IMAGERIE DES LESIONS OSSEUSES RADIO

IMAGERIE DES LESIONS
OSSEUSES RADIO-INDUITES
R.Souillard, S.Taieb, D.Pasquier,
E.Lartigau, L.Ceugnart
Centre Oscar Lambret - Lille - France

Radiothérapie (RT)
Traitement curatif ou palliatif de néoplasies osseuses
et extra-osseuses
A l’origine de remaniements osseux post-radiques
ROLE de l’IMAGERIE dans la surveillance post-RT
-Reconnaître les aspects des modifications
osseuses induites par la RT
- Savoir les différencier d’une récidive tumorale

MODIFICATIONS OSSEUSES POST-
RT ET DELAI D’APPARITION
Aspect normal de la moelle osseuse < 3 sem.
Transformation graisseuse de la MO
- hétérogène 3-6 sem.
- homogène > 6 sem.
Troubles de la croisance 8-10 mois
Ostéoradionécrose 1-3 ans
Fractures 3-12 mois
Infection variable
Tumeurs radio-induites
- bénigne 5 ans
- maligne 11-14 ans

RADIOTHERAPIE
Facteurs influençant nature et étendue des
remaniements osseux post-RT:
- Dose totale
- Homogénéité de la dose
- Fractionnement de la dose
- Temps entre les fractions
- Volume de tissu irradié
- Traitements associés: chirurgie, chimiothérapie
- Age et état général du patient
Mitchell MJ et al. Radiation-induced changes in bone.
Radiographics. 1998.

REMANIEMENTS OSSEUX POST-RT:
HISTOLOGIE
Perte cellulaire et atteinte vasculaire
2 phases
-Précoce: œdème et destruction vasculaire
-Tardive: déplétion en cellules hématopoiétiques,
remplacement par des cellules graisseuses
Stevens SK et al. Early and late bone-marrow changes after
irradiation: MR evaluation. AJR Am J Roentgenol. 1990.