La médecine de famille en Suisse Analyse et perspectives sur la
OBSAN DOSSIER 55
La médecine de famille en Suisse
Analyse et perspectives
sur la base des indicateurs du programme SPAM
(Swiss Primary Care Active Monitoring)
Nicolas Senn, Sonja Tiaré Ebert, Christine Cohidon
55 OBSAN DOSSIER 55La médecine de famille en Suisse
55
Das Schweizerische Gesundheitsobservatorium (Obsan) ist eine gemeinsame Institution von Bund und Kantonen.
L’Observatoire suisse de la santé (Obsan) est une institution commune de la Confédération et des cantons.
L’Osservatorio svizzero della salute (Obsan) è un’istituzione comune della Confederazione e dei Cantoni.
GDK Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren
CDS Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé
CDS Conferenza svizzera delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità
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Impressum
Editeur
Observatoire suisse de la santé (Obsan)
Auteurs
Nicolas Senn, Sonja Tiaré Ebert, Christine Cohidon, (Policlinique médicale universitaire PMU, Lausanne)
Groupe d’accompagnement
- Bernard Burnand, Institut universitaire de médecine sociale et préventive (IUMSP), Lausanne
- Jacques Cornuz, Policlinique médicale universitaire (PMU), Lausanne
- Monika Diebold, Observatoire suisse de la santé (Obsan), Neuchâtel
- François Héritier, Société suisse de médecine générale interne et Médecins de famille et de l’enfance Suisse
- (SSMIG/MFE)
Direction du projet à l’Obsan
Monika Diebold
Série et numéro
Obsan Dossier 55
Référence bibliographique
Senn, N., Ebert, ST. & Cohidon, C. (2016). La médecine de famille en Suisse. Analyse et perspectives
sur la base des indicateurs du programme SPAM (Swiss Primary Care Active Monitoring) (Obsan Dossier 55).
Neuchâtel: Observatoire suisse de la santé.
Renseignements/informations
Observatoire suisse de la santé
Espace de l’Europe 10
CH-2010 Neuchâtel
Tél. 058 463 60 45
www.obsan.ch
Page de couverture
Roland Hirter, Berne
Téléchargement du fichier PDF
www.obsan.chPublications
(ce document est disponible uniquement sous forme électronique)
Numéro de la publication
1038-1602-05
ISBN
978-2-940502-52-3
© Obsan 2016
L’Observatoire suisse de la santé (Obsan) est une institution mandatée par la
Confédération et les cantons. L’Obsan analyse les informations existant en Suisse dans
le domaine de la santé. Il soutient la Confédération, les cantons et d’autres institu-
tions du secteur de la santé publique dans leur planification, leur prise de décisions et
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confiée à des experts externes. Le contenu des rapports est de la responsabilité de
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forme électronique (pdf).
Obsan Dossier 55 UG.indd 2 15.06.2016 11:41:46
La médecine de famille en Suisse
Analyse et perspectives sur la base
des indicateurs du programme SPAM
(Swiss Primary Care Active Monitoring)
Nicolas Senn, Sonja Tiaré Ebert, Christine Cohidon
Obsan Dossier 55
Neuchâtel, 2016
La médecine de famille en Suisse 3
Table des matières
Résumé .................................................................................................................................................... 5
Zusammenfassung ................................................................................................................................... 8
1 Introduction ................................................................................................................................. 11
1.1 Caractéristiques générales du système sanitaire suisse et de la médecine de famille ........... 11
1.2 De nouveaux défis pour la médecine de famille suisse ........................................................ 12
1.3 Connaissance du fonctionnement de la médecine de famille en suisse et perspective du
programme SPAM ............................................................................................................. 12
1.3.1 Contexte général ................................................................................................ 12
1.3.2 Une vision fragmentée et partielle du système .................................................... 13
1.3.3 Des outils de mesures insuffisamment adaptés pour décrire spécifiquement le
système suisse..................................................................................................... 14
1.3.4 Le programme SPAM ......................................................................................... 14
2 Développement méthodologique des indicateurs ........................................................................ 16
2.1 Préambule: définition opérationnelle de la médecine de premier recours/médecine de
famille ................................................................................................................................ 16
2.2 Elaboration du modèle conceptuel SPAM ........................................................................... 16
2.3 Création d’un groupe d'experts SPAM ............................................................................... 17
2.4 Définition des indicateurs SPAM ........................................................................................ 18
2.4.1 Sélection initiale des indicateurs .......................................................................... 18
2.4.2 Processus de consensus RAND pour la définition finale des indicateurs du
programme SPAM .............................................................................................. 18
2.4.3 Création d’une fiche descriptive (factsheet) pour les indicateurs ......................... 22
2.5 Recensement des données existantes pour l’alimentation des indicateurs prioritaires
(sources identifiées) ............................................................................................................ 22
2.5.1 Étude QUALICOPC ............................................................................................ 22
2.5.2 Le réseau de médecins SPAM: collection de données .......................................... 23
2.5.3 Collaboration PHAMEU ...................................................................................... 23
2.5.4 Statistiques nationales de la santé ....................................................................... 24
2.5.5 Analyse de la qualité des données utilisées ......................................................... 24
3 Résultats et analyses .................................................................................................................... 25
3.1 Accès à la médecine de famille ........................................................................................... 25
3.2 Financement de la médecine de famille .............................................................................. 28
3.2.1 Evolution des coûts de la santé ........................................................................... 30
3.2.2 Médecins de famille et réseaux de soins ............................................................. 30
3.2.3 Rémunération des médecins de famille ............................................................... 31
3.3 Organisation du recours aux soins ...................................................................................... 33
3.4 Développement des forces de travail en médecine de famille ............................................. 36
3.5 Organisation des cabinets de médecine de famille ............................................................. 37
3.6 Offre de soins au cabinet ................................................................................................... 40
3.6.1 Suivis de patients en établissements médico-sociaux (EMS) ................................ 41
3.6.2 Implication d’un médecin spécialiste autre que le médecin de famille ................. 42
3.7 État de santé des patients / mise en perspective avec l’offre de prise en charge ................. 42
3.7.1 Prévention .......................................................................................................... 43
3.7.2 Prescriptions d’antibiotiques ............................................................................... 43
3.7.3 Maladies chroniques ........................................................................................... 43
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