Trouble du déficit de l`attention avec ou sans hyperactivité

Trouble du déficit de l’attention avec ou
sans hyperactivité
Informations à l’intention des enseignants sur le trouble, les
mesures de différenciation pédagogiques et la compensation des
désavantages
Version longue
Novembre 2016

Fondation Centre suisse de pédagogie spécialisée | Novembre 2016 1
Table des matières
1 Informations sur le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) ............. 2
1.1 Définition................................................................................................................................. 2
1.2 Prévalence ............................................................................................................................... 3
1.3 Causes ...................................................................................................................................... 3
1.4 Troubles associés ..................................................................................................................... 3
2 Informations sur les répercussions du TDA/H ................................................................................ 3
3 Une pédagogie différenciée propre à soutenir les élèves avec TDA/H ........................................... 6
4 Mesures de compensation des désavantages ................................................................................. 11
5 Sélection de ressources pédagogiques ........................................................................................... 13

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1 Informations sur le trouble du déficit de l’attention avec ou sans
hyperactivité (TDA/H)
1.1 Définition
Selon la dernière version du Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux (DSM-5)
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, le
trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) est un trouble neuro-
développemental. L’enfant ou l’adolescent concerné peut présenter différents symptômes
d’inattention et/ou d’hyperactivité et impulsivité :
1. Inattention :
• Souvent ne parvient pas à prêter attention aux détails ou fait des erreurs d’étourderie dans les
devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités ;
• A souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux ;
• Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement ;
• Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs
scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles ;
• A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités ;
• Souvent évite, a en aversion, ou fait à contrecœur les tâches qui nécessitent un effort mental
soutenu ;
• Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités ;
• Souvent se laisse facilement distraire par des stimuli externes (chez les adolescents et les
adultes également par des pensées sans rapport avec la tâche en train d’être accomplie) ;
• A des oublis fréquents dans la vie quotidienne.
2. Hyperactivité et impulsivité :
• Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son siège ;
• Se lève souvent en classe ou dans d’autres situations où il est supposé rester assis ;
• Souvent, court ou grimpe partout, dans les situations où cela peut être inapproprié ;
• A souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir ;
• Est souvent « sur la brèche » ou agit souvent comme s’il était « monté sur ressorts » ;
• Souvent, parle trop ;
• Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée ;
• A souvent du mal à attendre son tour ;
• Interrompt souvent les autres ou impose sa présence.
Lorsqu’au moins six symptômes d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité sont présents et
persistent pendant au moins six mois, à un degré qui est inadapté et ne correspond pas au niveau de
développement de l’enfant ou de l’adolescent
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, on peut parler de TDA/H.
Les personnes avec un TDA/H présentent des combinaisons différentes de symptômes. Le DSM-5
distingue trois sous-types de TDA/H :
1. avec symptômes d’inattention prédominants ;
2. avec symptômes d’hyperactivité-impulsivité prédominants ;
3. avec symptômes d’inattention et d’hyperactivité-impulsivité combinés.
Le TDA/H et les symptômes qui lui sont associés peuvent entraîner une gêne fonctionnelle
importante dans toutes les sphères de la vie. Il se manifeste dès l’enfance et, bien que les
symptômes tendent à diminuer progressivement au cours du développement (à l’adolescence), ceux-
ci continuent d’altérer le fonctionnement à l’âge adulte dans 50% à 70% des cas. Dans la majorité des
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Dans la CIM-10 (Classification internationale des maladies), le diagnostic se rapprochant le plus de celui de TDA/H est le
trouble hyperkinétique avec perturbation de l’activité et de l’attention (F 90). Les critères diagnostic sont cependant plus
restrictifs que ceux du TDA/H.
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Dès l’âge de 17 ans, seuls 5 symptômes suffisent.

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cas, l’activité comportementale (motrice) inappropriée a tendance à diminuer tandis que les troubles
de l’attention persistent.
Le TDA/H ne s’exprime cependant pas de manière identique chez toutes les personnes atteintes de
ce trouble – qui peut par conséquent avoir des répercussions plus ou moins sévères.
Les troubles des fonctions exécutives
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et le TDA/H sont souvent confondus. En effet, attention et
fonctions exécutives sont étroitement imbriquées et les symptômes générés par le TDA/H et ceux
des troubles des fonctions exécutives sont interdépendants. Au sens strict, le déficit d’attention
serait une anomalie du réservoir attentionnel. Mais l’attention étant la condition permettant
l’utilisation de la mémoire de travail et pouvant tout à fait être compris comme un défaut
d’inhibition, propre aux fonctions exécutives, il très difficile de dissocier clairement les troubles des
fonctions exécutives du TDA/H.
1.2 Prévalence
La prévalence du TDA/H se situe selon les études entre 5% et 7% des enfants et adolescents, et entre
3% et 4% des adultes. Le taux est plus élevé chez les garçons que chez les filles, ainsi que chez les
enfants de moins de 12 ans. Cependant il est probable que les filles soient sous-diagnostiquées ;
présentant plus fréquemment un TDA/H avec moins de composante hyperactive, leur trouble
passerait plus souvent inaperçu.
1.3 Causes
Les causes du TDAH sont complexes et seraient la combinaison de plusieurs facteurs. Plusieurs
études démontrent que des facteurs génétiques sont impliqués ainsi que des facteurs
neurobiologiques. Des facteurs environnementaux interviennent également (p.ex. une exposition
prénatale au tabac ou/et à l’alcool, un faible poids à la naissance et les attitudes éducatives)
joueraient également un rôle important.
1.4 Troubles associés
Dans plus de la moitié des situations, un TDA/H s’accompagne de troubles associés qui sont
nombreux et de nature variée. Les plus fréquents étant les troubles des apprentissages, du spectre
de l’autisme, du comportement, anxieux et de l’humeur ainsi que du sommeil. Les troubles des
apprentissages comportent les troubles d’acquisition du langage écrit (dyslexie-dysorthographie), du
langage oral (dysphasie) ou du développement moteur (difficultés de coordination motrice,
dysgraphie, dyspraxie).
2 Informations sur les répercussions du TDA/H
Les répercussions d’un TDA/H peuvent être très variables d’une personne à l’autre puisque chacun
présente une combinaison unique de symptômes, dont l'expression peuvent en outre être plus ou
moins sévères.
Pour comprendre les difficultés que l’élève avec un TDA/H peut rencontrer dans ses apprentissages
et en classe, il est donc important de se renseigner sur la manière dont son trouble se manifeste.
L’élève concerné, ses parents, mais aussi des professionnels ayant travaillé avec lui, pourront donner
des informations précieuses sur ses difficultés propres ainsi que leur impact sur ses apprentissages.
Cette prise d’information aidera à mettre en place des moyens adéquats pour gérer les difficultés
que l’élève peut rencontrer. Les élèves atteints d’un TDA/H peuvent être perçus négativement
comme étant provocateurs, réfractaires au travail, peu coopératifs, paresseux, etc. Il est important
de prendre conscience du fait que certains comportements et attitudes ne sont dus ni à une
mauvaise volonté, ni à un manque d’éducation, mais peuvent être la conséquence du TDA/H. Il ne
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Il s’agit de l’attention, la mémoire de travail et les systèmes d’inhibition et de planification qui assurent le liage des
fonctions sensorimotrices, émotionnelles et cognitives nécessaires au contrôle et à la réalisation de comportements dirigés
vers un but.

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faut pas considérer que l’élève ne peut pas s’améliorer mais qu’il a besoin d’aménagements
pédagogiques adaptés et doit développer ses propres stratégies compensatoires pour mieux gérer
son trouble (voir chapitre 3).
Les informations ci-dessous donnent des pistes pour comprendre les difficultés qu’un élève avec un
TDA/H peut rencontrer.
• Difficultés d’attention et de concentration (voir aussi description des symptômes au chapitre
1.1).
Les personnes atteintes d’un TDA/H peuvent avoir des difficultés à maintenir leur attention dans
la durée (attention soutenue), à répartir leur attention sur deux tâches en parallèle (attention
partagée) ainsi qu’à focaliser leur attention (déficit d’attention sélective). Elles se dispersent
facilement et ne peuvent pas se concentrer longtemps. Elles se laissent facilement distraire par
des stimuli externes (p.ex. lumière, entourage, bruit, mouvement) ou internes (pensées,
émotions). Les difficultés s’accentuent lorsque la tâche est difficile, longue, répétitive ou
ennuyeuse et les difficultés peuvent disparaître momentanément, notamment quand l’activité
les intéresse (p.ex. activités très stimulantes comme les jeux vidéo et les activités sportives mais
aussi tout autre sujet d’intérêt personnel). Généralement, l’élève a besoin d’un soutien direct
pour maintenir sa concentration en classe. Lorsqu’une activité ou un sujet l’intéresse et le motive
particulièrement, il peut être plus autonome. L’élève avec un TDA/H peut ainsi :
o avoir des difficultés à rester suffisamment concentré, à approfondir un sujet ou à aller dans
les détails. Cela peut le mener à faire des erreurs d’étourderie. Par exemple il ne tient pas
compte d’un signe algébrique avant de résoudre une équation mathématique ; il oublie
d’accorder certains mots lorsqu’il rédige un texte ; il saute une ligne lorsqu’il lit un texte. Il
est aussi courant de constater des irrégularités dans son rendement scolaire : un jour, il peut
rendre un travail de vocabulaire presque sans faute et le lendemain, il en commet dix en
écrivant les mêmes mots ;
o peiner à diriger son attention sur son enseignant et ses camarades. Par exemple il aura de la
peine à écouter attentivement ce que l’enseignant ou un camarade est en train de dire ;
o avoir des difficultés à jongler entre deux tâches ou à passer rapidement d’une activité à
l’autre. Par exemple préparer une réponse tout en écoutant une question, passer
rapidement de l’écoute à l’écriture (dictée), accorder de l’attention au contenu et à la
présentation d’un exercice. Ainsi, l’élève peut être lent dans l’accomplissement d’une tâche
qui demande plusieurs actions ;
o avoir des difficultés à se mettre au travail. Certaines activités peuvent lui sembler
insurmontables en raison de la concentration qu’il doit mobiliser. L’élève peut alors
repousser le moment de commencer l’activité, éviter voire renoncer à s´engager ;
o ne pas aller au bout d’un devoir, d’un exercice ou d’une activité, en raison de ses difficultés
de concentration (diminution des performances) ou de sa distractibilité (il décroche en pleine
activité) ;
o perdre ou oublier ses effets personnels (cahiers, agenda, matériel scolaire, veste, etc.) mais
aussi ce qu’il vient de faire / ce qu’il est en train de faire / ce qu’il doit faire. Par exemple, il
oublie de noter les devoirs dans son agenda ;
o avoir des difficultés à se rappeler de certains mots, du contenu d’un texte / d’une consigne,
d’une routine quotidienne. Par exemple, il doit relire plusieurs fois un texte car il lit sans
parvenir à se concentrer sur la signification.
• Traitement particulier de l’information
Les personnes atteintes de TDA/H peuvent avoir des difficultés à filtrer, trier et hiérarchiser les
informations, qu’elles viennent de l’extérieur (sensorielles) ou de l’intérieur (pensées, émotions).
Toutes les informations parviennent au cerveau avec la même intensité. Cumulé aux difficultés
d’attention, le trop-plein d’informations et de pensées simultanées peut surcharger les capacités
cognitives et entraîner des difficultés à faire face à des exigences scolaires. A l’école, l’élève
atteint de TDA/H peut ainsi présenter des difficultés :