Patients - Forum Managed Care
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Programme cantonal Diabète une réponse de santé publique au service des patients Dr Isabelle Hagon-­‐Traub Mme Léonie Chinet Direc:on Programme cantonal Diabète Maladies chroniques: préoccupations partagées Patients Qualité des soins soignants Prévention des complications PcD Réseaux Autorités sanitaires IDF,…, OMS, ONU Collaboration Coordination Proximité Organisation du système de santé Efficience des prestations Maîtrise des coûts de santé Impact populationnel Promotion de la santé Contrôle de l’épidémie IDF, OMS, ONU IDF, OMS, ONU Impact popula:onnel Promo:on de la santé Contrôle de l’épidémie Les maladies chroniques B. Epidémie mondiale de diabète dans le canton de Vaud « l’épidémie » de diabète touche 1/15 adulte dans le canton de Vaud Autorités sanitaires AUTORITES SANITAIRES Organisa:on du système de santé Efficience des presta:ons Maîtrise des coûts Autorités sanitaires vaudoises l Efficience des prestations, organisation du système de santé, maîtrise des coûts l l l « épidémie » de diabète et d’autres maladies chroniques pénurie de soignants augmentation des coûts de santé (chiffres VD 2009-2010) l l coûts directs du diabète 160-250 mio/ an coûts indirects du diabète 290 mio/ an Une politique volontariste pour faire face aux nouveaux défis u Poli&que sanitaire 2013-­‐2017 du Conseil d’Etat, avec notamment deux objec&fs u Adapter le système de soins à la prédominance des maladies chroniques (logique de con&nuité des soins) avec un modèle centré sur le pa:ent u Renforcer les ac&ons de préven:on des maladies et de promo&on de la santé PcD Réseaux PROGRAMME CANTONAL DIABETE (PCD) Collabora:on Coordina:on Proximité PcD : Mettre en œuvre l’approche stratégique 1 vision l Diminuer Leadership politique l’impact du diabète sur la population vaudoise 2 missions l Ralentir la progression de l’incidence l Améliorer la prise en charge des patients PcD: Favoriser l’innovation émergente dans les réseaux § § § Expérimentation par les soignants § Partir de l’existant Etat des lieux des besoins (patients et soignants) Autonomie des prestataires Objectifs communs autour de projets fédérateurs PcD: Combiner approche stratégique et innovation émergente Orientation stratégique Leadership politique stratégie vision Outils Incitatifs autonomie changement Expérimentation par les soignants Innovation émergente PcD: interface entre le politique et le terrain Leadership politique PcD Expérimentation par les soignants § Outils de pilotage et de soutien modèle d’impact, documents projets § Accès aux prestations répertoire Diabète § Communication dossier patient informatisé § Soutien à la formation forums interprofessionnels, recommandations de pratique clinique DocDiab § Incitatifs soutien financier pour la coordination Un programme reposant sur des chiffres 2008 128 amputations l 2011 100 patients dialysés l Coûts directs 2010 180-250 mio1 l Coûts indirects 2010 290 mio2 l Les coûts directs et indirects sont le reflet des complications l 1 Jeanrenaud C. & Dreyer G (2012) Les coûts directs médicaux du diabète. Une es&ma&on pour le canton de Vaud 2 Jeanrenaud C. & Gay M. Coût indirect et perte de qualité de vie aUribuable au diabète. Une es&ma&on pour le canton de Vaud Un programme basé sur des évaluations l l l l l l Besoins des patients dans les 4 régions sanitaires1 Besoins des soignants dans les 4 régions sanitaires1 Prise en charge des patients diabétiques2 Coûts directs du diabète dans le canton de Vaud Coûts indirects du diabète dans le canton de Vaud Baromètre 1Lauvergeon S, MeUler D, Peytremann-­‐Bridevaux I. Explora&on des expériences et des besoins des pa&ents diabé&ques et des professionnels de la santé du canton de Vaud. Lausanne: IUMSP, 2010 (Raisons de santé, 174) 2 Peytremann-­‐Bridevaux I, Bordet J, Burnand B. Caractéris&ques des pa&ents diabé&ques résidant dans le canton de Vaud et évalua&on de leur prise en charge: rapport final. Lausanne IUMSP 2013.( Raisons de santé, 211) Un programme visant à consolider les partenariats l l l l l Avec les patients l Autonomisation, réponses aux besoins Avec l’association de patients (AVD) l Proximité, collaboration, légitimité Entre soignants l Interprofessionalisme, coordination Entre prestataires et institutions l Travail en filières au sein des réseaux Avec les autorités sanitaires l Légitimité cantonale, institutionnelle Un Programme basé sur le Chronic Care Model SYSTEME DE SANTE Organisa&on du système de soins COMMUNAUTE Ressources Structures de décision Processus PATIENT Informé Actif Sou&en à l’autoges&on Organisa&on des presta&ons Interac&ons produc&ves Système d’informa&on clinique Sou&en à la décision EQUIPE DE SOINS Formée Pro-active AMELIORATION DES RESULTATS Projets « patients » Le patient acteur de sa santé Evolution du statut de patient Besoins du pa:ent diabé:que Problèmes relevés par Dawn23 • • • • • • Fardeau du diabète en terme de bien être physique et psychique Fardeau pour la famille et soutien nécessaire pour l’entourage Implication des patients diabétiques Education thérapeutique et soutien aux patients Accès à des soins de qualité comprenant un soutien psychosocial Discrimination et problèmes au sein de la société 3Nicolucci A, et al. Diabetes A_tudes, Wishes and Needs second study (Dawn2): cross-­‐na&onal benchmarking of diabetes-­‐related psychosocial outcomes for people with diabetes. Diabet Med 2013 Jul;30(7). 767-­‐77 dation ysique erniers mois : Oui as ile patient ille-t-il cémie micile ? Oui on Recommandations diététiques par le médecin 51.4 % 48.7 % Connaissance du passeport diabète Besoins des patients 81.9 % Recommandation diététiques durant les 12 derniers 1 mois : Besoins des patients Oui Soutien Non/ne sait pas Association de patients, Connaissance de l’HbA1c Groupe de pairs, Information 42 % Innovation 57.9 % Nouvelles prestations Le patient a-t-il déjà entendu parler de Dossier patient informatisé l’HbA1c ? 18.1 % Le patient connaît-il le passeport 2 diabète ? Autonomisation patient Oui Non/ne sait pas Participation à des cours sur la gestion du diabète 22.7 % 2.8 % 6.8 % InterdisciplinaritéNon/ne sait Oui pas Equipe à proximité 67.7 % Participation à des cours sur la gestion du diabète il y a : > 2 ans 1-2 ans < 1 an Jamais/ne sait pas 1 Lauvergeon S, MeUler D, Peytremann-­‐Bridevaux I. Explora&on des expériences et des besoins des pa&ents diabé&ques et leur d’HbA1C (n=145) Tension artérielle moyenne en mmHg (IC à 95%) des professionnels de la santé du canton de Vaud. Lausanne: IUMSP, 2010 (Raisons de santé, 174) 2 Peytremann-­‐Bridevaux I, Bordet J, Burnand B. Caractéris&ques des pa&ents diabé&ques résidant dans le canton de Vaud et évalua&on de leur prise en charge: rapport final. Lausanne IUMSP 2013.( Raisons de santé, 211) Projets « Patients » Soutien permettant l’autonomisation Soutien association de patient (AVD) Evivo (suivant méthode de Standford) Transition adolescence-jeune adulte Passeport diabète Ateliers culinaires enfants Adaptation de recommandations de pratique clinique Docs Diab (harmonisation des documents à l’attention des patients Projets « Patients » Innovations Diafit (sport pour adulte diabétique type 2) Sport pour enfants avec un diabète de type 1 Sport pour femmes avec un diabète gestationnel Dépistage universel et suivi diabète gestationnel Interdisciplinarité Répertoire des prestataires et des prestations Dispositifs régionaux Filières spécialisées par problème Répertoire des prestataires et des prestations www.diabete-vaud.ch Ø Site du Programme cantonal Diabète Ø Pour les patients Ø Pour les professionnels Ø Pour la population Projets « Système de santé » Complexité et fragmenta:on des soins Psychiatre Pédicure podologue Médecin diabétologue Pharmaciens Appareilleur orthopédiste Infirmière diabétologie Service chirurgie hôpital Service médecine Diabétologie pédiatrique Ophtalmologue Centre de laser Néphrologue Services pour adolescents Soins à domicile Cardiologue orthopédie Chirurgie vasculaire diététicienne Médecin traitant Rhumatologue Obstétricien Service urgences Prestataires Premier recours Spécialistes diabétologie Services spécialisés Traitement éclaté Organisation système de santé l Dispositifs régionaux (DR) l 1 DR par région l Prestations d’intérêt général l Filières spécialisées l Diabète et rein l Pied diabétique l Diabète et grossesse l Œil et diabète Dispositifs régionaux l Charte de collaboration l l l eDiab RPC docDiab 3 axes d’intervention Diagnostic précoce Actions cantonales relayées dans la région Aide à l’autonomisation Séances d’information tout public Cours d’éducation thérapeutique, DIAfit, EVIVO… Suivi coordonné du diabète Filières spécialisées Ressources l l l Complexité Mise en réseau des partenaires Collaboration multi / interdisciplinaire Orientation des soins après stratification de la situation du patient Quel pourrait être l’avenir ? Centrer son attention sur le patient Entourage Soignants Association patients Système santé Employeur communauté Autorités sanitaires Etat des lieux Entre rêve et réalité
