Réunion ce jeudi 17 à la CNAM Afin de vous présenter les règles de gestion pour la mise en œuvre de la convention médicale et de faire un point sur les téléservices, nous vous convions à une réunion tripartite entre Syndicats Médecins, Editeurs de Logiciel Médecin et Assurance Maladie, animée par Mme LignotLeloup, Directrice Déléguée à la Gestion et à l'Organisation des Soins de la CNAMTS, qui se déroulera le : Jeudi 17 novembre 2011 à partir de 16H00 Vous avez déjà noté : les caisses convient pour « présenter les règles ». Des règles qui n’ont été discutées en réalité avec personne. Pour avoir été à la négociation conventionnelle, je peux vous dire qu’en gros, rien de tout ça n’a été discuté. Présentation des participants : Représentants de la caisse Logiciels médicaux (ils sont nombreux). Les signataires de la convention et moi pour la FMF, demi-signataire (je me suis un peu imposé) Ambiance tendue. Ce n’est pas une convention qui nage dans le bonheur. En gros, les syndicats, dans un chœur unanime, se plaignent du mode de fonctionnement de la caisse qui sait ce qui est bon pour nous, vient discuter de choses qui devraient être réglées entre signataires et caisse (comme ça, la FMF est dehors) avec des prestataires informatiques qui sont là pour qu’on leur dise ce qu’ils doivent produire en échange d’un marché solvabilisé. Bref, aucune préparation commune en amont. Je rajouterai que globalement les syndicats se sentent suffisamment experts pour ne pas avoir besoin de structures professionnelles (je pense par exemple au collège le la médecine générale ou à Fulmedico) On passe à la classique séance de Powerpoint Achat équipement au plus tard le 31/12/2011 !!!!!! (passer commande) Synthèse de dossier obligatoire au plus tard le 31/12/2012. NB : rappel du texte performance impacté par l’informatique : 2400 euros en tout à condition de télétransmettre 66,66% (en gros, ça veut dire que ceux qui font pas mal de visites doivent s’équiper d’un lecteur portable): - - - Mise à disposition d'un justificatif comportant un descriptif de l'équipement permettant la tenue du dossier médical informatisé et la saisie de données cliniques pour le suivi individuel et de la patientèle. Logiciel normal, ça rapporte 75 points, 525 €. Tous ceux qui ont un logiciel qui fait dossier édical peuvent y prétendre. Les conditions précises ne sont toutefois pas écrites. Mise à disposition d'un justificatif témoignant de l'utilisation d'un logiciel d'aide à la prescription certifié (*). 50 points, 350 €. Pour l’instant, seul le logiciel associatif Almapro et la gamme Cegedim répondent à ce critère. Inutile de dire que Cegedim piaffe d’impatience et pousse ++. Et c’est du boulot pour les autres éditeurs. Mise à disposition d'un justificatif d'équipement informatique permettant de télétransmettre et d'utiliser des téléservices. 75 points et 525 € Ca remplace en un peu mieux le paiement de la télétrans. - - Affichage dans le cabinet et sur le site ameli (**) des horaires de consultations et des modalités d'organisation du cabinet, notamment pour l'accès adapté des patients. 50 points et 350 €. Il serait logique que le logiciel, faisant le lien avec les téléservices de la caisse le permette quand la caisse sera prête. En fait, c’est chez les informaticiens normaux quelques jours de boulot. A la CNAM, je ne sais pas… Elaboration à partir du dossier informatisé, et mise à disposition, d'une synthèse annuelle par le médecin traitant pour ces patients. 150 points, 1050 € pour une patientèle de 800 patients. Au prorata. Pas compliqué, mais il y a du développement à faire sur un cahier des charges qu’ils pensaient régler dans une réunion de 60 personnes en ½ h ! Vous avez bien lu (au début je n’avais même pas compris tant c’était délirant) : pour bénéficier du paiement à la performance en ce qui concerne les logiciels médicaux (premier paiement en 2013), il faut avoir le dossier patient opérationnel fin 2012 (logique), mais avoir passé commande du logiciel pour ceux qui n’en ont pas le 31/12/2011, soit dans 41 jours ! C’est toujours comme ça avec la caisse. Bon, ça va être revu ! Un éditeur signale que les médecins téléphonent et racontent des trucs bizarres, dit par les DAM (délégués d’assurance maladie). Il comprend maintenant. Je compare tout ça au DMP et demande qu’on remette la charrue derrière les bœufs D’abord, il nous faut un outil informatique qui permet de faire du bon travail. Et le P4P n’est que secondaire. La caisse veut absolument nous dire comment ils veulent organiser le travail et que ça va être simple. En fait, ils viennent nous expliquer comme ils ont bien tout pensé. Je râle en leur disant qu’ils ont déjà plombé les capacités des logiciels à nous faire de bons logiciels avec Sesam-Vitale en les obligeant à d’incessants ajustements sans leur en donner les moyens et qu’ils sont encore en train de faire la même chose. On rentre dans le détail du paiement à la performance : à l’avenir, quand on fera la déclaration d’impôts, on fera aussi la déclaration de la « saisie systématique du numérateur et du dénominateur indépendamment du seuil minimal fixé dans la convention ». On part sur l’HTA Ils proposent que pour l’HTA la dernière TA à 139/89 maxi valide le P4P pour un patient. Je leur dis tout de suite que dans ce cas, quand j’ai un patient qui est dans les clous et qu’il est souvent instable, je ne lui prends plus la TA jusqu’à la fin de l’année ! Effarement du côté des caisses ; On passe à l’hémoglobine glycquée. Je souligne qu’ils n’ont pas la moindre idée de la manière dont c’est géré aujourd’hui dans les logiciels et chez les docteurs. Ils en conviennent. (toujours la charrue avant les bœufs) On va encore passer à côté d’un travail de qualité pour cause d’impréparation et d’arrogance de la technostructure des caisses et de certains logiciels et malheureusement aussi l’amateurisme de certains leaders syndicaux. Claude BRONNER, FMF