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•Pour la sécurité transfusionnelle
=> Réduction du risque
•Pour le diagnostic virologique
=> Évolution technologique
•Pour la santé publique
=> Choix politique et éthique
DGV : UN TOURNANT
PREMIERS RESULTATS
EUROPEENS DU DGV
8,4 M de dons testés : 4 dons VIH+ [1 / 2 100 000]
Chiffres estimés = chiffres observés
19,5 M de dons testés : 20 dons VHC+ [1 / 1 100 000]
Chiffres estimés > chiffres observés
Bilan du DGV
•Capacité d’action synergique du réseau
transfusionnel
•Fonctionnement en adéquation avec les bonnes
pratiques de qualification et avec les délais de
distribution des plaquettes
•Fin du tabou de la BM en grande série
•Confirmation du caractère exceptionnel des sujets
viropositifs « silencieux »
•Bénéfice limité car le risque résiduel était déjà faible
à la mise en place du DGV
•Persistance d’un risque résiduel infime : fermeture
pas tout à fait complète de la fenêtre
30 mois de DGV en France métropolitaine
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2° sem 2001 -2003
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Nombre de dons testés 6 millions
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VIH AC+ / DGV+ 85
AC-/ DGV+ 2
AC+ / DGV-1
AC-/ DGV-1*
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VHC AC+ / DGV+ [ALAT+] 590 […]
AC-/ DGV+ [ALAT+] 3 [..]
AC+ / DGV-[ALAT+] 169 [..]
AC-/ DGV-[ALAT+] 0 [0]
*Mis en évidence par le système d’hémovigilance.
•Dépistage unitaire : quand ?
•Élargir le DGV à d’autres agents ?
–ADN du VHB
–DGV « orienté » selon les receveurs ? [parvovirus B19]
–Virus émergent (WNV) : inclusion dans un « multiplex »
•Évolution du pronostic des virus majeurs
•Vaccination contre le VHB
•Progrès thérapeutiques contre le VHC
•Diagnostic précoce => traitement précoce
•Sécurité équivalente des dons d’organes ?
Questions… VIH
Sérologie versus DGV
•DGV du VIH-1 ne détecte pas l’ARN du VIH-2
•DGV ne détecte pas une charge virale basse :
–Stramer (2001) : 6 DGV négatif chez 321 donneurs VIH
–Étude INTS (2003) :
4 neg
(11,4 %)
15 neg
(42, 8 %)
N = 35
DGV unitaireDGV poolÉchantillons à charge
virale basse (< 400 CV/mL)