troubles%20du%20spectre%20autistique[2] Mme Janody

UE 2-6
Dr JANODY
TROUBLES DU SPECTRE AUTISTIQUE et TROUBLES ENVAHISSANTS DU
DEVELOPPEMENT
HISTORIQUE :
•
1943, KANNER décrit 11 enfants présentant des troubles autistiques du développement
affectif.
•
1944, un pédiatre autrichien Asperger de 4 garçons présentant une maladresse
relationnelle malgré une intelligence normale.
•
1981, articles de WING décrit des troubles autistiques.
Changements de dénomination dans les DSM, en 2013 : trouble du spectre autistique.
DEFINITION :
= troubles caractérisé par des altérations qualitatives des interactions réciproques et des
modalités de communication, ainsi que par un répertoire d’intérêt et d’activités restreint,
stéréotypé et répétitif.
Ces anomalies qualitatives constituent
fonctionnement du sujet, en toute situation.
une
caractéristique
envahissante
Présence avant 3 ans d’au moins un trouble :
du
- langage
- développement des attachements sociaux
sélectifs ou des interactions sociales réciproques
(difficultés à répondre à l’autre)
ex : pointage du doigt
- jeu fonctionnel ou symbolique (test CHAT)
EPIDEMIOLOGIE :
Données variables en constante évolution.
2009 : 6 à 7 / 1000
4 garçons pour 1 fille
Augmentation de la fréquence si antécédents dans la fratrie
Origine multifactorielle
DIAGNOSTIC PRECOCE :
- communication : perturbation développement langage, utilisation
Signes d’alerte :
inapproprié, déficit communication non verbale.
- socialisation : manque d’imitation, de pointage, pas d’initiative de la
relation, restriction des jeux imaginatifs.
- profil sensoriel particulier : hypo ou hyper sensibilité.
- intolérance aux changements.
Importance du dépistage CHAT pour utiliser la plasticité cérébrale.
UE 2-6
Dr JANODY
Etude attentive des antécédents :
Diagnostic pluridisciplinaire : questionnaire, observation codifiée, bilan orthophoniste
psychomoteur et intellectuel.
Recherche de troubles associés : antécédents, bilan neurologique, génétique, déficit sensoriel.
Bilan du développement et des capacités émergentes ou adaptatives.
TED sans retard mental :
Dépistage souvent plus tardif, symptomatologie prédominant sur les interactions sociales.
Particularités langagières et intellectuelle.
Mauvaise tolérance à l’imprévu et à la nouveauté.
Adaptation scolaire indispensable mais souvent complexe.
Nécessité d’un décodage.
Leurs récits permettent de mieux connaître et comprendre les signes autistiques.
PRISE EN CHARGE :
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Méthodes éducatives : teach et dérivés (repères visuels)
Méthodes comportementales
Méthodes sensorielles
Adaptation à la scolarité
Orthophonie
Guidance parentale
Encore peu d’évaluation des prises en charge. Prise en charge différente si déficit
intellectuel important.
Bibliographie :
Le bizarre incident du chien pendant la nuit, roman.
Je suis à l’est, Joseph Jovaneck, autiste.