RISQUES POUR LA SANTE

amiante
RISQUES POUR LA SANTE
Informations à destination des
Mairies de l’Ain
Dr P. POROT
ASTBTP DE L’AIN
L’amiante, roche fibreuse, comprend 2 groupes:
-Les serpentines, dont la chrysotile
(« amiante blanc »), variété la plus utilisée
- Les amphiboles, dont l’amosite (« amiante
brun »), la crocidolite (« amiante bleu »), la
trémolite, l’actinolite: elles seraient plus
dangereuses pour la plèvre
Mais toutes les variétés d’amiante sont
reconnues
cancérigènes catégorie 1 par l’Union Européenne et dans
le groupe 1 des agents cancérogènes pour l’homme par le
Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC)
R 45- Peut causer le cancer
R 48/23- Toxique: risque d’effets graves
pour la santé en cas d’exposition
prolongée par inhalation
PATHOGENICITE DES FIBRES
Les fibres microscopiques
(certaines 1000 fois plus petites
qu’un cheveu) pénètrent par
inhalation (nez et bouche) et se
déposent dans les voies
respiratoires, les plus grandes
dans les bifurcations bronchiques,
les plus fines dans les alvéoles
pulmonaires et son enveloppe, la
plèvre.
Les dimensions et la forme des fibres rendent difficile leur
élimination.
Au fil des années, les fibres bio persistantes stockées créent
une inflammation du poumon et de la plèvre puis des anomalies
chromosomiques à l’origine des cancers.
ACTUALITES : TOXICITE DES FIBRES
FINES ET FIBRES COURTES
Jusqu’à présent, seules les fibres longues (L> 5 microns,
0.2 < d < 3 microns, rapport L/d >3) étaient considérées
dangereuses et donc comptabilisées en MO pour les VLEP
Une expertise de l’AFSSET du 17/02/2009 a conclu que :
-les fibres fines (d < 0.2 microns) ont un effet cancérigène
important
-pour les fibres courtes (de 0.5 à 5 microns), rien ne permet
d’écarter un effet cancérigène, bien que les résultats
indiquent « un effet nul à faible par rapport aux fibres
longues »
Elle propose d’abaisser les valeurs réglementaires
actuelles de la VLEP (de 100 à 10 fibres /L), d’effectuer les
comptages en ME de toutes les fibres.
MALADIES DUES A l’AMIANTE
Qu’elles soient non cancéreuses (affections bénignes
de la plèvre, asbestose), ou cancéreuses (cancer
broncho pulmonaire, mésothéliome), elles ont en
commun:
- Une relation dose effet: quantités inhalées, durée de
l’exposition (mais pas de valeur seuil)
- Une apparition retardée de plusieurs dizaines
d’années
- Une persistance du risque toute la vie: le risque ne
disparait pas après l’arrêt de l’exposition.
- L’absence de traitement préventif de l’apparition et du
développement des maladies
- Des symptômes non spécifiques de l’exposition à
l’amiante
LES ATTEINTES PLEURALES BENIGNES
Ce sont les plus fréquentes: elles sont en règle
asymptomatiques et de découverte radiologique
Elles apparaissent 10 à 20 ans après le début de l’exposition
Elles sont considérées comme un marqueur témoin de
l’exposition, sans conséquence, ne dégénèrent jamais en
cancer
Il s’agit de plaques (calcifiées ou non, pleurales ou
péricardiques, unilatérales ou bilatérales) ou
d’épaississement de la plèvre (localisé ou diffus), ou d’une
pleurésie exsudative bénigne.
LES ATTEINTES PLEURALES
BENIGNES
Plaques pleurales
Pleurésie
L’ASBESTOSE
Elle ressemble à la silicose des
Essoufflement mineurs
Il s’agit d’une fibrose, d’une sclérose
du tissu pulmonaire apparaissant
après 10 à 20 ans
L’essoufflement apparait
progressivement, d’abord limité à
l’effort, parfois accompagné de toux,
pouvant se stabiliser ou devenir
permanent et évoluer vers
l’insuffisance respiratoire sévère
La principale complication est la défaillance cardiaque
Il n’y a pas de traitement curatif.
L’ASBESTOSE
simple
évoluée
LE CANCER BRONCHO PULMONAIRE
LE CANCER BRONCHO PULMONAIRE
1° cause de mortalité de l’exposition à l’amiante
Il apparait plus de 20 ans après le début de l’exposition
Il n’est pas différent des autres cancers broncho
pulmonaires
Le risque d’apparition est multiplié par le tabac (amiante+
tabac: x 50)
Guérison possible, mais 15% de survie à 5 ans…
LE MESOTHELIOME
Tumeur maligne de la plèvre (moins souvent le péritoine et le
péricarde), quasi spécifique d’une exposition antérieure à
l’amiante
Délai d’apparition de 30 à 40 ans, voire plus
Exposition surtout aux amphiboles, et pourrait survenir
pour des expositions cumulées faibles et des expositions
ponctuelles intenses.
Indépendant des habitudes tabagiques
Pronostic sombre à brève échéance: - de 5% de survie à
5 ans…
Pas de marqueur biologique pour le dépister
ACTUALITES : AUTRES CANCERS?
Avril 2009: selon les experts du CIRC (Centre International de
Recherche sur le Cancer), l’amiante est un cancérogène :
- « avéré » pour le larynx et les ovaires
- « possible » pour l’intestin et le rectum
- « pourrait être impliqué » dans les cancers du pharynx et
de l’ estomac
Cette réévaluation de la classification aura des
conséquences importantes dans le suivi et l’indemnisation
des victimes de l’amiante.
REPARATION
Tableau n°30
Affections
professionnelles liées
à
l’inhalation
de
poussières
d’amiante
REPARATION (SUITE)
REPARATION (SUITE)
Les affections liées à l’amiante sont la 2° cause de MP avec
4744 nouveaux cas reconnus en 2010 dont 197 indemnisés
dans le CTN du BTP.
Le nombre de MP est plus élevé, car lorsque le malade
n’est plus salarié de l’entreprise qui l’a exposé, sa
pathologie est classée hors CTN.
Beaucoup de travailleurs du BTP ont été exposés à
l’amiante, pas forcément de façon régulière ni importante
en comparaison à d’autres secteurs.
Parmi les professions les plus exposées, on trouve les
plombiers et tuyauteurs, les maçons, les électriciens, les
monteurs en isolation, les charpentiers…
CONCLUSION
Les maladies liées à l’amiante ont un bilan humain
considérable: on parle de 50 à 100000 déces en France ?
Espérons que ce chiffre ne sera pas atteint…
Merci de votre attention !