111117 reunion logiciels syndicats caisse pour fulmedico

Réunion ce jeudi 17 à la CNAM
Afin de vous présenter les règles de gestion pour la mise en œuvre de la
convention médicale et de faire un point sur les téléservices, nous vous
convions à une réunion tripartite entre Syndicats Médecins, Editeurs
de Logiciel Médecin et Assurance Maladie, animée par Mme Lignot-
Leloup, Directrice Déléguée à la Gestion et à l'Organisation des Soins
de la CNAMTS, qui se déroulera le :
Jeudi 17 novembre 2011 à partir de 16H00
Vous avez déjà noté : les caisses convient pour « présenter les règles ». Des règles qui n’ont
été discutées en réalité avec personne.
Pour avoir été à la négociation conventionnelle, je peux vous dire qu’en gros, rien de tout ça
n’a été discuté.
Présentation des participants :
Représentants de la caisse
Logiciels médicaux (ils sont nombreux).
Les signataires de la convention et moi pour la FMF, demi-signataire (je me suis un peu
imposé)
Ambiance tendue. Ce n’est pas une convention qui nage dans le bonheur.
En gros, les syndicats, dans un chœur unanime, se plaignent du mode de fonctionnement de la
caisse qui sait ce qui est bon pour nous, vient discuter de choses qui devraient être réglées
entre signataires et caisse (comme ça, la FMF est dehors) avec des prestataires informatiques
qui sont là pour qu’on leur dise ce qu’ils doivent produire en échange d’un marché
solvabilisé.
Bref, aucune préparation commune en amont.
Je rajouterai que globalement les syndicats se sentent suffisamment experts pour ne pas avoir
besoin de structures professionnelles (je pense par exemple au collège le la médecine générale
ou à Fulmedico)
On passe à la classique séance de Powerpoint
Achat équipement au plus tard le 31/12/2011 !!!!!! (passer commande)
Synthèse de dossier obligatoire au plus tard le 31/12/2012.
NB : rappel du texte performance impacté par l’informatique : 2400 euros en tout à condition
de télétransmettre 66,66% (en gros, ça veut dire que ceux qui font pas mal de visites doivent
s’équiper d’un lecteur portable):
- Mise à disposition d'un justificatif comportant un descriptif de l'équipement
permettant la tenue du dossier médical informatisé et la saisie de données
cliniques pour le suivi individuel et de la patientèle. Logiciel normal, ça rapporte
75 points, 525 €. Tous ceux qui ont un logiciel qui fait dossier édical peuvent y
prétendre. Les conditions précises ne sont toutefois pas écrites.
- Mise à disposition d'un justificatif témoignant de l'utilisation d'un logiciel d'aide à
la prescription certifié (*). 50 points, 350 €. Pour l’instant, seul le logiciel
associatif Almapro et la gamme Cegedim répondent à ce critère. Inutile de dire
que Cegedim piaffe d’impatience et pousse ++. Et c’est du boulot pour les autres
éditeurs.
- Mise à disposition d'un justificatif d'équipement informatique permettant de
télétransmettre et d'utiliser des téléservices. 75 points et 525 € Ca remplace en
un peu mieux le paiement de la télétrans.

- Affichage dans le cabinet et sur le site ameli (**) des horaires de consultations
et des modalités d'organisation du cabinet, notamment pour l'accès adapté des
patients. 50 points et 350 €. Il serait logique que le logiciel, faisant le lien avec
les téléservices de la caisse le permette quand la caisse sera prête. En fait, c’est
chez les informaticiens normaux quelques jours de boulot. A la CNAM, je ne sais
pas…
- Elaboration à partir du dossier informatisé, et mise à disposition, d'une synthèse
annuelle par le médecin traitant pour ces patients. 150 points, 1050 € pour une
patientèle de 800 patients. Au prorata. Pas compliqué, mais il y a du
développement à faire sur un cahier des charges qu’ils pensaient régler dans une
réunion de 60 personnes en ½ h !
Vous avez bien lu (au début je n’avais même pas compris tant c’était délirant) : pour
bénéficier du paiement à la performance en ce qui concerne les logiciels médicaux (premier
paiement en 2013), il faut avoir le dossier patient opérationnel fin 2012 (logique), mais avoir
passé commande du logiciel pour ceux qui n’en ont pas le 31/12/2011, soit dans 41 jours !
C’est toujours comme ça avec la caisse. Bon, ça va être revu !
Un éditeur signale que les médecins téléphonent et racontent des trucs bizarres, dit par les
DAM (délégués d’assurance maladie). Il comprend maintenant.
Je compare tout ça au DMP et demande qu’on remette la charrue derrière les bœufs
D’abord, il nous faut un outil informatique qui permet de faire du bon travail.
Et le P4P n’est que secondaire.
La caisse veut absolument nous dire comment ils veulent organiser le travail et que ça va être
simple. En fait, ils viennent nous expliquer comme ils ont bien tout pensé.
Je râle en leur disant qu’ils ont déjà plombé les capacités des logiciels à nous faire de bons
logiciels avec Sesam-Vitale en les obligeant à d’incessants ajustements sans leur en donner
les moyens et qu’ils sont encore en train de faire la même chose.
On rentre dans le détail du paiement à la performance : à l’avenir, quand on fera la déclaration
d’impôts, on fera aussi la déclaration de la « saisie systématique du numérateur et du
dénominateur indépendamment du seuil minimal fixé dans la convention ».
On part sur l’HTA
Ils proposent que pour l’HTA la dernière TA à 139/89 maxi valide le P4P pour un patient.
Je leur dis tout de suite que dans ce cas, quand j’ai un patient qui est dans les clous et qu’il est
souvent instable, je ne lui prends plus la TA jusqu’à la fin de l’année !
Effarement du côté des caisses ;
On passe à l’hémoglobine glycquée.
Je souligne qu’ils n’ont pas la moindre idée de la manière dont c’est géré aujourd’hui dans les
logiciels et chez les docteurs. Ils en conviennent. (toujours la charrue avant les bœufs)
On va encore passer à côté d’un travail de qualité pour cause d’impréparation et d’arrogance
de la technostructure des caisses et de certains logiciels et malheureusement aussi
l’amateurisme de certains leaders syndicaux.
Claude BRONNER, FMF