Tutorat de Révision

Tutorat de Révision
Campus Santé de Rennes 1
2 Avenue du Professeur Léon Bernard
35043 Rennes cedex
Tél : 02 23 23 45 48
Année Universitaire 2010/2011
PAES
UE n°8 spé médecine
Conférence n°2
Ce questionnaire comprend 8 pages de questions comprenant 37 questions numérotées de 1 à 37.
Pour chaque question, une ou plusieurs réponses sont exactes. Noircissez la ou les case(s) correspondant à la ou aux
propositions exactes. Seules seront comptabilisées comme bonnes les réponses dont toutes les propositions exactes, et
seulement celles-ci, auront été cochées.
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1. Concernant le foie, indiquez la ou les propositions exactes:
A. Il est localisé en région sus-diaphragmatique au niveau de l'hypochondre droit.
B. C'est un organe thoraco-abdominal qui est le plus souvent palpable.
C. Il se situe entre la veine porte et la veine cave inférieure.
D. On décrit 3 faces au foie; une face antéro-inférieure, une face postérieure et une face supérieure.
E. La zone de fixité du foie avec l'area nuda et la veine cave correspond à la face inférieure.
F. Toutes les propositions sont inexactes.
2. Concernant la vascularisation du foie, indiquez la ou les propositions exactes:
A. Le foie est un des rares organes qui a une double vascularisation d'apport sanguin: l'artère hépatique et la veine porte.
B. La veine porte est l'élément le plus antérieur et le plus volumineux du pédicule hépatique.
C. Le pédicule hépatique contient l'artère hépatique, la veine porte et les voies biliaires et est situé au niveau du bord libre du
petit omentum.
D. L'artère hépatique provient du tronc coeliaque, tronc artériel se divisant en 3 branches: les artères splénique, hépatique et
gastrique droite.
E. Au niveau du lobule hépatique, on a un pôle vasculaire et un pôle biliaire.
F. Toutes les propositions sont inexactes.
3. Concernant les voies biliaires, indiquez la ou les propositions exactes:
A. Les ductules arrivent au niveau du hile sous formes de canaux hépatiques droit et gauches.
B. Ces 2 canaux se réunissent au niveau de la convergence biliaire supérieure et donnent le canal biliaire commun.
C. Le canal cystique fusionne avec le cholédoque ou canal hépatique commun au niveau de la convergence biliaire inférieure.
D. Le fond de la vésicule fait saillie à la face antérieure du foie.
E. Le conduit cholédoque rejoint le canal pancréatique et son ouverture au niveau du jéjunum est régulé par un sphincter.
F. Toutes les propositions sont inexactes.
4. Concernant le pancréas, indiquez la ou les propositions exactes:
A. Le pancréas est constitué de 3 parties: la tête du pancréas en avant des vaisseaux mésentériques, l'isthme en arrière des
vaisseaux mésentériques et le pancréas caudal contenant le corps et la queue.
B. Le pancréas a 2 fonctions: endocrine et exocrine.
C. La sécrétion endocrine se fait par le conduit pancréatique et la fonction exocrine par le système porte.
D. Entre le pancréas et l'estomac, on trouve la bourse omentale.
E. Le foie et la vésicule biliaire se projettent au niveau de l'hypochondre et de la région épigastrique.
F. Toutes les propositions sont inexactes.
5. Concernant la surveillance échographique au cours de la grossesse, indiquez la ou les propositions exactes:
A. L'échographie du premier trimestre se fait entre la 9 et 11 semaine de grossesse.
B. lors de l'échographie du premier trimestre; on vérifie certains éléments comme l'activité cardiaque, les 4 membres ou le
contour de la boîte cranienne.
C. L'échographie du second trimestre se fait entre 20 et 25 semaines de grossesse et son objectif principal est le dépistage de
certaines malformations(cardiaques, cérébrales...)
D. Lors de cette échographie on mesure la clarté nucale et la longueur crânio-caudale.
E. Les mesures prises lors de la troisième échographie sont les mêmes qu'à la 2ème échographie.
F. Toutes les propositions sont inexactes.
6. Concernant la surveillance biologique lors de la grossesse, indiquez la ou les propositions exactes:
A. On mesure les marqueurs sériques foetaux pour étudier le risque de survenue de trisomie 21.
B. On peut mesurer au cours du 1er trimestre l'HCG et la PAPP-A et au cours du second trimestre HCG, AFP et ostriol.
C. La biopsie trophoblastique peut-être réalisé à partir de la 9 semaine d'aménorrhée sous contrôle échographique.
D. La ponction de liquide amniotique est plus tadive et à un risque de fausse-couche beaucoup plus important.
E. Toujours sous contrôle échographique on peut réaliser une ponction de sang foetal à partir de la 20 SA.
F. Toutes les propositions sont inexactes.
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7. Concernant la surveillance biologique et les cultures cellulaires, indiquez la ou les propositions exactes:
A. On va pouvoir réaliser des caryotypes et des hybridations in situ en fluorescence FISH.
B. A partir du sang foetal, on peut obtenir un caryotype en 48h.
C. On établit un diagnostic prénatal dans la majorité des grossesses.
D. L' ADN foetal est utilisé pour chercher les mutations géniques, c'est à dire les microremaniements non visibles sur le
caryotype.
E. L'hybridation en FISH permet une approche pangénomique.
F. Toutes les propositions sont inexactes.
8. Concernant l'oreille, indiquez la ou les propositions exactes:
A. L'oreille comprend 2 appareils fonctionnels: l'audition et l'équilibration.
B. La cochlée est située à la partie postérieure de l'oreille interne.
C. Le contrôle de l'équilibre est situé dans la partie antérieure de l'oreille interne au niveau du labyrinthe osseux tapissé par le
labyrinthe menbraneux.
D. L'oreille externe et l'oreille moyenne sont chargées de transmettre les ondes sonores à la cochlée.
E. L'ensemble de ces oreilles est rattaché à l'os pétreux.
F. Toutes les propositions sont inexactes.
9. Concernant l'oreille moyenne, indiquez la ou les propositions exactes:
A. Elle est constituée de dedans vers en dehors; du malleus, de l'incus et du stapes.
B. On décrit 6 parois à la caisse du tympan.
C. La paroi latérale correspond au labyrinthe et la paroi médiale à la paroi tympanique.
D. L'artère carotide interne pénètre dans la base du crâne par le foramen vertébral.
E. La trompe auditive est un conduit musculaire qui fait communiquer l'oreille moyenne et le pharynx.
F. Toutes les propositions sont inexactes.
10. Concernant l'oreille externe, indiquez la ou les propositions exactes:
A. La partie antérieure de l' auricule est le méat acoustique externe.
B. L'auricule est constitué de la conque, de l'hélix, du petrus et du lobule.
C. Le cartilage est fortement vascularisé est peu innervé.
D. Le conduit auditif externe est obturée par une membrane; le tympan.
E. Le tympan est oblique en bas et latéralement.
F. Toutes les propositions sont inexactes.
11. Concernant le pharynx, quelles sont les propositions correctes ?
A. Il comporte trois subdivisions : nasopharynx, oropharynx et rhinopharynx.
B. L’oropharynx communique en avant avec les fosses nasales par les choanes.
C. Le voile du palais prolonge le palais osseux en avant. Il se permet de fermer l’orifice rostral de la trachée pendant la
déglutition.
D. Les tubes auditifs, ou trompes d’Eustache, font communiquer de chaque côté le rhinopharynx avec l’oreille moyenne.
E. Les tonsilles pharyngiennes sont des formations lymphoïdes qui surmontent les ostiums des tubes auditifs de chaque côté.
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
12. Concernant les muscles du pharynx et la déglutition, quelles sont les propositions correctes ?
A. Les 3 muscles constricteurs forment une gouttière ouverte en avant qui entoure le pharynx.
B. Le constricteur supérieur s’insère en avant sur le processus ptérygoide, le raphé du pharynx et la ligne mylo-hyoïdienne de
la mandibule.
C. Le constricteur inférieur s’insère en avant sur le cartilage hyoïde.
D. Les muscles élévateurs ascensionnent le pharynx lors de la phase buccale de la déglutition.
E. La déglutition requiert une innervation principalement issue des nerfs crâniens.
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
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13. Généralités concernant le larynx (réponses vraies) :
A. Le larynx appartient à l’appareil digestif, il se continue en bas par l’œsophage.
B. Il mesure environ 5 cm et est situé à hauteur de T4, T5 et T6.
C. On décrit 5 cartilages principaux, impairs et médians.
D. Le cartilage thyroïde est le plus volumineux. Il est formé de 2 lames qui se réunissent en formant une lame médiane
saillante sous la peau : le relief de la pomme d’Adam chez l’homme.
E. La lame postérieure du cricoïde présente en haut deux surfaces articulaires pour les cornes inférieures du cartilage
thyroïde.
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
14. Concernant les organes de la phonation et la cavité du larynx, quelles sont les réponses incorrectes ?
A. Il existe 2 cordes vocales vraies de chaque côté, qui s’insèrent entre le cartilage thyroïde en avant et les deux cartilages
aryténoïdes en arrière.
B. Les cordes vocales sont formées de chaque côté les ligaments thyro-aryténoïdiens supérieurs.
C. Le larynx est doublé sur toute sa hauteur par une membrane fibro-élastique.
D. Les bandes ventriculaires, formées par le relief des ligaments et muscles thyro-aryténoïdiens supérieurs, séparent le
vestibule de la cavité infra-glottique..
E. Les cordes vocales limitent l’orifice de la glotte.
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
15. À propos la carotide commune, quelles sont les propositions justes ?
A. La carotide commune gauche naît de l’artère subclavière gauche.
B. Le paquet jugulo-carotidien (ou paquet jugulo-nerveux du cou) est formé de la carotide interne, de la veine jugulaire
externe et du nerf récurrent.
C. Dans le paquet vasculo-nerveux, la carotide est placé en latéral de la veine jugulaire.
D. La carotide circule en arrière du lobe latéral de la thyroïde et du sterno-cléido-mastoïdien.
E. La carotide commune ne donne aucune artère collatérale.
F. Le sinus carotidien se situe à hauteur de C7.
G. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
16. Concernant le trigone carotidien (région bicarotidienne), cocher les propositions véridiques :
A. La carotide interne est la branche la plus postérieure et la plus interne au niveau de la bifurcation carotidienne.
B. Le trigone est limité en dedans par le pharynx et en dehors par le sterno-cléïdo-mastoïdien.
C. Le nerf faciale VII passe entre les carotides internes et externe.
D. Dans la partie basse de la région bicarotidienne, le tronc thyro-linguo-facial rejoint la veine jugulaire interne.
E. Dans le trigone, la carotide externe donne ses dernières collatérales.
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
17. Concernant l’espace rétro-stylien (espace sous-parotidien postérieur), quelles sont les réponses justes ?
A. Il est limité en arrière par le rideau stylien et le fascia cervical profond.
B. L’espace communique en bas avec le trigone fémoral et est fermé en haut par la base du crâne.
C. La carotide externe chemine dans le paquet vasculo-nerveux, accompagnée de la jugulaire interne et du nerf vague dans
l’angle dièdre postérieur.
D. Entre les deux vaisseaux, le nerf présente un renflement : le ganglion inférieur du vague.
E. Le nerf accessoire XI se divise en deux branches interne et externe en avant de la jugulaire interne.
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
18. Concernant la carotide externe, quelles sont les propositions justes ?
A. Ses branches terminales sont les artères cérébrales antérieure et moyenne.
B. Elle traverse le rideau stylien pour passer de la région du trigone à la région parotidienne.
C. Dans la parotide, la carotide externe est accompagnée de la jugulaire externe et du nerf vague X.
D. Dans la parotide, le plan artériel est plus profond que les plans veineux et nerveux.
E. L’artère carotide externe donne toujours des artères collatérales.
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
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19. À propos du système subclavier, cocher les réponses exactes.
A. L’artère sous-clavière droite naît du tronc artériel brachio-céphalique.
B. L’artère sous-clavière passe dans le défilé des scalènes et devient l’artère axillaire.
C. Dans la portion intrascalénique, 3 anses nerveuses entoure l’artère sub-clavière.
D. L’artère vertébrale a un trajet ascendant dans le canal médullaire des vertèbres cervicales.
E. L’artère basilaire est formée par la réunion des deux artères vertébrales.
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
20. Quelles sont les propositions correctes concernant le plexus cervical ?
A. Le plexus cervical est formé par les rameaux antérieurs des 4 premiers nerfs cervicaux.
B. Les rameaux postérieurs des nerfs cervicaux innervent les téguments et les muscles de la nuque.
C. L’anse de l’axis est formée par l’anastomose du rameau antérieurs du 1er nerf cervical avec le rameau ascendant du
rameau antérieur du second nerf cervical.
D. Le nerf phrénique provient des racines de C3, C4 et C5. C’est le nerf moteur du diaphragme.
E. Le nerf hypoglosse donne une branche descendante pour former l’anse cervicale de l’hypoglosse par anastomose avec
des branches du plexus brachial.
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
21. Concernant l’anatomie de la denture:
A. Les dents sont placées dans les alvéoles osseuses creusées dans la mandibule en haut et l’os maxillaire en bas
B. L’articulation alvéolo-dentaire est une gomphose
C. Une canine possède plus de cuspides qu’une molaire
D. Il y a 3 prémolaires et 2 molaires dans chaque hémi-arcade
E. La denture déciduale comprend 32 dents, avec 4 cadrans numérotés de 1 à 4
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
22. Concernant l’ouverture craniale du pelvis :
A. Elle est limitée en arrière par le promontoire
B. Elle est limitée de chaque côté par le bord antérieur des 2 ailes iliaques ou crêtes iliaques
C. L’épine iliaque antéro-supérieure participe à sa limite antérieure
D. Le pecten est la branche inférieure du pubis
E. Au dessus de ce plan, on a le grand bassin et en dessous le petit bassin
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
23. Concernant le bassin :
A. La face exopelvienne du bassin est divisée en 2 étages par la ligne terminale
B. La ligne terminale est constituée en partie de la ligne arquée de l’os coxal
C. La ligne terminale (ou détroit supérieur du bassin) sépare le grand du petit bassin.
D. Dans le grand bassin on trouve le foramen obturé
E. Dans le petit bassin, on trouve les organes pelviens
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
24. Concernant le muscle ilio-psoas :
A. Il s’insère en partie sur les 2 épines iliaques antérieures (supérieure et inférieure)
B. Il se termine sur le grand trochanter
C. On retrouve le nerf fémoral entre les fibres de l’iliaque et du psoas
D. Il appartient à la région du grand bassin
E. Il est en contact avec la région du caecum et l’appendice
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
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25. Concernant le muscle élévateur de l’anus :
A. Il est constitué des faisceaux pubo-rectal, pubo-coccygien, ilio-coccygien et ilio-rectal
B. Le faisceau pubo-rectal s’insère sur la face postérieure du pubis
C. Le faisceau pubo-rectal se termine sur le centre tendineux du périnée
D. Les faisceaux pubo-coccygien et ilio-coccygien se terminent en partie sur le ligament ano-coccygien.
E. Il a une fonction sphinctérienne et une fonction élévatrice
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
26. Concernant le rein :
A. C’est un organe péritonéal
B. Le rein gauche est toujours plus bas que le rien droit
C. Il est en partie constitué d’un cortex, entourant des papilles se jetant dans la cavité excrétrice
D. Il y a autant de groupes caliciels que de pyramides
E. Les grands calices se réunissent pour former l’uretère
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
27. Concernant la vascularisation des reins:
A. L’artère rénale droite est plus longue que la gauche car elle passe en arrière de la veine cave inférieure.
B. La vascularisation est de type terminal
C. La veine rénale gauche passe en arrière de l’aorte abdominale
D. La veine rénale gauche passe dans une pince constituée de l’aorte et de l’artère mésentérique supérieure.
E. La veine rénale gauche s’anastomose avec le système azygos
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
28. Concernant la loge rénale :
A. Le fascia pré-rénal en avant et le fascia rétro-rénal en arrière fusionnent latéralement pour former le fascia transversalis
B. Le fascia pré-rénal est très difficile à dissocier du péritoine pariétal postérieur.
C. Le fascia pré-rénal en avant et le fascia rétro-rénal en arrière fusionnent aussi sous le rein
D. La glande surrénale n’appartient pas à la loge rénale
E. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
29. Concernant les rapports du rein :
A. Sa partie supérieure est au contact, via le diaphragme, du récessus pleural costo-diaphragmatique inférieur.
B. Sa partie inférieure est au contact du muscle carré des lombes
C. En avant et à droite, il est en rapport avec le duodéno-pancréas en dehors et l’angle colique gauche en dedans
D. La partie inférieure du rien gauche est en rapport avec les anses grêles mobiles.
E. En arrière, sa partie inférieure est au contact d’un quadrilatère musculaire limité en partie par les muscles extenseurs du
rachis
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
30. Concernant la caisse du tympan :
A. Elle est située dans l’oreille interne
B. Elle est constituée de 2 os : l’étrier et l’enclume
C. Sa paroi postérieure est en fait la paroi mastoïdienne
D. Sa paroi antérieure est en rapport avec l’artère carotide externe
E. Sa paroi inférieure est en rapport avec la veine jugulaire interne
F. Toutes les propositions précédentes sont inexactes
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31. Concernant la structure osseuse des fosses nasales :
A. Au niveau de la paroi supérieure, on retrouve d’avant en arrière la racine des os nasaux, l’os frontal, la lame criblée de
l’ethmoïde puis le corps de l’ethmoïde.
B. La paroi inférieure est plus large que la paroi postérieure.
C. La paroi inférieure est constituée d’arrière en avant de la lame horizontale du palatin puis du processus palatin du
maxillaire.
D. La paroi médiale est une cloison uniquement cartilagineuse articulée en avant avec l’os frontal et les os nasaux, et en
arrière avec l’ethmoïde , le maxillaire et le palatin.
E. La paroi médiale est composée de 4 pièces que sont le cartilage septal, le vomer, le processus crista galli et la lame
perpendiculaire de l’ethmoïde.
F. Toutes les réponses précédentes sont fausses.
32. Concernant la paroi latérale des fosses nasales :
A. Elle est formée de 4 plans osseux juxtaposés.
B. Elle contient les cornets au nombre de 3 et les méats au nombre de 5.
C. Les cornets ont un rôle dans l’humidification des fosses nasales uniquement.
D. Les cornets ont un rôle dans les phénomènes de turbulences aériques et orientent l’air inspiré.
E. Les cornets inférieur et moyen sont éthmoïdaux.
F. Toutes les réponses précédentes sont fausses.
33. Concernant les sinus :
A. La paroi supérieure du sinus maxillaire correspond au plancher de l’orbite.
B. La paroi antérieure du sinus sphénoïdal a une ouverture dans le récessus sphéno-éthmoïdal au dessus du cornet inférieur.
C. Le sinus sphénoïdal est en contact avec l’oro-pharynx par sa paroi inférieure.
D. Le sinus sphénoïdal est en contact avec la selle turcique et l’hypophyse par sa paroi postérieure.
E. Le sinus frontal est une pyramide triangulaire à apex inférieur ouvert dans le méat moyen et situé à la partie médiale des
arcades sourcilières.
F. Toutes les réponses précédentes sont fausses.
34. Concernant L’orbite et ses parois
A. L’incisure supra orbitaire se situe au 1/3 latéral et au 2/3 médial de l’arcade sourcilière (ou bord supra orbitaire).
B. Au niveau de la paroi supérieure, on retrouve deux cavités: une supéro-latérale qui correspond à la glande lacrymale et
une supéro-médiane qui reçoit la trochlée d’un petit anneau conjonctif.
C. La paroi inférieure est constituée de 3 os: l’os zygomatique, l’os maxillaire et l’os palatin.
D. La paroi latérale est constituée de la face orbitaire du processus zygomatique de l’os zygomatique, du processus frontal de
l’os frontal et de la face orbitaire de la grande aile du sphénoïde.
E. La partie la plus fragile est la paroi médiale.
F. Toutes les réponses précédentes sont fausses.
35. Concernant les fissures orbitaires et le canal optique
A. Le nerf lacrymal , le nerf frontal et le nerf nasal passent dans la fissure orbitaire inférieure
B. Une partie des nerfs oculomoteurs passent dans la fissure orbitaire supérieure
C. Les branches du V1 qui passent dans la fissure orbitaire supérieure donnent la motricité de la partie supérieure de la face
D. Dans le canal optique on retrouve le nerf optique et l’artère optique
E. Les veines optiques supérieures et inférieures se jettent dans la loge ostéo durale située dans la partie latérale du corps du
sphénoïde (= sinus caverneux)
F. Toutes les réponses précédentes sont fausses.
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36. Concernant l’uvée
A. C’est la tunique vasculaire du globe composée de 3 grandes parties : la choroïde , le procès ciliaire et l’iris.
B. La choroïde tapisse le 1/3 postèrieur du globe et s’arrète au niveau de l’origine du nerf ophtalmique.
C. Les procès ciliaires sont contractiles ce qui leur permet de jouer un rôle important dans la sécrétion de l’humeur aqueuse.
D. Les procès ciliaires sont séparés par les plis ciliaires au sein desquels passent les fibres du ligament suspenseur.
E. La région de la base du corps ciliaire permet de délimiter 2 angles : l’angle irino cornéen en arrière et l’angle irino ciliaire
en avant.
F. Toutes les réponses précédentes sont fausses.
37. Concernant les ligaments du pelvis
A. Le ligament sacro épineux ferme l’excavation pelvienne en bas.
B. Le ligament sacro tubéral ferme l’excavation pelvienne en bas .
C. Les ligaments sacro épineux et sacro tubéral ferment l’excavation pelvienne en bas.
D. Le ligament sacro tubéral a des insertions sur le coccyx.
E. Le ligament sacro épineux a des insertions sur le coccyx.
F. Toutes les réponses précédentes sont fausses.
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