physiopathologie cardio vasculaire et traitements

Ass. Pharmamarseille : http://www.pharmamarseille.com – Vous aussi partagez vos fiches [e-mail] – Auteur : Guillaume Aubert
PHYSIOPATHOLOGIE CARDIO
VASCULAIRE ET TRAITEMENTS

Ass. Pharmamarseille : http://www.pharmamarseille.com – Vous aussi partagez vos fiches [e-mail] – Auteur : Guillaume Aubert
Mécanisme d’action
Indications
Thérapeutiques
Effets Indésirables
Contre Indications
Interactions
Médicamenteuses
SYMPATHOMIMETIQUES
Sympathomimétiques Directs Antihypotenseurs
Agonistes +/- sélectifs de 1, 2, β1, β2 :
- Inotrope, Chronotrope, Dromotrope +
-  Pression Artérielle
- Arrêt Cardiovasculaire état de choc
 Restaurer la pression artérielle
- Insuffisance Cardiaque Congestive
- Syndrôme de bas débit
- Troubles du Rythme
Ventriculaire
- Insuffisance Coronarienne
- Infarctus du Myocarde
- Hypersensibilité
- Réaction anaphylactique
- Bronchospasme
- Arythmie Ventriculaire
- Cardiomyopathie obstructive
- Insuffisance Coronarienne
- Anesthésique volatils
- Antidépresseurs
- IMAO
Sympathomimétiques  2 Antihypertenseurs Centraux
Stimulation des  2 Post et Présynaptiques :
-  Pression Artérielle et Fréquence Cardiaque
- Activation du baroreflexe
- Hypertension Artérielle
- Sécheresse buccale
- Somnolence
- Effet rebond à l’arrêt
- Troubles Digestifs
- Hypotension orthostatique
- Eruptions cutanées
- Dépression
- Diminution de la Libido
- Sultopride
- Dépression
- Hypersensibilité
- Insuffisance Rénale Sévère
- Sultopride
- Alcool
-  Bloquants
- Antidépresseurs
- Yohimbine
Sympathomimétique Indirect
Stimulant du Système nerveux central de type
Amphétaminique :
- Inhibition du stockage vésiculaire de l’Adrénaline, la
Noradrénaline et donc l’exocytose
- Trouble déficitaire de l’attention
- Hyperactivité : Enfants > 6 ans
- Narcolepsie : si inefficacité du
Modafinil : Adulte et Enfant > 6 ans
- Nervosité
- Insomnie
- Diminution d’appétit
- Convulsions
- Tachycardie
- Palpitations
- Arythmie
- Dépendance Psychique
- Hypersensibilité
- Anxiété et Psychose
- Hyperthyroïdie
- Arythmie, Angor sévère
- Glaucome
- Gilles de la Tourrette
- Enfants de moins de 6 ans
- Grossesse et Allaitement
- IMAO
- Autre Sympathomimétique
Indirect
- Anesthésiques volatils
SYMPATHOLYTIQUES
Sympatholytiques  =  1 Bloquants
Antagonistes des 1 Postsynaptiques :
- Vasodilatation des vaisseaux de résistance et de
capacitance   Résistance Périphérique et de la
Pression Artérielle
- Hypertension Artérielle
- Insuffisance Ventriculaire Gauche
Congestive
- Syndrôme de Raynaud
- Hypertrophie Bénigne Prostatique
- Hypotension orthostatique
- Rétention sodée
- Oedèmes
- Tachycardie
- Palpitation
- Somnolence
- Troubles Digestifs
- Sécheresse buccale
- Impuissance
- Incontinence urinaire
- Congestion nasale
- Eruption cutanées
- Prurit
- Syndrôme de l’iris flasque
- Grossesse et Allaitement
déconseillés
- Hypersensibilité
- Œdème pulmonaire
- Insuffisance Cardiaque Droite
et à débit élevé
- Enfant de moins de 12 ans
- Antagoniste du Calcium
- Baclofène
-  Bloquants Anti adénome
prostatique +  Bloquant
Antihypertenseurs
ANTICALCIQUES
Dihydropyridines
 Probabilité d’ouverture des Canaux Ca L :
-  Courant entrant de Ca
- Blocage des Canaux L1C de la membrane
plasmique des myocytes cardiaques et vasculaires
-Vasodilatation puissante  Déclenche le
baroréflexe : Chronotrope +  Tachycardie réflexe
- Hypertension Artérielle
- Crises d’Angor
- Vasodilatation excessive
- Céphalées
- Flush
- Tachycardie réflexe
- Oedème des membres
inférieurs
- Réaction cutanée
Nifédipine :
- Hyperplasie gingivale
- Dantrolène
- Ciclosporine
- Tacrolimus
- Sirolimus
- Inducteurs Enzymatiques
- Baclofène
- Itraconazole
Non Dihydropyridines
 Courant entrant de Ca et  Durée de l’état
inactivé des Canaux Ca L :
- Effet Chronotrope -  Nœud sinusal
- Effet Dromotrope -  Nœud auriculo ventriculaire
- Effet Inotrope -
-  Consommation d’O2
- Hypertension Artérielle
- Antiarythmiques
 Crise de Tachycardie
Jonctionnelle Paroxystique
- Crises d’Angor
- Ischémie Myocardique : Diltiazem
- Prévention secondaire de
l’Infarctus du Myocarde : Vérapamil
- Vasodilatation excessive
- Céphalées
- Flush
- Oedème des membres
inférieurs
- Réaction cutanée
Vérapamil :
- Bradycardie
- Bloc auriculoventriculaire
Bépridil :
- Torsade de Pointe
- Hypersensibilité
- Dysfonction sinusale
- Bloc auriculoventriculaire
- Insuffisance cardiaque
- Bradycardie et Hypotension
-Vérapamil et Diltiazem :
- Dantrolène
- Sultopride, Pimozide,Cisapride
Diltiazem :
Vérapamil et Diltiazem :
- Inhibiteur Enzymatiques
-  Bloquants
- Triazolam
- Autres Antiarythmiques
Bépridil :
- Médicaments Torsadogènes
et Hypokaliémiants

Ass. Pharmamarseille : http://www.pharmamarseille.com – Vous aussi partagez vos fiches [e-mail] – Auteur : Guillaume Aubert
- Alcaloïdes de l’Ergot de Seigle
-  Bloquants
ANTAGONISTES DE L’ANGIOTENSINE 2
Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion = IEC
Inhibition compétitive et réversible l’Enzyme de
Conversion de l’Angiotensine :
-  Résistances Périphériques
-  Pression Artérielle
-  Débit Cardiaque
- Vasodilatation au niveau des artérioles afférente et
efférente du glomérule   DSR
-  Rétention Hydrosodée
-  Sécrétion de K
- Hypertension Artérielle
- Insuffisance Cardiaque
- Infarctus du Myocarde
- Prévention de toutes les maladies
Cardiovasculaires chez les patients
à risque
- Néphropathie Glomérulaire et du
Diabétique
- Hypotension
- Céphalées
- Asthénie
- Crampes musculaires
- Toux sèche
- Troubles Digestifs
- Dysgueusie
- Eruptions Cutanées
- Angio-oedème
- Hyperkaliémie
Rares :
- Hépatites
- Pancréatite
- Neutropénie
- Pancytopénie
Absolues :
- 6 derniers mois de Grossesse
- Hypersensibilité
- Oedème de Quincke
Relatives :
- Début de Grossesse et
Allaitement
- Sténose des artères rénales
- Hyperkaliémie
- AINS
- Corticoïdes
- ACTH
- Neuroleptiques
- Antidépresseurs
Imipraminiques
- Baclofène
- Sels de K
- Diurétique Hyperkaliémiant
- Insuline
- Sulfamide Hypoglycémiant
- Lithium
Antagonistes des Récepteurs de l’Angiotensine 2 = SARTANS
Inhibition Compétitive et Réversible des
Récepteurs AT1
- Hypertension Artérielle
Idem IEC
ANTIANGOREUX
Nitrés
Inhibition de la Thromboxane Synthétase
- Activation de la Synthèse de Prostacycline
- Vasodilatation
- Oedème Aigu du Poumon
- Crise d’Angor
- Insuffisance Ventriculaire Gauche
- Hypersensibilité
- Etat de choc
- Sildéfénatil
Sydnonimines
Inhibition des Phases Précoces de l’activation
plaquettaire  Antiagrégant Plaquettaire :
- Libération directe de NO
-  Pression Artérielle
-  Tension pariétale du Ventricule Gauche
Molsidomine :
- Crise Angineuse
Linsidomine :
- Spasme artériel coronaire
- Angor instable
Agonistes des Canaux Potassiques
Ouverture des Canaux K  Sortie de K :
-  Durée du Potentiel d’action Cardiaque
-  Entrée du Ca  Relaxation des muscles lisses
- Libération de NO : Vasodilatation veineuse
  Précharge, Tension pariétale et Travail
Ventriculaire Gauche   Consommation d’O2
- Hypersensibilité
- Choc Cardiogénique
- Hypotension
- Insuffisance Ventriculaire
Gauche
- Sildéfénatil
Inhibiteurs du Courant If Sinusal
 Pente ddl Phase 4 du Potentiel d’action par
Inhibition If :
-  Fréquence Cardiaque
-  Consommation d’ O2
- Angor stable Chronique si Contre
Indication des  Bloquants
- Bradycardie
- Bloc auriculoventriculaire
- Troubles Visuels
- Céphalées
- Médicaments Torsadogènes
- Inhibiteurs Enzymatiques
 Bloquants
Antagoniste Compétitif de la Noradrénaline au
niveau de ses récepteurs  :
- Antagonistes Non Sélectifs
- Antagonistes 1 Sélectifs
Effets :
- Inotrope - :  Volume Systolique et Débit Cardiaque
- Traitement de fond de l’Angor
- Prévention secondaire de
l’Infarctus du Myocarde
- Hypertension Artérielle
- Troubles du Rythme
- Traitement de fond de la Migraine
- Cardiovasculaires
- Hypoglycémie
- Bronchoconstriction
- Asthme
- Syndrôme de Raynaud
- Troubles du sommeil
- Asthme
- Bradycardie Sinusale
- Bloc auriculoventriculaire
- Syndrôme de Raynaud
- Floctafénine
- Sultopride
- Antiarythmiques :
Amiodarone, Anticalciques
- Dipyridamole
- Antihypertenseurs Centraux
- Insulines
- Sulfamide Hypoglycémiant

Ass. Pharmamarseille : http://www.pharmamarseille.com – Vous aussi partagez vos fiches [e-mail] – Auteur : Guillaume Aubert
- Chronotrope - :  Fréquence Cardiaque
- Dromotrope - :  Conduction auriculoventriculaire
- Bathmotrope - :  Excitabilité
-  Pression Artérielle
- Algie de la Face
- Tremblements
- Prévention des Complications de
l’Hypertension Portale
- Hypertonie Intraoculaire
- Glaucome chronique à angle ouvert
- Dépression
- Aggravation des lésions de psoriasis
- Méfloquine
- Prendre les topiques
Gastro-intestinaux à distance
- Anesthésiques volatils
DIURETIQUES
Diurétiques de l’Anse
Inhibition du Cotransporteur NKCC des cellules
épithéliales de la branche ascendante large de
l’Anse de Henlé :
-  Elimination urinaire de Na, K et Cl
 Effet Natriurétique, Kaliurétique, Chlorurétique
-  Réserves de Na et  Volémie (l’eau suit le Na)
  Débit Cardiaque et  Pression Artérielle
-  Réabsorption de Na par  de Na/Cl Urinaire
 Hypokaliémie et  Réabsorption de Ca
-  Elimination urinaire de Ca et Mg
-  Production de Rénine et Angiotensine II
 Vasoconstriction de l’artériole afférente du
Glomérule et  DSR et DFG
- Hypertension Artérielle
  Effet rapidement : association
- Insuffisance Rénale Chronique
Indication d’urgence :
- Insuffisance Rénale Aiguë
- Décompensation ventriculaire
gauche avec Œdème Pulmonaire
- Insuffisance Cardiaque
- Œdème Aigu du Poumon
- Hypovolémie
- Hypotension orthostatique
- Déshydratation
Extracellulaire
- Insuffisance Rénale
Fonctionnelle
- Alcalose Métabolique
- Ototoxicité  Surdité
- Hypokaliémie
- Hyponatrémie
- Hypomagnésémie
- Hypocalcémie
- Sulfamides
- Encéphalopathie Hépatique
- Insuffisance Hépatique Sévère
- Sténose de l’artère rénale
- Troubles de la Kaliémie
- Grossesse et Allaitement
- Hypovolémie
- Déshydratation
- AINS
- Metformine
- Produits Iodés
- Lithium
- Médicament Hypokaliémiant
- Baclofène
- Carbamazépine
- Digoxine
Diurétiques Thiazidiques
Inhibition du Cotransporteur Na/Cl du Tube
Contourné Distal :
-  Réserves de Na et  Volémie
  Pression Artérielle
-  Réabsorption de Na par le Tube Collecteur
 Hypokaliémie et  Réabsorption de Ca
-  Elimination urinaire d’Acide Urique
-  Production de Rénine et Angiotensine II
 Vasoconstriction de l’artériole afférente du
Glomérule et  DSR et DFG
- Hypertension Artérielle
 Effet en plateau
- Insuffisance Cardiaque
- Hypovolémie
- Hypotension orthostatique
- Déshydratation
Extracellulaire
- Insuffisance Rénale
Fonctionnelle
- Alcalose Métabolique
- Encéphalopathie Hépatique
- Impuissance
- Hypokaliémie
- Hyponatrémie
- Hypomagnésémie
- Hypercalcémie
- Sulfamides
- Encéphalopathie Hépatique
- Insuffisance Hépatique Sévère
- Sténose de l’artère rénale
- Troubles de la Kaliémie
- Grossesse et Allaitement
- AINS
- Metformine
- Produits Iodés
- Lithium
- Médicament Hypokaliémiant
- Baclofène
- Carbamazépine
- Digoxine
Diurétiques Epargneurs de Potassium
Inhibition de la Réabsorption de Na par le Canal
Na du pôle urinaire des cellules épithéliales du
Tube Collecteur :
- Inhibition de la Na/K ATPase : Amiloride
  Excrétion de K
- Inhibition de la Synthèse des Canaux Na du pôle
urinaire : Antialdostérones
-  Réabsorption de Ca
- Hypertension Artérielle
- Insuffisance Cardiaque
Amiloride :
- Intolérance Digestive
- Hypotension
- Hyperkaliémie
Antialdostérone :
- Gynécomastie
- Impuissance
- Hyperkaliémie
- Sulfamides
- Encéphalopathie Hépatique
- Insuffisance Hépatique Sévère
- Sténose de l’artère rénale
- Troubles de la Kaliémie
- Grossesse et Allaitement
- Insuffisance Rénale Sévère
- Troubles de la conduction
auriculoventriculaire
- Médicament Hyperkaliémiant
- Médicament Hyperkaliémiant
Inhibiteur de l’Anhydrase Carbonique
Inhibiteur Spécifique de l’Anhydrase Carbonique
- Glaucome Chronique
- Alcaloses Métaboliques
- Mal des Montagnes