1 UNIVERSITE PARIS EST CRETEIL FACULTE DE MEDECINE DE

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UNIVERSITE PARIS EST CRETEIL
FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
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ANNEE 2012 N°
THESE
POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE
DOCTEUR EN MEDECINE
Discipline : Médecine Générale
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Présenté(e) et soutenue publiquement le
A CRETEIL (PARIS EST CRETEIL)
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Par Elisabeth PAVIE épouse BOULIVAN
Née le 01 février 1977 à Rouen
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TITRE : LA CONSULTATION PEDIATRIQUE EN MEDECINE GENERALE.
DIRECTEUR DE THESE : LE CONSERVATEUR DE LA
M. Patrick FAYARD BIBLIOTHEQUE UNIVERSITAIRE
Signature du Cachet de la bibliothèque
Directeur de thèse universitaire

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Je remercie le Docteur Patrick Fayard pour son aide et surtout sa patience malgré ma longue
pause maternité.
Je remercie tous mes amis qui ont toujours cru que j'arriverai à terminer malgré mes "petits
monstres". Et tout particulièrement Pauline sans qui Excel serait toujours pour moi un
monde obscur.
Je remercie Félicité et Donatienne pour leur aide précieuse en fin de thèse.
A mes 3 garçons, Maxence, Paul-Alexandre et Marin.
A mon mari Nicolas.

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Table des matières
INTRODUCTION ....................................................................................................................................... 7
MATERIEL ET METHODE ........................................................................................................................ 10
1. Les patients ................................................................................................................................ 11
1.1. Les critères d’inclusion ...................................................................................................... 11
1.2. Les critères d’exclusion...................................................................................................... 11
2. Le lieu ........................................................................................................................................ 11
2.1. Les lieux d'exercice ............................................................................................................ 11
2.2. Définition d'un milieu rural et d'un milieu urbain ............................................................. 11
3. La durée et le type d’étude ....................................................................................................... 12
4. Méthode .................................................................................................................................... 12
4.1. Recueil des données .......................................................................................................... 12
4.2. Classification des données. ............................................................................................... 13
4.2.1. Classification des motifs de consultation .................................................................. 13
4.2.2. Classification des diagnostics. ................................................................................... 14
4.2.3. Regroupement des types de pathologie par classe. ................................................. 14
4.3. Les critères de jugement ................................................................................................... 15
4.4. Analyse des données ......................................................................................................... 15
RESULTATS ............................................................................................................................................. 16
1. Données générales .................................................................................................................... 17
1.1. Données démographiques ................................................................................................ 17
1.2. Données géographiques .................................................................................................... 18
1.3. Données saisonnières ........................................................................................................ 18
1.3.1. Par tranche d'âge ....................................................................................................... 19
1.3.2. Par saison ................................................................................................................... 19
2. Les motifs de consultation ........................................................................................................ 20

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2.1. Les différents motifs de consultation ................................................................................ 20
2.1.1. Généralités ................................................................................................................ 20
2.1.2. Par tranche d’âge ...................................................................................................... 21
2.1.2.1. Chez les nourrissons ............................................................................................. 21
2.1.2.2. Chez les petits enfants .......................................................................................... 21
2.1.2.3. Chez les grands enfants et adolescents................................................................ 21
2.2. Par type de pathologie ...................................................................................................... 22
2.3. Par type de pathologie et par tranche d’âge (cf diagramme 2) ........................................ 22
2.3.1. Chez les nourrissons .................................................................................................. 22
2.3.2. Chez les petits enfants ............................................................................................... 23
2.3.3. Chez les grands enfants et adolescents ..................................................................... 23
2.4. Selon la localisation géographique .................................................................................... 24
3. Les diagnostics ........................................................................................................................... 27
3.1. Les diagnostics retenus ..................................................................................................... 27
3.1.1. Généralités ................................................................................................................ 27
3.1.2. Par tranche d’âge ...................................................................................................... 28
3.1.2.1. Chez les nourrissons ............................................................................................. 28
3.1.2.2. Chez les petits enfants .......................................................................................... 28
3.1.2.3. Chez les grands enfants et adolescents................................................................ 28
3.2. Les types de pathologie ..................................................................................................... 29
3.2.1. Généralités ................................................................................................................ 29
3.2.2. Regroupement des types de pathologie par classe .................................................. 30
3.3. Par type de pathologie et par tranche d’âge (cf diagramme 5) ........................................ 30
3.3.1. Chez les nourrissons .................................................................................................. 30
3.3.2. Chez les petits enfants ............................................................................................... 31
3.3.3. Chez les grands enfants et adolescents ..................................................................... 31
3.4. Selon la localisation géographique .................................................................................... 32

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3.5. Selon la période de l’année (cf diagramme 7)................................................................... 33
4. Les patients revus ...................................................................................................................... 33
5. Examens complémentaires ....................................................................................................... 34
6. Traitement ................................................................................................................................. 35
7. Hospitalisation ........................................................................................................................... 35
DISCUSSION ........................................................................................................................................... 36
1. Intérêt de notre étude ............................................................................................................... 37
1.1. Evolution des pratiques ..................................................................................................... 37
1.1.1. Données démographiques ........................................................................................ 37
1.1.2. Evolution des habitudes de consultation .................................................................. 37
1.2. Durée de l'étude ................................................................................................................ 38
1.3. Population étudiée ............................................................................................................ 38
1.4. Lieu de l'étude ................................................................................................................... 39
1.5. Recueil des données .......................................................................................................... 39
2. Principaux résultats ................................................................................................................... 40
2.1. Motifs et diagnostics ......................................................................................................... 40
2.1.1. Motifs de consultation .............................................................................................. 40
2.1.1.1. Généralités ........................................................................................................... 40
2.1.1.2. Tranche d’âge 0 à 2 ans ........................................................................................ 40
2.1.1.3. Tranche d’âge 2 à 6 ans ........................................................................................ 40
2.1.1.4. Tranche d’âge 6 à 15 ans et 3 mois ...................................................................... 41
2.1.2. Diagnostics ................................................................................................................. 41
2.1.2.1. Généralités ........................................................................................................... 41
2.1.2.2. Tranche d’âge 0 à 2 ans ........................................................................................ 41
2.1.2.3. Tranche d’âge 2 à 6 ans ........................................................................................ 42
2.1.2.4. Tranche d’âge 6 à 15 ans et 3 mois ...................................................................... 42
2.1.2.5. Comparaison à la littérature................................................................................. 42