GUIDE DE PALANQUEE – NIVEAU 4 Session de septembre 2010 à Niolon PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE QUESTION 1 : incidence de la plongée sur le système cardio-vasculaire (5 points) a) Qu’est-ce que la diurèse d’immersion et quelles peuvent être les conséquences en plongée et au retour en surface ? b) Qu’en concluez-vous ? QUESTION 2 : l’oreille (9 points) a) Annotez ce schéma b) En quoi la manœuvre de Valsalva peut-elle être dangereuse, tant vis-à-vis des risques barotraumatiques que vis-à-vis des risques d’ADD ? QUESTION 3 : la ventilation en plongée (7 points) a) Quelles sont les perturbations de la mécanique ventilatoire durant la plongée (matériel, milieu, humain) ? b) Quel en est le risque principal ? c) Quels conseils donnerez-vous à vos futurs plongeurs ? QUESTION 4 : le système nerveux (2 points) a) Qu’est ce qu’un automatisme ? citez des exemples en relation avec la plongée. b) Pourquoi est-il important de développer des automatismes en plongée ? 1 GUIDE DE PALANQUEE – NIVEAU 4 Session de septembre 2010 à Niolon PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE REFERENTIEL DE CORRECTION QUESTION 1 : incidence de la plongée sur le système cardio-vasculaire (5 points) a) Qu’est-ce que la diurèse d’immersion et quelles peuvent être les conséquences en plongée et au retour en surface ? Lors d’une plongée, il y a redistribution du volume sanguin vers le centre du corps, le thorax et l’abdomen (les organes nobles), c’est le blood shift (0.8 litre). Plusieurs explications : • • La vasoconstriction périphérique des capillaires due au froid (le but de l’organisme est d’éviter une trop forte déperdition de chaleur) En immersion, la poussée d’Archimède s’oppose à la force de gravité. Cette répartition différente (recentrage) du sang provoque une augmentation du volume sanguin central. Cet apport de sang supplémentaire oblige le cœur à s’adapter pour retrouver un débit cardiaque normal (Rappel : Débit = FC x VC). Pour pallier cet état de déséquilibre, plusieurs actions de régulations sont mises en œuvre : • • • • Baisse de la fréquence cardiaque (FC) : détection par les capteurs de pression situés dans la crosse aortique à bradycardie (baisse du rythme cardiaque) via le réseau parasympathique. Attention : cette action de réduction de la FC a une durée limitée car elle provoque un « faux rythme » pour le cœur. Réduction de la quantité de sang envoyé à chaque cycle cardiaque (contraction ventriculaire) Diminution de la masse sanguine : l’excédent de volume engendré par le bloodshift passe dans la vessie = sécrétion d’urines et donc pertes d’’eau Enfin un rétablissement de la fréquence cardiaque (FC) à un rythme proche de la normale ... De retour à la surface, le plongeur retrouve les conditions terrestres. Le sang reprend sa répartition habituelle dans le corps. Mais du fait de la diurèse d’immersion, il existe une hypovolémie (baisse du volume sanguin) qui a pour effet de gêner l’élimination des bulles ce qui augmente le risque d’ADD. De plus en cas d’ADD, cela crée des complications, par manque de fluidité du sang. b) Qu’en concluez-vous ? Toute immersion provoquant une déshydratation, il est important de boire de l’eau avant et surtout après chaque plongée même en l’absence de sensation de soif. 2 GUIDE DE PALANQUEE – NIVEAU 4 Session de septembre 2010 à Niolon PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE QUESTION 2 : l’oreille (9 points) a) Annotez ce schéma b) En quoi la manœuvre de Valsalva peut-elle être dangereuse, tant vis-à-vis des risques barotraumatiques que vis-à-vis des risques d’ADD ? • La manœuvre de Valsalva est facile à réaliser, mais comporte des risques. • L’ouverture des trompes d’Eustache est réalisée en force, par un afflux d’air (car méthode active). Le risque est d’amener trop d’air d’un coup et de créer un barotraumatisme de l’oreille moyenne (manœuvre trop forte, trop brusque ou trop tardive) • Elle crée aussi une hyper pression thoracique pouvant favoriser l’ouverture de shunts cardiaques (Foramen Ovale perméable) ou pulmonaires. Cela peut provoquer le passage de bulles dans le circuit artériel (lorsque l’organisme est en phase de désaturation) et provoquer un ADD. QUESTION 3 : la ventilation en plongée (7 points) a) Quelles sont les perturbations de la mécanique ventilatoire durant la plongée (matériel, milieu, humain) ? • Matériel : • Détendeur : frein à l’inspiration en fonction de sa sensibilité • Résistance à l’écoulement de l’air • Augmentation de l’espace mort entrainant une baisse du volume ventilé (= volume renouvelé par rapport au volume ventilé) entrainant une augmentation de l’amplitude (VRI et VRE) • Combinaison trop serrée 3 GUIDE DE PALANQUEE – NIVEAU 4 Session de septembre 2010 à Niolon PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE • Milieu : augmentation de la pression hydrostatique : • Remontée du diaphragme vers le thorax à diminution des volumes gazeux intra-pulmonaires • Augmentation de la densité de l’air à résistance à l’écoulement. A 1 bar, l’écoulement est laminaire (régulier). A 5 bars, augmentation des turbulences et des frottements • Baisse de l’élasticité et des volumes pulmonaires du fait de l’augmentation du retour veineux (bloodshift) • Il en résulte une augmentation du travail des muscles respiratoire, surtout lors de l’expiration • Humain : • Reflexe inspiratoire chez le débutant • Spasme réflexe de la glotte (entrée d’eau, froid, panique) • Niveau de condition physique variable : son amélioration permet une meilleure adaptations aux perturbation des de la ventilation engendrées par l’immersion. b) Quel en est le risque principal ? • • Les modifications de la ventilation par l’immersion entrainent une hypercapnie par augmentation de la production endogène de CO2 (augmentation du travail ventilatoire) et diminution de son élimination (voir question précédente) Le risque principal est l'essoufflement c) Quels conseils donnerez-vous à vos futurs plongeurs ? • • • • • • • Ventiler de façon ample et lente Ne pas faire d’apnée Insister sur l’expiration Choix du matériel : combinaison, détendeur Ne pas faire d’effort en profondeur Limiter les profondeurs des plongées Importance d’avoir une bonne condition physique QUESTION 4 : le système nerveux (2 points) a) Qu’est ce qu’un automatisme ? citez des exemples en relation avec la plongée. A force de répéter des actions dans des situations variées, l’être humain parvient à développer des réactions rapides et adaptées. Il s’agit de reflexes acquis par l’apprentissage volontaire. Chez le plongeur expérimenté : souffler dans son masque à la descente, s’équilibrer à l’aide du gilet, expirer lors de la remontée … b) Pourquoi est-il important de développer des automatismes en plongée ? Avant tout pour des raisons de sécurité. Par exemple, en cas de remontée rapide, il faut être capable de réagir vite pour purger son gilet (trouver ses purges sans les chercher) et expirer (prévention de la surpression pulmonaire) 4