Le message douloureux (nociceptif)

page1
Le message douloureux (nociceptif)
Une observation: l'Analgésie congénitale.
Ecrit pas Marie-Claire Garnier et Michèle Ternaux, Lycée F. Joliot-Curie, Aubagne
Relu par Constance Hammond, U29, INSERM
Les cas d'analgésie congénitale sont rares. Les personnes atteintes de cette affection témoignent de combien la
douleur est un facteur important pour la survie de l'individu. Elles subissent des brûlures intenses, se mordent la
langue fréquemment en mangeant sans s'en rendre compte. Elles ont des problèmes d'inflammation des
articulations car elles se tiennent debout longtemps, n'ont pas le réflexe de se tourner pendant leur sommeil.
Elles ont donc beaucoup de mal à apprendre à ne pas se blesser. De plus, lors de maladies, elles ne sont pas
averties non plus par la douleur de la gravité de leur état. Elles meurent à un âge précoce. Les causes de ce
déficit pourraient être multiples. Dans certains cas il semble que ce soit une absence de fibres C.
Le magazine de FR3 " Comment ça va " du vendredi 1 mars 1996 avait pour titre « La douleur ».
Voici un extrait de l’article publié à ce propos dans le journal TéléObs.
“ La douleur signal d’alarme, est tout simplement indispensable à la vie. Si ni le froid, ni le chaud, ni les chocs,
ni les blessures ne sont plus ressenties par l’organisme, la vie devient aussitôt un enfer, indolore certes, mais
effroyablement invalidant et dangereux. La preuve en est apportée par Typhaine, jeune bretonne de 15 ans
affligée d’une maladie génétique rarissime, qui lui a toujours interdit depuis sa naissance, de ressentir la
moindre douleur. A priori, on aurait tendance à se dire que c’est une bénédiction. Or c’est l’horreur : son
enfance n’est qu’une longue suite de brûlures, coupures, mutilations, fractures toujours diagnostiquées trop tard
bien sûr, puisque indolores.”

page2
1°) La nociception met en jeu des neurones spécialisés : démonstration expérimentale
(d’après Fields, 1987)
Des travaux réalisés chez l’homme et chez l’animal ont démontré que les fibres à conduction rapide participant
à la sensibilité somatique ne sont pas impliquées dans la transmission de la douleur.
La nociception met en jeu des neurones spécialisés et donc des récepteurs spécialisés (les nocicepteurs) et pas
seulement une décharge excessive.
Protocole expérimental
Résultats expérimentaux : enregistrements au niveau des afférences somatique et nociceptive suite à la
stimulation thermique
Le stimulus, c'est l'enregistrement à l'aide d'un
oscilloscope l'axe horizontal correspond au temps, la
largeur de chaque marche correspond donc à la durée
de la stimulation. L'axe vertical est proportionnel à la
différence de potentiel et représente donc l'intensité de
la stimulation.
La réponse: chaque petit trait vertical correspond à un potentiel d'action.
Pour une faible stimulation le nocicepteur n'a pas de réponse, pour les fortes stimulations le nocicepteur a une
réponse. le nombre de potentiels d'actions augmente avec l'intensité de la stimulation 1 PA, puis 5 PA, puis 8
PA
Le thermorécepteur a une réponse dès la première stimulation, et la fréquence des potentiels d'action augmente
quand l'intensité de la stimulation augmente. On dit que le message nerveux est codé en fréquence ( nb de PA /
temps)

page3
Série 1 : réponse d'une afférence issue d'un récepteur somatique
Série 2 : réponse d'une afférence issue d'un nocicepteur
Analyse des expériences. :
Cette expérience montre que les fibres responsables de la douleur (fibres nociceptives) sont différentes de celles
qui sont responsables des sensations tactiles.

page4
Principaux récepteurs cutanés.
Les fibres C (non myélinisées) et Ad (peu myélinisées), responsables des sensations
thermoalgiques, sont connectées à des terminaisons libres. Les fibres Ab (très myélinisées),
responsables des sensations tactiles, sont connectées à des récepteurs bien différenciés sur
le plan histologique comme les corpuscules de Meissner qui répondent aux faibles
pressions appliquées sur la peau, les corpuscules de Ruffini qui répondent aux vibrations
de basse fréquence (50 Hz), les disques de Merkel qui répondent aux indentations de la
peau, les récepteurs des follicules pileux dont il existe plusieurs types mais qui tous
répondent aux mouvements du follicule et les corpuscules de Pacini qui répondent aux
vibrations de haute fréquence (300 Hz). Ces fibres se regroupent pour former les nerfs et
leurs corps cellulaires sont situés dans le ganglion rachidien.
Confirmation: au niveau de la peau, les récepteurs de la douleur = nocicepteurs (terminaisons
libres) sont séparés des récepteurs tactiles.

page5
Lesfibresquiconduisentlesmessagesdouloureuxsontégalementdifférentesdesautres
fibresnerveuses:ellessontsoitsansmyéline,soitpeumyélinisées.
Lavitessedeconductiondumessagedouloureuxestlente