Docteur Christophe Laplace, Chirurgien

Voici quelques éléments de réponse concernant les questions de Kristy sur le panaris.
Comment traite-t-on cette maladie ?
Il existe deux volets de traitement: l'un médical comprenant des soins locaux d'antiseptiques et une
antibiothérapie par voie orale lorsque le panaris n'est pas trop évolué,.L'autre versant est le versant
chirurgical permettant l'évacuation de la collection purulente lorsque le stade du panaris est avancé,
ou que le traitement médical n'a pas permis la guérison.
Quels sont les symptômes de cette maladie ?
Ils sont d'ordres généraux et locaux. Les signes généraux sont communs à toutes les infections:
température supérieure à 38°5 souvent, adénopathie (ganglion) dans la région axillaire pour le panaris
ou dans la région du coude. Les signes locaux: douleur au niveau du doigt infecté "comme un cœur
qui bat", rougeur, œdème, gonflement et collection purulente.
Est-ce que la chirurgie était compliquée ?
Tout dépend du stade d'évolution, dans la majeure partie des cas, la chirurgie est simple, il suffit
d'ouvrir l'abcès pour le vider, laver et mécher. Parfois malheureusement, comme dans le cas de Kristy
qui pose ces questions, le stade était très évolué, avec infection des articulations adjacentes, des
tendons et de l'os.
Comment on fait pour nettoyer et redonner une forme normale au doigt ?
Une fois la collection purulente évacuée, on utilise un petit tuyau dénommé cathéter pour injecter à la
place du pus, du sérum physiologique qui a pour but d'éliminer tous les toxiques contenus dans le
pus. La forme normale du doigt se fera spontanément après guérison complète.
Combien y avait-il de germes dans le doigt ?
Plusieurs milliers probablement, ils ne sont jamais comptabilisés, une analyse du pus est envoyée au
laboratoire de bactériologie qui tente d'isoler le type de germes plutôt que son nombre. Cette analyse
nous permettra d'utiliser après l'opération le meilleur antibiotique pour lutter contre des germes qui
auraient pu rester sur place.
Quelle maladie a donné lieu à mon panaris ?
Pas de maladie dans le cas présent, mais il est vrai qu'un certain nombre de maladies qui affaiblissent
le système immunitaire permettant de lutter contre les infections peuvent donner des panaris à
répétition, par exemple le diabète.
Pourquoi a-t-il fallu plus de 5 jours d'antibiotiques ?
Parce que le stade du panaris concerné était très évolué, atteignant les tendons, l'articulation et l'os. Il
faut alors lutter efficacement contre l'infection pour ne pas compromettre la cicatrisation de tous ces
éléments qui sont nécessaires au bon fonctionnement de la main.
Docteur Christophe Laplace, Chirurgien Pédiatre au 3ème étage du CHU PPA