La releve

Larelève
ParMichelDongoisle28novembre2014pourL'actualitémédicale
«Quandjedisàdesamisquejevaisêtremédecindefamille,toussevoientsurma
listed’attente.C’estgratifiant!»NadineChataenchaîneaussitôtsurlacraintequ’elleditpartageravecbien
desfutursmédecins,celled’êtresubmergéeparlesattentesdesafutureclientèle.
PascaleFugère,saconsœur,renchérit:«Faceaumanquedeservices,j’auraidumalàdirenon.Jeveux
pratiquerlàoùestlebesoin,maisàl’idéequ’unpatientdoiveattendredesmoispouruneconsultation,çame
briselecœur!»
PascaleFugère,23ans,etNadineChata,31ans,nutritionniste,étudientenquatrièmeannéedemédecine,à
l’UniversitéMcGill.L’actualitémédicalelesarencontréespeuaprèslatenuedu6eSymposiumétudiantsurla
médecinefamiliale1,qu’ellescoprésidaient.Lesfacultésdemédecineserelaientdepuis2009pouranimer
cetterencontreannuelleorganiséeparetpourlesétudiants.
Quefairepouréviterquelesattentes,anticipéesouréelles,nedeviennentparalysantes?PourPascale
Fugère,ils’agitdeseposerd’embléeenalliéedupatient.«Sijeluidémontrequejefaismonpossiblepour
l’aider,jecroisqu’illesentira.»
Toutesdeuxsaventaussiqueleurprofessionaunecôteàremontersurleplansocial.«Làencore,onferade
notremieux.Sinoussommesvraimentenpremièreligne,çadevraitnousaideràregagnerlaconfiancedu
public.»
NadineChataespèrenepasavoiràpratiquerunemédecine«fastfood».«Jeveuxvoirdespatientsvraiment
malades,varierlesclientèles.Jeviseunerelationpatient/médecindelonguedurée.»
Systèmedurable
«Lessoinsdepremièreligne,incluantlamédecinedefamille,sontlefondementd’unsystèmedesanté
durable»,alancéleDrHowardBergman2aux350étudiantsdescinqfacultésdemédecine–celled’Ottawa
incluse–présentsausymposium.Lesdoyens,poursuitil,reconnaissentlamédecinedefamillecommeune
prioritééducativeetuniversitaire.
Qu’estcequ’unsystèmedesantédurable?Unréseaubâtiavecl’apportdetouslesprofessionnelsdela
santé,répondentlesétudiantes.Pasjusteunejuxtapositiondesprofessions,maisdesliensorganiquesentre
elles.Làréside,selonelles,l’antidoteàl’angoissedesesentirdépasséparlademande.
Interdisciplinarité

Toutesdeuxsaluentl’arrivéedesGMFetdel’interdisciplinarité.Ellesapprécientaussilesquelquescoursen
interprofessionneldispensésàl’université.Uneinitiativeencoretimidemais,aumoins,unevolontéaffirmée
dedépasserlestadeoùchacunestenfermédanssonexclusivité.
Ellesadmettentàcetégardquelemédecinaducheminàfairepourouvrirseshorizons.«Avecles
infirmières,pharmaciensetautres,nousvoulonsl’entraide,paslacompétition.Nous,médecins,auronsles
cascliniqueslesplussérieux,etleurrôlevacompléterlenôtre»,poursuitNadineChata.
Elless’interrogentcependantsurlajusteplacedumédecindefamille.Quepeutilapporterd’unique?«Je
nousvoiscommedesSherlockHolmes,desdétectivesàlarecherchedubondiagnostic»,ditNadineChata.
MaisentrelediagnosticdésormaisaccessibleparInternetetlesdiagnosticssocialisés(touslesenfants
turbulentsplacéssousRitalin),yatilencoreuneplacepourdusoinindividualisé?
Lesprotocoles,lignesdirectricesetguidesdepratiqueayant«borné»laconnaissance,devenirunbon
médecin,selonelles,consistedoncaussiàêtreenquêted’autrechoseencore.Pasjusteseconformeràce
qu’onaappris,maiscultiverleréflexederegarderplusloinpourinclure…lesbesoinsglobauxdupatient.Cela
exigedumédecinqu’ilsesentevraimentpartieprenanted’uneéquipemiseauservicedumalade.Onn’en
sortpas.Élaborerencommununecompréhensionapprofondiedesbesoinsréelsdupatientrequiertune
penséemobile,fluide,tropsouventfreinéeparuneformationacadémiquecloisonnée.
Dépasserlechauvinismedechaqueprofession,voilàensommel’exigencedutemps.
Physicianship
McGill,quiaflairélepiègedel’enfermementintellectuel,ainstituédescoursdephysicianship,ouartd’être
unbonmédecinc’estlascience,jumeléeausavoirêtredusoignantcompétent.Etlesavoirêtresuppose
unesensibilitéauxautres.LesétudiantsdeMcGill,parexemple,nesontpastenusàl’écartdelavieréelleils
ontl’occasiondes’exercertrèstôtàl’anamnèseetàl’examenphysiqueenmilieuclinique.Chaqueétudiant
inscritaucoursMDCM3esteneffetjumeléàunprécepteurdemédecinefamiliale.Dèslapremièreannée,il
rencontredevraispatientsdeuxfoisparmois.McGilloffreparailleursuneoptionderechercheenmédecine
familialeauxétudessupérieures.
Cheminàrebours
C’estundoublecheminàreboursquedoiventdésormaisemprunterlesfutursmédecins.D’abord,redonner
sacompétenceàunpatientjusqu’icijugépassif,qu’ils’agissaitde«prendreencharge».Ensuiteetsurtout,
nepasselimiteràl’horizonbloquéparlesfrontièresarbitrairesdesprofessions,lasouffrancedupatientse
moquantbiendesbarrièresinterprofessionnelles.Desfrontièresqui,detoutefaçon,craquentdepartout.«
Faisonsconfianceauxautres,affirmeNadineChata.L’interdisciplinarité,c’estlaclépourunmeilleursystème
desanté.»
Ellesaitcependantque«lemédecingénéralistenel’aurapasfacile».PascaleFugèreentrevoit,elle,«toutce
qu’onattenddenous,etcommefemmesetcommemédecins».Ellequalifiecesattentesde«grand
fardeau»,queviendrontcependantalléger,ditelle,lespromessesd’unecarrièrediversifiée,d’unepratique
hétérogène.«Etpuis,savoirquejepeuxfaireunedifférence,rajouterunsourire,réconforter,çamerassure.
Jefaisaussimédecinepourça.»
Lamédecinedefamille,c’estl’exercicedelacompassionetdelapatience,conclutNadineChata.«Larelation
aupatient,voilàtoutesabeauté!»
1.UniversitéMcGill,20septembre2014.Lethème:Jechoisislamédecinefamiliale.
2.DirecteurdelamédecinefamilialeàMcGill.
3.MDCM,MedicinaeDoctor,ChirurgiaeMagister.