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Jean-Marc DARVES(1)(2)(5), Vincent KRAUSE(1)(2)(3),
Antoine FORGE(1)(2), Nicolas ADNET(1)(2), Jacques BENZAQUEN(1)(2)(4)
Étude d’évaluation
acoustique
et adaptation
des appareils auditifs
en implantation profonde
LA LETTRE DU COMITÉ SCIENTIFIQUE
(1) Audioprothésistes du groupe Audika
(2) Formateur du groupe Audika
(3) Responsable des relations avec les écoles
d’audioprothèses
(4) Directeur technique du groupe Audika
(5) Directeur de la formation du groupe Audika
Septembre 2011
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2 La lettre du comité scientifique Audika - Jean-Marc DARVES, Vincent KRAUSE, Antoine FORGE, Nicolas ADNET, Jacques BENZAQUEN - Septembre 2011
Parmi les freins à l’appareillage :
le prix de l’équipement, et plus particulièrement la partie restant à la charge du
malentendant, est souvent mis en avant.
Une enquête de l’IPSOS en 2003
(2), met en évidence que le nombre de personnes
donnant le prix comme motif de non équipement (27%) est très voisin de
ceux qui n’ont pas envie de porter un appareil mettant en avant la visibilité de
l’appareillage et sa connotation péjorative (que l’on peut considérer comme frein
psychologique) (23%).
Résumé
Alors que 86% des personnes
porteuses d’un appareillage au-
ditif se disent satisfaites de
l’amélioration obtenue (1), seules
20% des personnes ayant une
gêne auditive se font appareiller.
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Méthodologie
Tout au long de cette étude, nous reprendrons la dénomination de la société Starkey pour
désigner le CIC en implantation profonde : Invisible In Canal IIC (11).
Fort de ces mesures nous en tirerons des conclusions sur les conditions de réalisation
d’un intra IIC, et son adaptation.
Sur le plan de :
u La prise d’empreinte, avec analyse
u La règle de pré-réglage
u Du réglage avec Audirama (sphère)
u Présentation d’Audirama (Principe Otométrique de Victoreen)
u Méthode de réglage
Nous mesurerons l’influence de la position du microphone sur la perte de la résonnance
du conduit, en montrant que seul l’intra profond (microphone au niveau de l’entrée
du 2ème coude) permet de conserver, en partie cette résonnance naturelle.
Nous mesurerons aussi l’influence du volume de la cavité résiduelle en comparant
une implantation intra traditionnelle, une implantation CIC et une implantation IIC.
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4 La lettre du comité scientifique Audika - Jean-Marc DARVES, Vincent KRAUSE, Antoine FORGE, Nicolas ADNET, Jacques BENZAQUEN - Septembre 2011
1. Évaluation acoustique de l’IIC
1.1 Influence de la position du microphone sur la récupération
du gain éthymotique
Le gain lié au pavillon et à la résonnance du conduit, a largement été décrit et commenté (4).
Le pavillon :
u captation et focalisation des sons à l’entrée du conduit auditif externe.
u amplification par résonnance liée à ces reliefs cartilagineux.
Le CAE :
u amplification de l’ordre de 15 db sur le 2 000-2 500 Hz par résonnance
Le graphe ci-dessous donne les valeurs de ces gains.
Le fait d’appareiller et donc de mettre un embout, une coque ou un écouteur dans le conduit altère cette
résonnance.
Par ailleurs la position du microphone, derrière le pavillon dans la conque ou dans le conduit, fera que
l’appareil bénéficiera plus ou moins de cette résonnance.
Suivant le type d’aide auditive utilisée, la position du microphone (5,6) (derrière le pavillon, dans la conque
ou dans le conduit) fera que l’appareil bénéficiera :
u soit d’aucune résonnance, micro derrière l’oreille
u soit d’une partie de cette résonnance.
Ce qui amènera une incidence en termes d’adaptation prothétique : nous nous proposons donc de
mesurer cette résonnance récupérée
500Hz 1KHz 2KHz 4KHz 8KHz
D’après Shaw 1974
Effet du pavillon
Résonnance du CAE
Effet de la conque
Sommation des 3 effets : Gain éthymotique
500Hz 1KHz 2KHz 4KHz 8KHz
D’après Shaw 1974
Effet du pavillon
Résonnance du CAE
Effet de la conque
Sommation des 3 effets : Gain éthymotique
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Méthodologie :
Nous utilisons un système de mesure in-vivo Aurical de la société Madsen. Nous mesurons le gain
éthymotique ou encore nommé GNO (gain naturel de l’oreille) ou REUG (real-ear unaided gain) avec la
sonde placée au pied du tympan, conduit auditif externe libre
(7,8), l’orifice de la sonde étant placé au pied
du tympan, conduit auditif libre (7,8).
Puis à l’aide des appareils intra fabriqués par la société Starkey utilisés pour mesurer la résonnance de la
cavité résiduelle, nous ferons une mesure du gain in-vivo avec l’orifice de la sonde placée près du micro.
Résultats :
Le premier graphe montre le gain éthymotique in-vivo, on y retrouve deux pics, un à 2 kHz correspondant
à la résonnance du conduit et un à 4 kHz correspondant au cumul de la résonnance de la conque et de
l’effet du pavillon.
Sur le 2ème graphe on trouve les courbes cumulées
des 3 types d’appareils utilisés (IC,CIC, IIC)
La courbe bleue correspondant à l’IC, montre une
disparition du pic à 2 kHz et une diminution de 5 dB
sur le pic à 4 kHz, on peut donc conclure qu’avec ce
type d’appareil on ne récupère pas la résonnance du
conduit et que nous récupérons en partie la réson-
nance de la conque et l’effet du pavillon.
125 250 500 1K 2K 4K 8K
60
50
40
30
20
10
0
-10
-20
-30
Gain in-vivo
Mesure conduit libre avec sonde au pied du tympan
(dB)
Gain in-vivo
(dB)
125 250 500 1K 2K 4K 8K
60
50
40
30
20
10
0
-10
-20
-30
Gain éthymoytique conduit libre
Gain in-vivo avec intra canal, sonde au niveau du micro
Gain in-vivo avec CIC, sonde au niveau du micro
Gain in-vivo avec IIC, sonde au niveau du micro
125 250 500 1K 2K 4K 8K
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50
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20
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0
-10
-20
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Gain in-vivo
Mesure conduit libre avec sonde au pied du tympan
(dB)
Gain in-vivo
(dB)
125 250 500 1K 2K 4K 8K
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10
0
-10
-20
-30
Gain éthymoytique conduit libre
Gain in-vivo avec intra canal, sonde au niveau du micro
Gain in-vivo avec CIC, sonde au niveau du micro
Gain in-vivo avec IIC, sonde au niveau du micro
Intra CanalIntra Canal
C.I.CC.I.C
I.I.CI.I.C
125 250 500 1K 2K 4K 8K
60
50
40
30
20
10
0
-10
-20
-30
Gain in-vivo
Mesure conduit libre avec sonde au pied du tympan
(dB)
Gain in-vivo
(dB)
125 250 500 1K 2K 4K 8K
60
50
40
30
20
10
0
-10
-20
-30
Gain éthymoytique conduit libre
Gain in-vivo avec intra canal, sonde au niveau du micro
Gain in-vivo avec CIC, sonde au niveau du micro
Gain in-vivo avec IIC, sonde au niveau du micro
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