Concours blanc PAES – Tutorat PSA Samedi 19 Mars 2011 UE 3.2 : Physiologie _______________________________________________ Durée : 45 minutes Documents et calculatrices interdits RECOMMANDATIONS IMPORTANTES AVANT DE COMMENCER L’EPREUVE Vous avez à votre disposition un fascicule de 35 QCM. (Réponses à reporter sur la grille de QCM) Assurez-vous que ce fascicule comporte bien 15 pages en comptant celle-ci. Dans le cas contraire, prévenez immédiatement un tuteur. AUCUNE RECLAMATION NE SERA ADMISE PAR LA SUITE OBLIGATIONS CONCERNANT LA FEUILLE DE REPONSES AUX QCM : Vous devez absolument utiliser un stylo ou un feutre noir pour cocher votre réponse définitive sur la feuille de réponses. Les feuilles de réponses remplies au crayon seront affectées de la note zéro. En cas d’erreur à l’encre, n’hésitez pas à demander une autre grille de réponses, l’usage de stylos correcteurs (blancs) étant vivement déconseillé. Il vaut mieux remplir une nouvelle feuille sur laquelle vous devrez reporter vos : NOM, PRENOM, N° de TUTORAT et N° de DOSSIER Ce sujet a été réalisé par les tuteurs de cette matière dans son intégralité. En aucun cas ni les professeurs, ni la faculté ne sauraient être tenus responsables de la validité des informations qui y sont délivrées. 1 ASPECTS BIOÉNERGÉTIQUES ET THERMORÉGULATION Question 1 : Parmi les propositions suivantes concernant la thermorégulation, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ La température de la peau doit toujours permettre le transfert de chaleur du noyau à la périphérie. B/ Une vasodilatation des artères cutanées est induite en réponse à une baisse de la température ambiante. C/ Le frisson musculaire est un mécanisme essentiel de défense contre une hausse brutale de la température centrale. D/ La sudation est le principal mécanisme de thermorégulation humain, lorsque la température externe dépasse les 35°C. E/ Le transport de chaleur du noyau à la peau s’effectue en grande partie par conduction physique au sein des tissus. Question 2 : Parmi les propositions suivantes concernant la thermorégulation, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ En termes de thermorégulation, le noyau représente environ 80% de la masse corporelle. B/ Le sang veineux est, à l’exception de la peau, toujours plus chaud que le sang artériel. C/ Le frisson musculaire est un mécanisme de thermorégulation qui ne peut être maintenu durablement, en raison de l’importante dépense énergétique qu’il exige. D/ La perspiration est entre autre l’évaporation d’eau à travers les muqueuses des voies aériennes supérieures. E/ La sudation est efficace seulement si l’eau s’évapore. Question 3 : Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme de base, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ C’est la dépense de fond rapportée à la surface corporelle, mesurée dans des conditions basales (à jeun, au repos, à la température de neutralité thermique). B/ Sa valeur chez l’adulte sain est de 100 à 200 W par m 2 de surface corporelle. C/ La valeur du métabolisme de base est plus faible chez l’homme que chez la femme. D/ La valeur du métabolisme de base augmente de façon très importante au cours de la gestation. E/ À la naissance, comme à un âge avancé, le métabolisme de base est faible et vaut environ 40 W par m2. 2 Question 4 : Parmi les propositions suivantes concernant la thermorégulation, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Le corps, par sa surface tégumentaire, perd de la chaleur par radiation, convection, évaporation mais pas par conduction. B/ L’augmentation du tonus musculaire normal, puis le frisson est probablement la seule réponse thermorégulatrice augmentant la production de chaleur chez l’homme. C/ La sudation apparaît à partir d’une température ambiante de 25°C chez le sujet au repos et dévêtu. D/ La perspiration n’est pas une réponse thermorégulatrice. E/ On admet que l’hypothalamus postérieur est le siège des commandes thermorégulatrices s’opposant à l’échauffement (vasodilatation, sudation). Question 5 : Parmi les propositions suivantes concernant la thermorégulation, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ La température centrale est constante. B/ Certains comas toxiques, comme le coma alcoolique par exemple, provoquent une dépression profonde de l’activité thermorégulatrice et éventuellement une hyperthermie. C/ L’élévation de la température centrale au-delà de 46°C est rapidement létale. D/ A une température extérieure de 37°C, au soleil, les échanges de chaleur au niveau de la peau se font entre autres par radiation et évaporation. E/ L’ « écorce » poïkilotherme, est d’une épaisseur moyenne de 2,5 m. 3 ORGANISATION DU SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Question 6 : Parmi les propositions suivantes concernant l’organisation du système cardiovasculaire, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Le débit cardiaque est une grandeur régulée. B/ Le but de l’organisme est de diminuer les variations de la grandeur régulée en jouant sur des grandeurs régulatrices. C/ Lorsque le poumon ne peut pas réaliser sa fonction homéostatique, on observe l’apparition d’une hypoxémie et/ou d’une ischémie. D/ Les étapes par lesquelles l’oxygène doit passer pour atteindre les tissus sont dans l’ordre : convection, diffusion, convection, diffusion. E/ Les sites d’ajustement de la résistance a l’écoulement du sang sont les capillaires. Question 7 : Parmi les propositions suivantes concernant l’organisation du système cardiovasculaire, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Le ventricule gauche fait partie de la circulation systémique. B/ Le ventricule gauche fait partie de la circulation pulmonaire. C/ Le sang circulant dans l’aorte est desaturé en oxygène. D/ Le sang circulant dans les veines pulmonaires est desaturé en oxygène. E/ Le tronc pulmonaire partant du ventricule gauche contient du sang desaturé en oxygène. Question 8 : Parmi les propositions suivantes concernant l’organisation du système cardiovasculaire, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ La vascularisation nutritive pulmonaire est réalisée par les artères pulmonaires. B/ Les pressions dans les cavités droites du cœur sont plus élevées que celles des cavités gauches. Variation de pression C/ La compliance se définit comme le rapport . Variation de volume D/ Les veines sont plus compliantes que les artères. E/ La pression artérielle moyenne (PAM) peut être approximée par Q x R (R représente les résistances systémiques totales, Q le débit). 4 Question 9 : Parmi les propositions suivantes concernant l’organisation du système cardiovasculaire, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ La caractéristique principale des artères est leur élasticité donnée par la présence d’un nombre significatif de fibres musculaires lisses. B/ La vasoconstriction artérielle est plus importante que la vasoconstriction artériolaire. C/ L’augmentation des forces de cisaillement produit une vasoconstriction. D/ Les nucléotides cycliques, AMPc et GMPc, favorisent la vasodilatation. E/ L’AMPc provoque une augmentation de la concentration intracellulaire de Ca++ ionisé. Question 10 : Parmi les propositions suivantes concernant l’organisation du système cardiovasculaire, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ La rénine est l’hormone effectrice du système vasoconstricteur rénineangiotensine. B/ L’action de l’angiotensine II sur les cellules endothéliales produit un effet vasodilatateur. C/ Le système sympathique a une action prédominante vasodilatatrice. D/ Lors de la diminution de la pression artérielle, c’est le système sympathique qui peut réaliser le retour à la normale. E/ Pour pallier à une diminution de pression artérielle dans un territoire du corps, l’organisme augmente les résistances et diminue le débit. 5 DEUXIÈME EXEMPLE DE RÉGULATION: ADAPTATION DE L'APPORT D'OXYGÈNE AU MÉTABOLISME TISSULAIRE Question 11 : Parmi les propositions suivantes concernant la protéine HIF-1, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s)? A/ Dans des conditions d’hypoxie, la protéine HIF-1 se fixe sur une séquence HRE (hypoxia response element). B/ La protéine HIF-1 est constituée de deux sous-unités : la sous-unité α stable en condition de normoxie et la sous-unité β rapidement dégradée dans ces conditions. C/ HIF-1α est phosphorylée en normoxie ce qui permet la fixation de la protéine von Hippel-Lindau (pVHL). D/ HIF-1β est exclusivement nucléaire. E/ HIF-1α est exclusivement nucléaire. Question 12 : Parmi les propositions suivantes concernant le transport de l’O2, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ La diffusion et la convection sont décrites par la loi de Fick. E D (P1 P2 ) B/ D’après la loi de Fick : Vgaz (avec E l’épaisseur du tissu, S S la surface du tissu, D la constante de diffusion, (P1-P2) la différence de concentration gazeuse de part et d’autre du tissu) C/ Dans le sang, la quantité dissoute en O2 est indépendante de la pression partielle en O2. D/ Dans le sang, la quantité de O2 liée à l’hémoglobine est dépendante de la pression partielle en O2. E/ Dans 100 mL de sang, 20,8 mL d’O2 se trouve sous forme réduite. Question 13 : Quelle est la pression partielle en O2 à Paris sachant que la pression atmosphérique de l’air y est d’environ 765 mmHg ? (choisir la réponse la plus proche) A/ 0 mmHg. B/ 75 mmHg. C/ 155 mmHg. D/ 300 mmHg. E/ 775 mmHg. 6 Question 14 : Parmi les propositions suivantes concernant la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ La courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine a une forme hyperbolique. B/ L’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 diminue si la température augmente. C/ L’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 diminue si le pH augmente. D/ L’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 augmente si la pression partielle en CO2 (pCO2) augmente. E/ Un déplacement de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers la droite traduit une augmentation de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2. Question 15 : Parmi les propositions suivantes concernant les conséquences de l’hypoxie, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ L’hypoxie favorise l’expression d’enzyme de la glycogénogénèse. B/ L’hypoxie favorise la vasodilatation grâce au NO produit par l’hème oxygénase. C/ L’hypoxie favorise l’expression de l’érythropoïétine, un facteur de croissance produit majoritairement dans le foie. D/ L’érythropoïétine stimule la production de globules rouges par une voie incluant la PI3 kinase, un facteur pro-apoptotique. E/ L’hypoxie favorise l’expression du VEGF, un facteur angiogénique. 7 MÉCANISMES ÉLÉMENTAIRES DE L’ADAPTATION DE L’ORGANISME AUX VARIATIONS D’APPORTS ALIMENTAIRES DE SODIUM Question 16 : Parmi les propositions suivantes concernant les mécanismes élémentaires de l’adaptation de l’organisme aux variations d’apports alimentaires de sodium, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ La majorité du sodium de l'organisme est dans l'espace extra-cellulaire. B/ La concentration plasmatique de Na+ ne reflète pas le contenu en sodium. C/ La régulation de la natrémie fait intervenir (entre autre) l'hypothalamus. D/ Le sodium agit sur la pression artérielle. E/ Dans le jéjunum, l'absorption au niveau de la bordure en brosse est électroneutre. Question 17 : Parmi les propositions suivantes concernant les mécanismes élémentaires de l’adaptation de l’organisme aux variations d’apports alimentaires de sodium, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Le transport du Na+ couplé à l’absorption des nutriments est plus important dans l'iléon que dans le jéjunum. B/ L'absorption au niveau de l'iléon utilise un transport électroneutre couplé à des ions K+. C/ Ce système utilise 2 transporteurs différents. D/ Au niveau du colon, il existe de nombreuses jonctions serrées qui entraine un potentiel électrique négatif dans la lumière intestinale par rapport à l’espace interstitiel. E/ L'aldostérone est une hormone qui facilite l'absorption de Na au niveau des cellules intestinales. Question 18 : Parmi les propositions suivantes concernant les mécanismes élémentaires de l’adaptation de l’organisme aux variations d’apports alimentaires de sodium, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Les pertes de sodium par voie digestive sont importantes en cas de diarrhées. B/ L'excrétion de sodium par la peau est régulée. C/ La fraction de plasma filtrée est égale au rapport débit de filtration glomérulaire sur le flux plasmatique rénal. D/ en situation habituelle plus de 99% du sodium filtré est réabsorbé au niveau des tubules rénaux. E/ Au niveau du TCP, la majorité du Na+ est réabsorbé grâce à l’échangeur Na+/K+ appelé NHE3. 8 Question 19 : Parmi les propositions suivantes concernant les mécanismes élémentaires de l’adaptation de l’organisme aux variations d’apports alimentaires de sodium, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ La réabsorption du Na+ est inhibée par le système sympathique via l'adrénaline. B/ Dans la BAHL, la réabsorption de sodium représente environ 66 % de la charge filtrée. C/ La Na+/K+ ATP ase joue un rôle aussi bien au niveau de BAHL que du TCP. D/ La réabsorption de sodium dans la BAHL chez l’homme subit une régulation hormonale importante. E/ La réabsorption au niveau du canal collecteur représente 5% de la charge filtrée et joue un rôle anecdotique dans la régulation du bilan sodium. Question 20 : Parmi les propositions suivantes concernant les mécanismes élémentaires de l’adaptation de l’organisme aux variations d’apports alimentaires de sodium, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Le peptide natriurétique auriculaire agit sur le rein en diminuant l’expression de ENaC et ainsi diminuer la réabsorption de sodium. B/ La stimulation du système sympathique en réponse à une hypovolémie et/ou une augmentation de pression artérielle a pour effet d’augmenter le débit cardiaque et les résistances périphériques. C/ La régulation retardée du Na+ fait intervenir l'aldostérone. D/ L'aldostérone est une hormone dérivée du cholestérol synthétisée par la zone glomérulée de la médullosurrénale. E/ L'angiotensine agit sur les cellules musculaires lisses artériolaires induisant une vasoconstriction. 9 CONTRÔLE DE LA CROISSANCE STATURALE ET PONDÉRALE Question 21 : Parmi les propositions suivantes concernant le contrôle de la croissance staturale et pondérale, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Au cours de la segmentation la taille du blastocyste reste identique à celle de l’ovocyte. B/ L’endomètre utérin est préparé à la nidation par des stimulations oestrogéniques et progestatives. C/ Le CO2 est éliminé par le fœtus par les deux artères utérines puis par la veine ombilicale. D/ Le placenta synthétise de l’œstradiol dès le premier trimestre, en revanche la GH est synthétisée par l’hypophyse maternelle. E/ Les échanges d’eau entre l’organisme maternel et le liquide amniotique sont de plusieurs litres par jour. Question 22 : Parmi les propositions suivantes concernant le contrôle de la croissance staturale et pondérale, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ L’aminoacidémie fœtale vaut 2 tiers de celle de la mère. B/ Le placenta et l’utérus captent 50% de l’O2 et 75% du glucose. C/ Le métabolisme du fœtus est anaérobie, il utilise en grande quantité le lactate et les acides gras libres. D/ La croissance fœtale dépend de l’insuline, de la GH hypophysaire et des IGFI et IGFII. E/ Le récepteur IGF1R transduit les effets d’IGFI alors que IGF2R transduit les effets d’IGFII. Question 23 : Parmi les propositions suivantes concernant le contrôle de la croissance staturale et pondérale, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Le récepteur IGF2R a un effet antiprolifératif et n’a donc aucun rôle dans la croissance fœtale. B/ IGFBP3 lie les IGFs avec une faible affinité. Son rôle est de les stocker. C/ L’invalidation isolée du gène IGF1R est plus délétère pour la croissance que l’inactivation combinée d’IGFI et IGFII. D/ Chez le fœtus le taux d’IGFII est supérieur au taux d’IGFI tout au long de la grossesse. E/ Le gène IGFII est exprimé à partir de l’allèle maternel, c’est ce qu’on appelle l’empreinte parentale. 10 Question 24 : Parmi les propositions suivantes concernant le contrôle de la croissance staturale et pondérale, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ La vitesse de croissance la plus élevée correspond à la période pubertaire. B/ La GH a un effet sur les cartilages de conjugaison par l’intermédiaire d’IGFI encore appelée somatomédine. C/ L’IGFI, l’œstradiol, les hormones thyroïdiennes et la vitamine D ont une action sur le cartilage de conjugaison. D/ La GHRH et les hormones sexuelles activent la sécrétion de GH alors que la ghreline et la somatostatine l’inhibent. E/ L’IGFI et la GH ont un effet freinateur sur la sécrétion de GH. Question 25 : Parmi les propositions suivantes concernant le contrôle de la croissance staturale et pondérale, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ À la puberté, l’augmentation de la vitesse de croissance est secondaire à l’augmentation des hormones sexuelles et à l’augmentation de l’amplitude des pics de GH. B/ Les cellules de Sertoli produisent deux hormones intervenant à la puberté : l’inhibine et l’AMH. C/ L’augmentation de la taille des testicules est en rapport avec la production hypophysaire de FSH. D/ La testostérone, produite par les cellules de Leydig, est responsable de l’acquisition des caractères sexuels primaires. E/ Au déclenchement de la puberté on a une sécrétion pulsatile de LH qui entraîne une sécrétion de FSH et LHRH. 11 BASES NEUROPHYSIOLOGIQUES DE LA DOULEUR ET DE LA NOCICEPTION Question 26 : Parmi les propositions suivantes concernant les bases neurophysiologiques de la douleur et de la nociception, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ La définition de la douleur selon l’IASP est : « une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle, ou décrite en terme d’une telle lésion ». B/ La douleur d’un patient souffrant de lombalgie depuis plusieurs années est une douleur utile, symptôme de la maladie. C/ La douleur aiguë est une douleur utile, « sonnette d’alarme ». D/ Les patients souffrant d’une maladie génétique les empêchant de ressentir la douleur ont une espérance de vie diminuée. E/ La douleur peut être aussi bien destructrice que protectrice. Question 27 : Parmi les propositions suivantes concernant les bases neurophysiologiques de la douleur et de la nociception, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Les nocicepteurs ont pour propriétés générales communes d’avoir des seuils de décharge élevés, d’être polymodaux, et d’avoir leurs terminaisons nerveuses encapsulées. B/ Les fibres Aδ sont des fibres myélinisées de fin diamètre, ce qui explique leur vitesse de conduction assez importante : 15-30 m/s. C/ Les fibres Aβ sont des fibres amyéliniques. D/ Les terminaisons libres des nocicepteurs sont dans l’épiderme. E/ Les fibres Aδ, contrairement aux fibres C, empruntent la voie lemniscale. Question 28 : Parmi les propositions suivantes concernant les processus de l’inflammation, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Après une lésion, on peut constater un processus d’inflammation, dont la bradykinine et les prostaglandines E sont des acteurs. B/ La lésion libère une substance qui transforme les kininogènes, précurseurs de la bradykinine, en bradykinine. C/ La lésion provoque également la libération de phospholipides qui sont transformés en plusieurs étapes en thromboxanes, prostaglandines et bradykinine. D/ Le thromboxane joue un rôle dans l’agrégation plaquettaire. E/ Entre autres, la bradykinine, les prostaglandines et les prostacyclines sensibilisent les nocicepteurs après une lésion tissulaire, en abaissant leur seuil de décharge. 12 Question 29 : Parmi les propositions suivantes concernant l’intégration spinale des messages nociceptifs, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Le fait que les neurones convergents reçoivent à la fois des messages nociceptifs d’origine viscérale et cutanée est une explication possible des douleurs référées. B/ Les corps des neurones qui donnent les fibres Aβ, Aδ et C sont situés dans le ganglion rachidien de la racine postérieure de la moelle. C/ Une douleur référée peut se traduire par une douleur au bras gauche lors d’un infarctus du myocarde. D/ La voie extra-lemniscale est la voie de la sensibilité proprioceptive et tactile épicritique, et la voie lemniscale est la voie de la sensibilité thermo-algésique. E/ Toutes les propositions sont exactes. Question 30 : Parmi les propositions suivantes concernant le contrôle de la douleur, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Le TENS est un dispositif visant à diminuer la douleur des patients souffrant de douleurs chroniques, basé sur le principe du gate control. B/ Le gate control fait intervenir un interneurone de la substance grise, activé par les fibres du tact et inhibé par les fibres de la douleur, qui inhibe les synapses que ces deux sortes de fibres font avec leurs cellules cibles. C/ La morphine agit sur les récepteurs opioïdergiques post-synaptiques au niveau du premier relais médullaire. D/ Grâce à la morphine, le message nociceptif ne franchit pas le premier relais médullaire. E/ Le CIDN est un contrôle supra-segmentaire, faisant intervenir la formation réticulée bulbaire. 13 RÉGULATION NERVEUSE ET HORMONALE Question 31 : Parmi les propositions suivantes concernant la régulation nerveuse et hormonale, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Les régulations physiologiques s'expliquent à l'échelle de la cellule. B/ La notion d'homéostasie implique la constance du milieu intérieur. C/ Les systèmes effecteurs d'une régulation modifient la grandeur régulée dans le sens du changement initial. D/ La pression artérielle est constante à 90/100 mmHg. E/ La PA (pression artérielle) augmente avec la résistance à l'écoulement du sang. Question 32 : Parmi les propositions suivantes concernant la régulation nerveuse et hormonale, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ L'effet inotrope positif correspond à une augmentation de la fréquence cardiaque. B/ Les nerfs sympathiques vont innerver directement le cœur et les vaisseaux sans faire de relais ganglionnaire. C/ Les vaisseaux ont une innervation parasympathique qui tend à faire baisser la PA. D/ Le système nerveux parasympathique tend à faire s'élever la PA. E/ L'effet inotrope négatif produit par le système parasympathique tend à faire diminuer le volume d'éjection systolique. Question 33 : Parmi les propositions suivantes concernant la régulation nerveuse et hormonale, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ L'augmentation de la PA entraîne une décharge de potentiels d'action des barorécepteurs carotidiens et aortiques jusqu'alors au repos. B/ Les barorécepteurs jugulaires et aortiques sont sensibles à la tension de la paroi artérielle où ils sont insérés. C/ Les fibres nerveuses provenant des barorécepteurs ont des projections facilitatrices sur le système parasympathique. D/ On peut observer une tachycardie en réponse à une déshydratation. E/ L'adrénaline soutient l'action du système nerveux sympathique. 14 Question 34 : Parmi les propositions suivantes concernant la régulation nerveuse et hormonale, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ L'insuline diminue l'hyperosmolarité post prandiale. B/ Il existe une sécrétion constante d'insuline. Ceci s'explique par la présence dans l'organisme de cellules glucodépendantes comme les neurones qui ont besoin d'insuline pour capter le glucose. C/ Dans le pancréas il existe des cellules réceptrices spécialisées qui régulent la production d'insuline par les cellules β-pancréatiques. D/ GLUT2 est un transporteur non saturable de glucose. E/ La régulation de la glycémie met en jeu une hormone hypoglycémiante, l’insuline, et plusieurs hormones hyperglycémiantes dont le glucagon. Question 35 : Parmi les propositions suivantes concernant la régulation nerveuse et hormonale, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ? A/ Le moyen le plus efficace pour faire diminuer la natrémie est une excrétion massive de sodium par le rein. B/ L'ADH est hyponatrémiante. C/ Il existe une réabsorption d'une partie du sodium contenu dans l'urine primitive par le glomérule rénal. D/ La réabsorption d'eau à partir des urines primitives est proportionnelle à la concentration d’ADH, et se fait grâce à l'insertion d'aquaporines dans la membrane de la cellule rénale. E/ L'ADH et le centre de la soif ont une action convergente positive sur le stock d'eau de l'organisme. A remplir sur la grille à la ligne 70 : Ce sujet était (plusieurs réponses possibles) A/ trop long B/ pas assez long C/ trop dur D/ pas assez dur E/ d’une bonne longueur et d’une bonne difficulté Pour d’éventuelles questions sur ce sujet et cette matière, n’hésitez pas à aller sur le forum du tutorat : http://forum.tutoratpsa.org/ 15