Solar Lentigines Treatment Guidelines

ACUTIP500
Directives pour le traitement
de la télangiectasie faciale et
des lentigines solaires
© November 2006, D0345 Rev. C
Cutera • 3240 Bayshore Boulevard • Brisbane • California • 94005
PH: 415.657.5500 • www.cutera.com
À utiliser avec la pièce à main AcuTip500 à rayonnement pulsé à des longueurs d’onde comprises
entre 500 et 635 nm.
Les lunettes de protection de l’utilisateur fournies par Cutera pour cet appareil détectent l’impulsion
lumineuse et en bloquent le rayon. Un petit peu de lumière est visible au début de l’impulsion.
Ces lunettes de protection ne sont pas conçues pour l’emploi avec la pièce à main laser 1064 nm.
Le patient devra porter les lunettes de blocage total de la lumière également fournies par Cutera. Les
personnes assistant à l’intervention peuvent porter les lunettes à verres verts fournis par Cutera.

AcuTip500 - Directives de traitement
Les directives suivantes se fondent sur les informations fournies par des médecins ayant utilisé la pièce à
main AcuTip500 à rayonnement pulsé pour le traitement de patients ayant des types de peau Fitzpatrick I à
IV. Il est déconseillé de se servir de la pièce à main AcuTip500 à rayonnement pulsé pour le traitement des
patients à types de peau V et VI. On trouvera des renseignements supplémentaires sur le traitement dans le
CD de présentations cliniques fourni avec le système.
L’AcuTip500 doit être exclusivement utilisé par du personnel qualifié qui a reçu une formation adéquate et
qui a soigneusement étudié le manuel d’emploi. Toutes les personnes présentes dans la salle de traitement
doivent porter des lunettes de protection.
Le manuel d’emploi présente des informations supplémentaires, y compris les contre-indications et les éventuels
effets secondaires indésirables.
PROCÉDURE PRÉOPÉRATOIRE :
• Procéder à un examen complet du patient et étudier son dossier médical avant le traitement.
• Les patients ne doivent pas être traités s’ils se sont fortement exposés au soleil ou ont utilisé un
procédé de bronzage artificiel (lumière ou produit vaporisé) dans les 4 semaines qui précèdent.
• Nettoyer la peau, en enlevant toute trace de maquillage et autres produits de soins de la peau. Tout
produit ou crème laissé sur la peau risque de réagir à la lumière et d’accroître le risque d’effets
secondaires indésirables.
• Raser toute la surface à traiter.
• Avant le traitement initial, prendre, en appliquant une technique uniformisée (positionnement du
patient, réglages de l’appareil photo et éclairage de la salle), des photos préopératoires qui
serviront de documents de référence générale. Les photos préopératoires tirées sur papier peuvent
aussi s’utiliser pour comparer et reproduire la position du patient lors de la prise des photos de
suivi.
• Si des lésions pigmentées sont présentes, il faut les examiner avant le traitement afin de détecter
tout risque de cancer de la peau. Dans ce cas, la lésion ne doit pas être traitée tant qu’elle n’a pas
été diagnostiquée comme bénigne.
• Ces traitements peuvent se tolérer sans anesthésie. Une anesthésie topique peut être utilisée au
besoin. Elle doit avoir complètement disparu avant le traitement. MISE EN GARDE : Une
anesthésie topique excessive peut être toxique. Suivre les consignes du fabricant.
• Lorsque la zone de traitement est proche de la bouche, on pourra placer de la gaze enroulée entre
les lèvres et les dents pour éviter les douleurs dentaires.
• Bien que ce dispositif ne soit pas conçu pour l’épilation, les patients doivent être avertis qu’une
certaine épilation peut résulter de ces traitements.
• Ne pas traiter les zones portant des tatouages.
• Procéder avec la plus grande prudence lors du traitement proche des yeux, en prenant soin d’éviter
tout dommage oculaire dû à la lumière. Le patient doit porter des lunettes de protection adaptées
au traitement. Les rayons lumineux doivent toujours être dirigés loin des yeux et appliqués
exclusivement à la peau en dehors de l’orbite oculaire. Il est possible de traiter la peau du pourtour
de l’orbite oculaire en la tirant à l’écart de l’œil tout en maintenant en place les lunettes
protectrices afin que le traitement reste extérieur à l’orbite oculaire.
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PARAMETRES DE TRAITEMENT ACUTIP500 :
Traiter une zone test et observer si elle présente les résultats désirés et si tout signe d’effet secondaire indésirable
peut être détecté. Paramétrer le traitement en fonction des résultats obtenus sur la zone test. Une période d’attente
de 20 à 30 minutes est recommandée pour la plupart des patients après le traitement des lentigines. Dans le cas des
peaux foncées, cette période peut atteindre 24 à 48 heures.
TYPE DE PEAU A : TELANGIECTASIE FACIALE
ET ANGIOMES RUBIS B : LENTIGINES SOLAIRES
I-III 14 – 20 J/cm212 – 18 J/cm2
IV et III avec bronzage
actinique* 10 – 16 J/cm28 – 14 J/cm2
* Le bronzage actinique est un trouble chronique de la pigmentation ressemblant au bronzage et qui résulte de
l’exposition à long terme aux rayons solaires. Il est différent de l’exposition récente au soleil, pour laquelle le
traitement est contre-indiqué.
Les paramètres spécifiques ne sont fournis qu’à titre indicatif. Réglez les paramètres en fonction de la couleur et
de la densité des lentigines, de la densité pileuse, de la vascularité et du bronzage actinique. Observer la
réaction des tissus à la lumière et les résultats cliniques limites pour déterminer les paramètres appropriés.
Procéder avec précaution pour le traitement des patients à type de peau IV. Le traitement des patients à types de
peau V et VI n’est pas recommandé.
• Le traitement n’est pas recommandé sur les zones ayant été récemment exposées au soleil ou à un
procédé de bronzage artificiel.
• L’AcuTip500 offre deux modes programme (A et B) qui permettent de contrôler le
refroidissement de l’épiderme.
o Le programme A sert au traitement de la télangiectasie faciale et des angiomes rubis. Il assure
un refroidissement supérieur de l’épiderme.
o Le programme B sert au traitement des lentigines solaires.
• Régler la fluence de manière à obtenir les résultats désirés sans modifier la pigmentation de la peau non
traitée.
• Utiliser des fluences moins élevées sur les cibles foncées (pigmentées et vasculaires) ou sur les zones
osseuses.
• Le risque de traitement excessif est le plus grand pour les peaux de type IV et les patients présentant les
effets pigmentaires d’un bronzage à long terme (bronzage actinique). Commencer le traitement test
initial avec des réglages bas.
• Ne jamais régler la fluence en fonction des paramètres utilisés avec d’autres dispositifs à rayonnement
pulsé.
• Cet appareil n'est pas destiné au traitement des varices.
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TECHNIQUE RECOMMANDÉE :
• En présence de télangiectasie avec ou sans lentigines solaires, appliquer une mince couche de gel
ultrasons transparent (sans couleur) et utiliser le programme A.
• Quand seules des lentigines solaires sont présentes, utiliser le programme B sans gel. Ceci permet
d’employer des fluences moins élevées.
• Positionner la fenêtre d’émission lumineuse de manière à ce que toute sa surface soit en contact avec la
zone à traiter.
• Déclencher l’impulsion lumineuse.
• Placer la fenêtre sur la zone de traitement suivante et procéder de la même manière.
• Le résultat désiré du traitement des lentigines consiste en une coloration plus foncée des lentigines avec
parfois un léger érythème. Si une grande partie de la zone traitée devient plus foncée ou présente un
érythème important, réduire la fluence. Cet effet est souvent différé.
• Le résultat désiré du traitement de la télangiectasie consiste en une constriction immédiate ou une
coloration plus foncée du vaisseau. Si les résultats désirés ne sont pas obtenus aux réglages bas, il est
possible d’accroître graduellement la fluence lors du passage aux zones de traitement suivantes tout en
observant à quel point le résultat voulu est obtenu et si des signes de dommages de l’épiderme se
manifestent. Le traitement peut aussi modifier le pigment, et cette réaction peut être différée.
• Observer constamment l’épiderme pendant le traitement afin de détecter tout signe de dommage
(séparation épidermique ou couleur grise). En cas de dommage, arrêter le traitement, refroidir la peau et
réduire la fluence avant de continuer.
• Ne jamais appliquer de « double impulsion » ni retraiter une zone donnée au cours de la même séance.
• Veiller à ce que la fenêtre reste propre au cours du traitement. Ceci est particulièrement important lors
du traitement de zones poilues.
SOINS POSTOPÉRATOIRES :
• Appliquer après le traitement de la glace, du gel réfrigéré ou des tampons hydrogel dans la mesure
nécessaire pour assurer le confort du patient. La fenêtre de traitement constitue également un moyen
efficace de refroidissement post-procédure.
• Les lentigines traitées deviennent généralement plus foncées suite au traitement et des croûtes
commencent à se former après quelques jours. Ces croûtes disparaissent normalement au bout d’une à
trois semaines. Afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles, les laisser se détacher naturellement.
• L’intervalle de traitement recommandé est de 4 semaines minimum, selon la vitesse à laquelle les
résultats sont obtenus.
• Un érythème local peut également apparaître ; il disparaît généralement en 24 à 48 heures. En cas
d’érythème prolongé, exécuter les traitements subséquents à une fluence inférieure.
• Si une blessure apparaît, il peut être indiqué d’appliquer une pommade antibiotique.
• Les patients doivent éviter le bronzage artificiel ou l’exposition au soleil sans protection antisolaire
entre les traitements.
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