Mme BENHEDDI MARYAM 0 - Faculté de Médecine et de
L’EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE CHU HASSANE II DE FES Thèse N° : 100 /16
DANS LE CANCER PULMONAIRE NON A PETITES CELLULES
Mme BENHEDDI MARYAM 0
L’EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE CHU HASSANE II DE FES Thèse N° : 100 /16
DANS LE CANCER PULMONAIRE NON A PETITES CELLULES
Mme BENHEDDI MARYAM 1
PLAN
L’EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE CHU HASSANE II DE FES Thèse N° : 100 /16
DANS LE CANCER PULMONAIRE NON A PETITES CELLULES
Mme BENHEDDI MARYAM 2
INTRODUCTION ....................................................................................................... 7
MATERIELS ET METHODES ....................................................................................... 9
I. Type de l’étude ........................................................................................... 10
II. Critères d’inclusion ..................................................................................... 10
III. Critères d’exclusion ................................................................................... 10
IV. Recueil des données ................................................................................. 10
1. Les données démographiques, cliniques et histologiques ........................... 10
2. Les données radiologiques ....................................................................... 11
3. Les paramètres biologiques ...................................................................... 11
4. Les différents traitements reçus ................................................................ 11
5. La réponse au traitement .......................................................................... 11
a. Lésion cible mesurable .......................................................................... 12
b. Lésion cible non mesurable ..................................................................... 12
c. Evaluation de la réponse tumorale globale ............................................. 13
d. Analyse statistique ................................................................................. 14
V. Résultats ..................................................................................................... 14
1. Les caractéristiques cliniques et histologiques .......................................... 14
2. Les données radiologiques ....................................................................... 16
3. Les paramètres biologiques perturbés ...................................................... 17
4. Les différents traitements reçus et réponses aux traitements .................... 19
5. Survie globale ........................................................................................... 22
6. Survie sans progression ............................................................................ 23
EPIDEMIOLOGIE ..................................................................................................... 24
I. Epidémiologie mondiale .............................................................................. 25
II. Epidémiologie des pays du maghreb ............................................................ 29
L’EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE CHU HASSANE II DE FES Thèse N° : 100 /16
DANS LE CANCER PULMONAIRE NON A PETITES CELLULES
Mme BENHEDDI MARYAM 3
III. Epidémiologie marocaine .......................................................................... 32
ANATOMIE PATHOLOGIQUE ................................................................................... 37
I. Classification anatomopathologique OMS 2015 ............................................ 39
II. Biologie moléculaire .................................................................................... 50
a. EGFR ...................................................................................................... 51
b. EML4-ALK ............................................................................................. 55
c. Angiogénèse ........................................................................................... 57
d. L’amplification de MET ........................................................................... 59
e. KRAS ..................................................................................................... 59
f. Autres ................................................................................................... 64
BILAN D’EXTENSION ET PRETHERAPEUTIQUE D’UN CANCER BRONCHO-PULMONAIRE
............................................................................................................................ 66
CLASSIFICATION TNM 8EME EDITION ..................................................................... 69
TRAITEMENT ......................................................................................................... 73
1. Buts ......................................................................................................... 74
2. Moyens thérapeutiques .............................................................................. 74
a. Chirurgie ............................................................................................... 74
b. La radiothérapie .................................................................................... 77
c. Traitement médical ................................................................................ 84
c.1. Chimiothérapie conventionnelle ......................................................... 84
c.2. Thérapie ciblée .................................................................................. 92
c.3. Immunothérapie ................................................................................ 99
3. Les indications ....................................................................................... 101
RESUMES ............................................................................................................. 108
Liste des tableaux ............................................................................................... 115
L’EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE CHU HASSANE II DE FES Thèse N° : 100 /16
DANS LE CANCER PULMONAIRE NON A PETITES CELLULES
Mme BENHEDDI MARYAM 4
Listes des figures ................................................................................................ 116
BIBLIOGRAPHIES .................................................................................................. 118
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
1
/
136
100%
