Biocompatibilité des polymères [Mode de compatibilité]

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Biocompatibilité
des Polymères
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Interaction matière plastique / médicament
Elle concerne la couche la plus
externe du matériau plastique
Phénomène rapide : qques min
Favorisée par Polymère amorphe
Fonction de molécules du soluté :
- taille (PM)
- lipophilie
- non ionisation (au pH de la
solution)

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Interaction matière plastique / médicament
Elle prolonge l’absorption
Phénomène distinct des
précédents par la nature des
substances concernées
Peut impliquer :
-Réaction chimique avec le PA et
modif propriétés (tolérance,
effet…)
-interaction avec milieu
biologique
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Compatibilité biologique
Evolution de la situation
Essor considérable des matières
plastiques
- usage domestique
- usage médical
Pas de situations dramatiques
Polymère à grande inertie chimique
Evaluation de la biocompatiblité
DM de plus en plus invasifs
Sécurité : principe de précaution
Problème des matières plastiques à usage médical :
Exigences qualité inversement % à leur CA
Biomatériaux => biocompatibilité
= stabilité physico-chimique (pd séjour dans l’organisme)
= tolérance des tissus vis-à-vis de ce corps étranger
Biocompatibilité est fonction de : - nature du polymère
- présence d’adjuvants
- % au PM des polymères

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Réactions tissulaires dues aux matières plastiques
1. Réaction inflammatoire
Réaction locale Vasodilatation, afflux de leucocytes, sécrétion de
cytokines => rougeur, chaleur, œdème
Fièvre, douleur, hyperleucocytoseRéaction systémique
Souvent attribuable à impuretés, adjuvants (car inertie chimique du polymère)
-Enkystement + Réaction immunologique cellulaire (PN et Macrophages)
- Isolement au sein d’un tissu fibreux (Fibroblastes)
Dans certains cas biodégradation lente :
- hydrolyse
- enzymes protéolytiques (polyamides)
Attribuable au polymère (corps étranger)
2. Phénomène de rejet
Concerne les implants (présence de longue durée)
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Réactions tissulaires dues aux matières plastiques
3. Problème d’Hémocompatibilité
Adsorption à la surface du DM
Liaisons H ou liaisons hydrophobes
Adsorption, Activation
Molécules contenues dans le sang
- eau (hydrolyse polymère)
- protéines plasmatiques : Albumine, IG, Facteurs coagulation,
Lipoprotéines
Active coagulation, thrombogénèse
Affinité pour les protéines est fonction de nature du polymère :
P. Hydrophobe => fibrinogène => thrombogène
P. Hydrophile => albumine, plasminogène => peu thrombogène
P. Rigide => fibrinogène => thrombogène
P. Souple => fixe peu les protéines => peu thrombogène
Pour les DM en contact avec circulation sanguine
Molécules contenues dans le sang
Eléments figurés du sang

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Réactions tissulaires dues aux matières plastiques
Adsorption à la surface du DM
Pour les DM en contact avec circulation sanguine
Peu d’interactions
Rarement hémolyse
Globules rouges
Eléments figurés du sang
PUR, PTFE = les moins thrombogènes
PVC, PS, PMMA = beaucoup plus thrombogènes
Agrégation leucocytaire
=> leucopénie (dialysés)
Leucocytes
Activation
+
Adhésion favorisée
du fibrinogène
Plaquettes
=> thrombogènes
Prévention : CEC, dialyse = héparinisation du circuit
Chambre implantable = verrou hépariné
3. Problème d’Hémocompatibilité