33rd International Dental Show Démographie, numérisation et mise en réseau entre médecine dentaire et générale font avancer la branche dentaire Cologne 2009 24-28 March Les évolutions dans la médecine dentaire vont des innovations dans la prophylaxie aux traitements spécialisés en passant par la restauration Dans le cadre du 33ème salon international d'odontologie, 1820 exposants ont présenté les innovations et les tendances qui influeront sur l'avenir de la médecine dentaire. Comme le montre l'analyse technique de l'IDS 2009, l'évolution va de la prophylaxie aux traitements spécialisés en passant par la restauration: Moulage numérique L'une des principales nouveautés est la possibilité de faire un moulage numérique. Les scanners oraux évitent au patient d'avoir la prise d'empreinte en mordant dans la pâte à moulage, opération souvent désagréable. L'ensemble du processus, du moulage à la fabrication de la couronne ou du bridge, est maintenant entièrement numérisé. L'industrie n'en est encore dans ce domaine qu'à ses balbutiements, car les bridges plus importants et les finitions manuelles requièrent toujours la procédure traditionnelle. Lutter contre les caries sans recourir à la fraise – détecter précocement le cancer de la bouche Le lien entre les maladies de la bouche et les pathologies générales apparaît de plus en plus évident. Outre le diagnostic des caries et de la gingivite, le dentiste est souvent le premier à pouvoir détecter le cancer de la cavité buccale – et le diagnostic différentiel est souvent malaisé. Un nouveau processus de screening, qui combine la lumière Koelnmesse GmbH Messeplatz 1 50679 Cologne Postfach 21 07 60 50532 Cologne Germany Phone +49 221 821-0 Fax +49 221 821-2574 [email protected] www.koelnmesse.de Your contact: Franko Fischer Phone +49 221 821-3051 Fax +49 221 821-3285 [email protected] chimioluminescente et, dans une deuxième étape, la coloration au bleu de toluidine, permet maintenant une prise de biopsie plus précise. Dans le domaine des procédures d'imagerie, le numérique reste «in». Le prix des tomographes volumétriques est en baisse et les rend maintenant accessibles à un plus grand nombre de cabinets. Lorsqu'une carie est diagnostiquée, on procède normalement à l'excavation. Une nouvelle méthode d'infiltration de la carie permet maintenant de traiter les caries naissantes en épargnant la substance – sans avoir recours à la fraise. Prophylaxie pour patients et professionnels De manière générale, l'hygiène buccale des particuliers profite des compositions très élaborées des dentifrices actuels et des progrès réalisés dans les brosses à dents électriques, qui sont capables de «communiquer» de mieux en mieux avec l'utilisateur (par exemple, contrôle manuel de la pression). Le patient optimise ainsi ses habitudes de brossage. La prophylaxie professionnelle prend également de l'importance – notamment pour la prévention des périimplantites. De nouvelles seringues piézo-électriques destinées à minimiser les vibrations de l'appareil à détartrer existent pour les appareils à ultrasons. Des appareils à pulvérisation portables et extrêmement légers rendent possibles des séances assez longues sans manifestations de fatigue chez le praticien. En outre, la nouvelle utilisation de l'ozone semble prometteuse. Nouveaux matériaux de remplissage + micromoteurs Si malgré les mesures de prophylaxie, une cavité doit être comblée après l'excavation de la carie, il existe une telle variété de matériaux à disposition depuis plusieurs années que beaucoup, avant l'IDS 2009, pensaient le sujet épuisé. L'indice de réfraction de la lumière de l'émail naturel peut Page 2/7 maintenant être reproduit pratiquement à l'identique – par exemple en combinant mieux le matériau de remplissage et la matrice en monomère brevetée. Les composites visqueuses peuvent être appliqués avec exactitude et sans goutter, en économisant ainsi le matériau. Pour tous les travaux, des pièces coudées avec lumière DEL intégrée améliorent la visibilité, le dentiste pouvant utiliser le moteur de son choix. Des micromoteurs miniaturisés permettent de travailler sans fatigue. Il y a aussi du nouveau pour consolider les remplissages : des adhésifs spéciaux automordançants permettent aujourd'hui de renoncer totalement à l'HEMA, réduisant ainsi le risque allergique pour le patient. Des restaurations indirectes peuvent également être consolidées durablement sans éroder et lier. Grâce à l'application à partir de la seringue à deux compartiments, le dentiste et le patient profitent d'une homogénéité standardisée avec des temps de mélange et d'application moins longs. Céramique totale + CAO/CAM De plus en plus souvent, les restaurations indirectes sont faites en céramique totale – qui devient de plus en plus intéressante : l'alliage longue durée entre l'armature et le revêtement est devenu encore plus sûr pour certaines combinaisons de matériel. Les chirurgiens dentistes et les prothésistes sont aujourd’hui bien plus à l’aise pour manipuler la CAO/CAM : modélisation classique à la cire, construction virtuelle de l'armature, fabrication par soi-même, délégation de la fabrication de l'armature à des laboratoires amis ou à l'industrie – les possibilités sont nombreuses. Cela ne concerne pas que l'oxyde de zirconium. Ainsi, des suprastructures vissables pour l'implantologie peuvent maintenant être commandées sans investissements propres dans des métaux non précieux. Un nouveau scanner optique Page 3/7 à grande vitesse a été développé spécialement pour les laboratoires de technique dentaire pour réaliser des scans de moulage. Aujourd'hui, on peut fraiser une «couronne en appuyant sur un bouton» avec un appareil de table et une stratégie à 7 axes. Il existe en parallèle une autre tendance qui va à l'inverse de cette numérisation à tout va : dans le domaine des fours à céramique, on a même reculé d'un pas. «Autant d'icônes et d'ordinateur que nécessaire - mais avec autant de clarté que possible.» La portée des techniques numériques va de pair avec les progrès dans la technique dentaire classique. Ainsi, les nouvelles céramiques cosmétiques assurent un revêtement beaucoup plus efficient en épuisant toutes les possibilités esthétiques. Les nouveaux plâtres assurent aussi une meilleure rapidité. Pour l'oxyde de zirconium, en particulier, des postes de travail sur mesure pour le traitement humide du matériel fritté facilitent le quotidien. Les autres céramiques d'oxyde (et tout particulièrement la céramique de silicate) peuvent maintenant être mieux préparées au collage dans la bouche : les surfaces adhésives sont corrodées au gel d'acide fluorhydrique, les surfaces qui ne doivent pas être corrodées sont protégées par de la cire – ce qui permet plus de précision que dans le cabinet dentaire. Un «connecteur» durcissant à la lumière scelle enfin le tout et protège durablement la couche de silane. Patients âgés – préserver les dents plus longtemps Parmi les différentes procédures thérapeutiques, l'endodontie est actuellement favorisée par l'évolution démographique. Grâce au traitement mécanique, cette option de traitement est devenue de plus en plus confortable pour le dentiste. Cette tendance se poursuit avec de nouvelles possibilités pour une préparation efficiente de la cavité d'accès, avec des limes à ultrasons spéciales. Les procédés utilisés pour cela Page 4/7 sont la préparation mécanique (au lieu de manuelle jusqu'alors) du canal, ou par des endomoteurs avec localisateur d'apex intégré. Lors de la désinfection du canal, la thérapie à l'ozone déjà mentionnée et utilisée aussi pour le traitement des caries et les traitements parodontaux peut aussi se révéler utile. Dans le domaine des appareils à ultrasons classiques, des variantes spéciales avec activation du lavage vont apparaître. Le boum de l'implantologie se poursuit Lorsqu'une dent ne peut plus être conservée, l'implantologie constitue de plus en plus une option thérapeutique. Grâce au diagnostic numérique et au logiciel de navigation pour la planification du traitement, son utilisation devient de plus en plus simple. Dans ce domaine, le laboratoire de prothèse dentaire joue un rôle capital, notamment pour la fabrication de gabarits de perçage précis. Le prothésiste prépare, le dentiste adapte et fixe. Dès l'étape de travail «moulage pour l'implantologie», une aide supplémentaire est à disposition, un film plastique breveté pour prendre l'empreinte en une seule séance – sans avoir besoin d'un deuxième rendez-vous pour l'empreinte de situation. De nouveaux instruments pour le traitement des os et des tissus mous, une jointure en or qui protège l'espace interne potentiellement contaminé par des bactéries de l'implant, des «wash-trays» pratiques complètent entre autres l'équipement du cabinet d'implantologie. Un nouveau ciment d'implant semi-permanent sur base plastique permet une fixation provisoire de longue durée, spécialement pour les supraconstructions. Dans le domaine des implants, on assiste à une spécialisation – par exemple, certaines sont conçues spécialement pour les travaux retirables. La fabrication individuelle dans le laboratoire de prothèse dentaire est de Page 5/7 plus en plus assistée par des outils logiciels, si bien que la construction peut se faire entièrement sur écran. Orthopédie maxillaire pour jeunes et vieux Dans la spécialité qu'est l'orthopédie maxillaire, les jeunes ne sont plus depuis longtemps les seuls à bénéficier de traitements avec des brackets. Chez les adultes, l'esthétique d'un appareil d'orthopédie maxillaire est un aspect tout aussi important. Il est important qu'il soit «invisible», ce qui n'est pas incompatible aujourd'hui avec une stabilité élevée des caractéristiques autoligaturantes. L'ouverture d'un tel appareil peut se faire simplement par sonde du gingival et est maintenant en partie facilitée par de nouvelles rainures de guidage ainsi que par un cône d'introduction spécial. Une base inversive innovante à crochet avec trous de rétention opposés diamétralement et obliques mésio-distales permet, outre une adhésion parfaite du bracket sur la dent, de le retirer sans problème et sans qu'il vole en éclats. Cela évite les éclats d'émail car une grande partie de l'adhésif reste sur la dent. Des dentifrices spéciaux facilitent l'entretien du bracket pour le patient. Equipement de base pour les cabinets dentaires Pour pouvoir soigner au mieux les patients, il va de soi que les cabinets doivent être toujours à la pointe de la technique : avec des unités de traitement fonctionnelles, de qualité et esthétiques, des appareils d'aspiration performants, un air comprimé sec, hygiénique et sans huile et une hygiène parfaite - bref, un environnement de travail dans lequel l'équipe et les patients se sentent bien. De petits auxiliaires jouent un rôle non négligeables : produits désinfectants biocompatibles, lingettes pratiques pour les surfaces de toute taille, produits d'entretien pour le cabinet qui maintiennent l'effet désinfectant. Dans le domaine des appareils, ce sont les nouveaux autoclaves; pour les Page 6/7 Page instruments, un davier entièrement démontable – pour une 7/7 préparation plus complète et permettant un gain de place sur le plateau. Les appareils à air comprimé peuvent maintenant dans des cas extrêmes abaisser le taux d'humidité jusqu'à une qualité de manuel de médecine. Ainsi, les étapes sensibles – par exemple dans la thérapie de remplissage – sont encore plus sûres. En cas de reproduction, merci d'envoyer un spécimen.