Cancer de l`œsophage Cancer de l`œsophage

15/02/13
1
Cancer de l’œsophage
Nb Mortalité post op Survie à 5 ans
Chino 1997 45 2 % 30 %
Alexiou 1998 36 5.6 % 19.8 %
Ruol 2007 12 0 % 15 mois
médiane
Morita 2008 16 6 % 22 % *
* Décès autres que cancers exclus
Cancer de l’œsophage
Pourcentage
octogénaires
Antécédents
respiratoires
Chino 1997 5% (45/828) 0 % versus 11 %
Alexiou 1998 6 % (36/523) 2.8 % versus 10 %
Morita 2008 2 % (16/668) -------

15/02/13
2
Survie à 2 ans
Mortalité 1 mois
34 %
9 %
Chirurgie
40 %
1 %
p = 0.56
p = 0.002
Radio-Chimio
Chirurgie ou Radio-chimiothérapie
Essai contrôlé FFCD 9102 :
Bedenne L ASCO 2002
Cancer de l’œsophage
Radiothérapie
Nb Stade Morbidité Survie
Kawashino 51 T1-T3 N0 26 % 39 % 3 ans
Yamakawa 25
15
Curatif 60gy
palliatifs
0%
Sévere
34 % 5 ans
0 % à 2 ans
Kawashino M et al. Int J Radiat Oncol Phys 2006;64:1112-21
Yamakawa S et al. Int J Radiat Oncol Phys 1994;30:1225-32

15/02/13
3
Résections curatives
P=.04
Rebunãl RR et al. World J Surg 2004.28:155-9
Cancers Gastriques
n = 2334 dont 263 ≥ 80 ans
Rebunãl RR et al. World J Surg 2004.28:155-9
Cancers Gastriques
< 80 ans ≥ 80 ans
Nombre 2071 263
Interventions
« curatives »
60% 30 %
N = 2334

15/02/13
4
Cancers Gastriques
Mortalité 4 %
Survie 5 ans 10 %
Décès par cancer 83 %
Houry S et al. Hepatogatroenteroly 1994; 41: 521-5.
(n = 71)
S+ 83 %
N+ 75 %
M+ 35 %
Cancer du pancréas
Mortalité 1.6 % 4.3 % 0.56
Survie 5 ans 27 % 19 % 0.001
Sohn TA al. J Gastrint Surg 1998;2:207-16.
< 80 ans > 80 ans
681 (94%) 46 (06 %) P
(D.P.C n = 727)

15/02/13
5
Cancer du pancréas
3736 résections (Texas 1999-2005)
< 60 ans
1780
60-79 ans
887
70-79 ans
855
≥ 80 ans
214
Mortalité % 2.4 5.8 7.4 11.4
Non retour
domicile %
3.5 6.2 20.2 38.2
Riall Ts et col. Ann Surg 2008;248:459-67
Indications chirurgicales
ŒSOPHAGE - ESTOMAC - PANCREAS
….très sélectives
! Excellent état général
! Cancer de bon pronostic
! Pas d’autre palliation pour les symptômes
! Évaluation gériatrique
! Centre expert