coagulants(fluidifiantsdusang),tabagisme,alcoolisme,obésitéetc.
...
Unelistecomplèteetdétailléedetouslesrisquesetcomplications
enchirurgieestdifficileà
Lescomplicationsinfectieuses:
Lesinfectionslocales(écoulementauniveaudelacicatrice...),régionales
(spondylodiscite,abcès...)ougénérales(infectionurinaire,méningite,
méningo-encéphalite,chocseptique...)peuventêtreduesàdesgermes
portésparlepatientlui-même(porteursain,mauvaisehygiènecorporelle)
avantl'interventionouàuneinfectionnosocomiale.

Cesinfectionspeuventnécessiterunereprisechirurgicaleplusoumoins
précoce,untraitementantibiotiqueplusoumoinsprolongé(quelques
semainesàplusieursmois),leportd'uncorsetoud'uneminerve,ouparfois
mêmeuneréanimationpost-opératoire(chocseptiqueduàlalibérationde
toxinesparcertainsgermes)dontl'issuepeutêtrefatale.
Pourlimitercerisqueinfectieuxunedosed’antibiotiqueserainjectéeavantle
débutdel’intervention.
Page1sur2
Lescomplicationsvasculairespeuventêtreliées:
-àuntroubledelacoagulationsanguine(Hémophilie,mauvaisecoagulation
sanguine,manquedeplaquettes...)
-àlaprisedemédicamentsanti-coagulants(fluidifiantsdusang):Aspirine,
Kardégic,Plavix,Previscan,Aspégic,
CatalgineouAutre...------>AsignalerimpérativementauChirurgienetau
Médecinanesthésiste.
-ouàuneplaied'uneartère(aorte,artèreiliaque,ouautre...)oud'uneveine
(veinecave,iliaques,ouautre..)lorsdel'interventionquipourranécessiterune
transfusionsanguine(risquetransfusionnel)ouuneréparationdirectepar
uneincisiondifférentedecelleprévueinitialement.
Unsaignementplusimportantpeutmettreenjeulepronosticvitaletentrainer
ledécèspendantouaprèsl'intervention.
Unethrombose(obstruction)d'uneartèreoud'uneveinepeutêtreàl'origine
d'unephlébite,d'uneemboliepulmonaireoumêmed'unaccidentvasculaire
cérébral(d'oùlanécessitéd'untraitementpréventifanti-coagulantaprès
certainesinterventions).Uneinterventionsurcesvaisseauxpourraêtre
nécessairevoirevitale.
Ilpeuts'agird'unhématomeauniveaudelacicatrice,ouplusgraveencore,au
contactdesnerfsoudelamoelleépinièrecequipeutentrainerdestroubles
neurologiquespartielsoucomplets,transitoiresoudéfinitifs.
Lescomplicationsneurologiques:
Selonletyped'interventionprévue,l'atteinted'unnerf,d'uneracinenerveuse

oudelamoelleépinièrepeutdonnerlieuàuneparalysieplusoumoins
complète(paralysiedescordesvocales,monoplégie,hémiplégie,tétraplégie,
paraplégie...)associéeounonàunediminutionouunepertetotaledela
sensibilité,oudansd'autrescasàdestroublessphinctériens,sexuelsou
mêmedestérilité.
D'autrescomplicationspeuventsurvenir:
Plaied'unconduitrespiratoire,digestifouurinaire.Compressionpositionnelle
d'unnerf,d'unvaisseauoudesyeux.
Brècheauniveaudeladure-mère(membraneméningéeentourantlesnerfs)
pouvantêtreàl'origined'unefuitedeliquidecéphalo-rachidien,d’un
méningocèleoud’uneinfectionméningéeoucérébro-méningée…
Lerésultatdécevant:
Ilpeutarriverquelerésultatnesoitpasàlahauteurdecequevousattendiez
ouqu'ilsoitobtenupluslentementqueprévu(persistancededouleurs,retard
decicatrisation,cicatricedisgracieuse,etc....)
Parfoislerésultatimparfaitpeutêtreliéàunerécidivedevotrepathologiequi
nécessiterauneprobablereprisechirurgicale.
Dansd'autrescas,ilestliéàdesdouleursneuropathiques(fourmillements,
brûlures,déchargesélectriques...)nécessitantunepriseenchargeadaptée.
Unétatpsychologiquedéfaillantpeutaltérerlaqualitédurésultatobjectif.
Enfin,laréinsertionprofessionnellepeutêtredifficilenonpasdufaitdugeste
chirurgicalmaisenraisondelapathologieinitialequelachirurgienepeutguérir
totalement.
Lachirurgiedurachisestrarementvitale,sonbutestdesoulagerla
douleur,d'empêcherouderécupérerd'uneatteinteneurologique.
Ilestdoncimportantdebienpeserlesbénéficesattenduspar
rapportauxrisquesencourus.
Aprèslectureattentivedecedocument,vousêtesinvitésàyapportervotre
signature.
CettesignaturenesignifiepasquevousdéchargezleDocteurYETTOUdesa
responsabilitécivileetprofessionnelle,maisseulementquecesinformations
vousontétébiendélivréesdefaçonclaire,loyale,simpleetintelligible.

"Luetapprouvé",SignatureetDatesignature***
Faità
Nancyle:(endoubleexemplaire)Consultationdu
IMPORTANT:***Ladatedesignaturedoitêtredifférentedeladate
deconsultationoudeladated'hospitalisation.Saufencas
d'urgence.
Sivousn'avezpascompriscertainesinformationsoupourd’autres
questions,veuillezappelez-le03.83.35.14.89,pourunnouveau
rendez-vouset/ouconsultermonsiteinternet:
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