MEDICINim@ge - e

Lettre n°21
Avril 2010
M E DI CI Ni m @g e
La Let t r e d u M o i s
Les derniers dossiers
e-HEMATimage :
D10.03 : Homme de 63 ans avec fièvre, diarrhée et hyperleucocytose
L'édito
Le savoir et le mandarin
La prise en charge de la maladie est
influencée par l’environnement culturel des
sociétés. La connaissance scientifique, elle, ne
connaît ni frontière, ni inflexion culturelle… la
mondialisation au sens le plus pur.
La
connaissance de la maladie doit donc être la
même en tout point du monde.
La CHINE est le meilleur exemple du
côtoiement de deux médecines : l’une
traditionnelle qui cherche ses explications
scientifiques, l’autre occidentale qui utilise les
moyens de la science. Quelle que soit la
démarche thérapeutique, les mécanismes des
maladies sont identiques. Dès lors, les besoins
de formation le sont aussi.
FCBM est depuis 6 ans sur la voie de
l’internationalisation avec son programme
d’Hématologie. Cette orientation est partie du
principe que les maladies ont un caractère
universel, que les gens migrent de plus en
plus et que la biologie médicale doit permettre
à tous de bénéficier de diagnostics exacts
aussi précocement que possible. Enfin, le
moyen le plus efficace de communiquer le
savoir est de le faire dans la langue usuelle de
l’utilisateur. Le programme d’hématologie est
donc accessible en 8 langues européennes,
permettant des ouvertures sur l’Afrique,
l’Amérique Latine et le Sud-est asiatique.
Les négociations sont en cours pour ajouter
une nouvelle langue, et pas de moindre, le
mandarin, langue officielle de la CHINE. Il
n’est donc pas exclu que, bientôt, eHEMATimage soit aussi utilisé par nos
homologues chinois.
FCBM œuvre bien à l’amélioration des
pratiques en médecine dans la dimension
même de celle de la pathologie, celle de
l’universalité. Affaire à suivre !
PARASITim@ge :
DP1002 : Homme de 38 ans avec asthme
MYCOim@ge :
DM1002 : Bronchite aigüe
CYTim@ge :
DC1002 : Ponction articulaire chez une femme jeune présentant un tableau
de polyarthrite
A propos du parasitisme pilaire
Type favique (Wood +) Trichophyton schoenleinii L'examen direct des cheveux, prélevés
devant une lésion du cuir chevelu suspecte
de teigne est une étape indispensable pour
le diagnostic.
Type endothrix (Wood -)
Trichophyton tonsurans
Trichophyton violaceum
Trichophyton soudanense
Type ecto-endothrix (Wood +)
Microsporique :
Microsporum canis
Microsporum langeronii
Microsporum ferrugineum
Il permet une réponse rapide confirmant
ainsi au praticien le diagnostic, permettent
de débuter immédiatement le traitement
sans attendre le résultats des cultures.
Microïde : (Wood -)
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton erinacei
Mégaspore : (Wood -)
Trichophyton verrucosum
Les 5 types de Parasitisme pilaire selon Guy Badillet
Le biologiste s’il n'effectue pas lui-même le
prélèvement doit connaître le résultat de
l'examen clinique avec la lampe de Wood
(Wood+ : fluorescence verdâtre intense,
Wood - : absence de fluorescence).
Le type "endothrix” et le type ecto-endothrix microsporique sont en pratique les plus
rencontrés, le type endothrix (toutes les spores à l'intérieur d'un fragment de cheveux)
signe toutes les teignes dues à des Trichophyton anthropophiles, le type ecto-endo
(filaments intra pilaires internes et gaine régulière de spores en périphérie), les teignes
dues à des Microsporum qu'ils soient anthropophiles ou zoophiles.
Cette distinction d'origine zoophile ou anthropophile est importante pour l'éviction scolaire,
inutile pour les teignes d'origine zoophiles, elle est en revanche recommandée au moins
pour la première semaine du traitement pour les teignes anthropophiles.
Pr Dominique CHABASSE
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Traitement de la LLC : ça bouge
On a maintenant l’espoir d’améliorer les choses en envisageant un traitement en première
ligne. Lors de la Grand Messe du congrès de l’ASH (American Society of Hematology) une
publication a fait état de bons résultats avec l’association fludarabine,
cyclophosphamide et rituximab sous réserve que le patient aille bien et qu’il n’y ait pas
de délétion du chromosome 17, ni d’anomalies de p53 (importance du bilan initial). Les
résultats sont meilleurs que ceux de l’association fludarabine, cyclophosphamide seule.
Cette notion indique que nous allons sur la voie du nouveau concept de prise en charge
des patients : l’idée qu’on puisse guérir. Désormais, les objectifs sont d'améliorer le
taux et la qualité de la réponse en première ligne, de proposer une alternative chez les
sujets fragiles et, enfin, d'évaluer les moyens thérapeutiques en situation de rechute.
Pr Joël X. CORBERAND
Pr Joël X. CORBERAND
Président de FCBM
D’après P. FEUGIER in Correspondances en Onco-hématologie – Suppl. au Vol. V – n°1
Mars 2010.
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