Comparaison des modes de prise en charge du diabète - rlm

Comparaison des modes de prise en charge du diabète
Passeport
critères d'inclusion
être diabétique quel que
soit le traitement
Convention
être diabétique et

min 2 injections
d'insuline/j
TDS
diabétique de type 2 et


critères d'exclusion
/
< 2 injections/j



Contrat éducation & auto-gestion
diabétique de type 2 et
1 ou 2 injection d'insuline ou
d'incrétinomimétique
diabète mal contrôlé sous ADO et
injections envisagées

1 injection d'insuline ou
d'incrétinomimétique
diabétique de type 1
être enceinte ou en avoir le
projet
> 2 injections/j


diabétique de type 1
être enceinte ou en avoir le
projet
> 1 injection d'insuline/j

Formalités d’inclusion :
Passeport du diabète : le médecin généraliste remplit un formulaire de « Demande de passeport du diabète et d’intervention dans le coût des
prestations de diététique et podologie ». Ce formulaire doit être introduit auprès du médecin-conseil de l’organisme assureur du patient. Le
patient reçoit un carnet « passeport ». Il n’y pas de remboursement du matériel.
Trajet de soins : Le médecin généraliste, le patient et le diabétologue signent un « Contrat Trajet de soins diabète type 2 ». Ce contrat doit être
introduit auprès du médecin-conseil de l’organisme assureur du patient. Les 3 parties reçoivent un document avec la décision du médecin
conseil. Le matériel est fourni par le pharmacien d’officine (prescription mentionnant « TDS »).
Convention : Le mot convention est lié à l’existence d’accords entre l'Inami et divers centres de prise en charge spécialisés du diabète.
Le centre spécialisé remplit le formulaire de « Demande d’intervention dans le coût des prestations de rééducation d’autosurveillance
/autogestion diabétique ». Le formulaire doit être introduit auprès du médecin-conseil de l’organisme assureur. Le matériel est fourni par
l’hôpital.
Contrat « Education et autogestion » également appelé “Programme de contrôle restreint de la glycémie ». Le médecin généraliste remplit un
formulaire de notification au médecin-conseil de la mutualité. Le matériel est fourni par le pharmacien d’officine (prescription mentionnant
« éducation et auto-gestion »). ATTENTION : valable 1 an seulement, demande de prolongation obligatoire.
Avantages patients
Remboursements offerts aux patients
Passeport
Convention
TDS
Education &
autogestion
Consultation médecin généraliste
ℵ
ℵ
√
ℵ
Consultation médecin spécialiste
ℵ
ℵ
√
ℵ
Matériel d'auto-gestion
ℵ
√
√
√
Education thérapeutique
ℵ
√
√
ℵ
Diététique
√ (2x 30 min/an)
√
√ (2x 30 min/an)
ℵ *
Podologie
√ (2x 45 min/an)
ℵ *
√ (2x 45 min/an)
ℵ *
Combinaisons possibles
Le Passeport diabète est un outil permettant au patient qui n'entre pas encore dans les critères du TDS ou de la convention de bénéficier d'une
éducation (donnée par le médecin généraliste), d'un remboursement de séances de diététique et de podologie.
Il ne se substitue ni au Trajet de soins (TDS), ni à la Convention, ni au Programme d’éducation et autogestion (PEA). Il peut se cumuler avec
l’un ou l’autre, offrant alors des avantages financiers complémentaires variables suivant les cas :
 passeport + TDS : aucun avantage
 passeport + Convention : ⇒ remboursement de la podologie*
 passeport + PEA : ⇒ remboursement de la diététique et de la podologie*