La vascularisation cérébrale I) Le cercle artériel de Willis - Vascularisation terminale Perforantes : via A. choroïdienne antérieure de Heubner ; perforantes M1, P1, A1 Corticales - Carotides internes (CI) : A. ophtalmiques : cheminent sous le nerf optique Réunies par a. communicante antérieure : A. cérébrales antérieures : donne branches pour chiasma (perforantes), A1 proximaux : noyaux gris centraux, chiasma optique, thalamus hypothalamus, lame terminale, branche pour lobe frontal (MOFA+++), artère péri A2 distaux : face médiale lobe frontal et pariétal calleuse Angle communicante antérieure/ cérébrales antérieures : A. récurrente de Heubner (ou striée distale médiale de Heubner) : vascularise tête du NC Calloso-marginales : gyrus cingulaire (F1-F2) A. cérébrales moyennes (Sylviennes) : dévolues au néo-cortex M1 (8-12 A. lenticulo-striées perforantes ; tous les noyaux gris sauf face médiale de la tête du noyau caudé) Branche frontale : M2 (F3), M3-M4 (F2) Via fronto-pariétale: o A. LOFA o Frontale antérieure : F1, F2, aire de Broca o A. Précentrale, centrale, Rolandique, post-centrale o Pariétale postérieure (branche de terminaison) Branche temporale : (T1, T2, T3) : o A. temporale antérieure, moyenne, postérieure o A. du pli courbe : branche de terminaison 1 A. choroïdiennes antérieures (pour chacune un segment cisternal): parenchyme via pointe VL - A. basilaire (réunion des 2 A. vertébrales) A. cérébrales postérieures (division P1/P2) : passe sous le tractus optique pour cheminer sur les bords de la scissure inter-hémisphérique pour lâcher depuis P2 : A. temporo-occipitale, occipito-latérale, occipito-médiale A. occipitale postérieure (calcarine) : branche terminale s’enfonçant dans le sillon éponyme A. communicante postérieure (jonction P1/P2 à CI) : vascularisation optico-chiasmatique et tige de l’hypophyse II) Vascularisation veineuse - - Pas calquée sur la vascularisation artérielle : Veines corticales (issues des superficielles) : dans dédoublements de dure-mère Veines profondes Système profond (occupent la base du crâne et la fente de Bichat) Veine de Galien : Veines basales internes de Rosenthal (accompagnées de l’A. cérébrale postérieure et du nerf trochléaire) Veines ophtalmiques Veines des corps mamillaires Veines hypophysaires (système porte) Veines cérébrales antérieures (anastomosée avec une microscopique V. communicante antérieure qui drainent veines des incus) Veines cérébrales internes (sous le fornix) : résument les veines thalamo-striées 2 Sinus droit (rejoint sinus sagittal supérieur) = veine de Galien + sinus sagittal inférieur (inconstant) Veine de Galien et sinus droit permettent communication système profond et système superficiel - Système superficiel : Sinus sigmoïde (drainé par jugulaire) Sinus latéraux (devenant sigmoïde puis jugulaire interne) o Sinus sagittaux (ou longitudinaux): en superficie dans des dédoublements pachyméningés. Sinus pétreux inférieur et supérieur (issu sinus caverneux, aux parois de la dure-mère) o Veines ophtalmiques supérieure et inférieure Veine sylvienne superficielle : anastomose au sinus latéral par veine anastomotique inférieure de Labbé (projeté au niveau de l’aire de Wernicke) et avec le sinus sagittal supérieur par la veine anastomotique supérieure de Trolard. 3