Guide de bonnes pratiques en matière de bientraitance
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Guide de bonnes pratiques en matière de bientraitance Version 1 – Février 2013 L’accueil du patient (les actes) J’accueille le patient activement en lui montrant qu’il est attendu, je lui serre la main Je me montre disponible au moment de l’accueil Je vérifie son identité J’évalue son état physique et psychique pour déterminer la mise en chambre seule ou double, respect de la dignité Je l’installe dans la chambre (lit, fauteuil), confortablement Je lui apporte de l’eau + verre (après bilan ) Je lui donne le livret d’accueil Je lui montre l’aménagement de la chambre (salle de bains, sonnette, lumière, armoire ) Je fais le dossier du patient (médical, administratif ), les transmissions écrites Je lui fais visiter le service, salle de vie, salle de soins, bureau… Je remplis l’inventaire avec lui ou la famille + grille d’autonomie + données administratives (personne de confiance, dépôt coffre)… Je lui mets son bracelet d’identification J’effectue les 1er soins selon le protocole d’entrée ( constantes, poids, IMC, radio, BS) Je suis à l’écoute de son état général J’évalue sa douleur pour un patient non communiquant Je recueille ses habitudes alimentaires, ses habitudes religieuses Je signale l’arrivée du patient au médecin, à l’équipe, au cuisine ( commande du repas ) Version 1 – Février 2013 L’accueil du patient (la communication) Je me présente: nom, fonction « ton chaleureux, musique de la voix, sourire » Je fais un recueil de données: nom, prénoms, motif d’hospitalisation, données administratives Je lui demande si il sait pourquoi il est là J’accueille la famille et recueille auprès d’elle les informations ( habitudes de vie, régime…), je l’informe des horaires de visites Je donne des repères spatio-temporels Je l’installe et lui explique les fonctionnalités de la chambre (sonnette, salle de bain, lumière , lit….), si chambre double, je lui présente son voisin de chambre Je lui explique l’organisation, le fonctionnement du service, le déroulement de la journée ( horaires des repas, visites) Je lui présente l’équipe pluridisciplinaire Je lui propose la TV, le téléphone ( selon les services) Je l’informe des premiers soins que je vais réaliser ( bilan d’entrée) Je lui explique l’intérêt du bracelet d’identification Je m’assure de la compréhension des explications, reformulation… J’écoute activement les demandes du patient, je reformule Version 1 – Février 2013 L’accueil du patient (la communication) suite Je l’écoute activement si il est anxieux J’évalue sa douleur , EVA Je lui présente le livret d’accueil J’instaure une relation de confiance , je le sécurise Je le questionne sur ses habitudes de vie (réveil , repas, religion…) Je recueille son niveau d’autonomie Selon le service: je lui explique la nécessité de rester dans sa chambre pour attendre le passage du médecin Je lui demande si il a besoin de quelque chose avant de quitter la chambre (urinal, chaise percée….) Version 1 – Février 2013 L’accueil (psychiatrie) Actes : J’ accueille le patient -je vérifie l’ identité du patient (constitution du dossier), entretien dans un lieu adapté (bureau, chambre) Je fais visiter le service J’installe le patient dans sa chambre (environnement) Je présente l’équipe Je réalise l’inventaire des effets personnels du patient avec sa participation J’assure une présence attentive dans les 1ers instants Je suis attentif aux différents besoins physiques et psychologiques Communication : Je me présente (ton positif, sourire) J’instaure un contact, je mets la personne en confiance Je rassure le patient, gestion des angoisses Je présente le service J’ identifie les problématiques / symptômes / ATCD J’explique le fonctionnement du service / règlement / l’hospitalisation Je demande ses habitudes de vie Important : Développer l’empathie Version 1 – Février 2013 Le réveil (les actes) Je frappe à la porte doucement et sans insister, si la personne est malentendante J’entre avec précaution J’allume la lumière la plus douce possible (lumière indirecte : veilleuse, cabinet de toilette …) J’ouvre le volet avec délicatesse en préservant sa pudeur Je m’approche du lit avec précaution Je réveille le patient en douceur : – En utilisant un ton positif – En posant ma main sur l’épaule en fonction du patient Selon le patient, je le lève en l’aidant ou je l’installe dans une position confortable Important : réveiller en douceur, sans bruit, relation intime Version 1 – Février 2013 Le réveil (la communication) Je dis bonjour avec le sourire et de façon enthousiaste Je me présente Je m’adresse à la personne de façon douce et sécurisante (par la musique, le ton, le rythme de ma voix) même si sa pathologie l’empêche de comprendre ce que je lui dis Je donne des repères spatio-temporels Je lui propose d’allumer la lumière et d’ouvrir le volet Je lui propose son peignoir pour respecter sa pudeur Je lui demande comment s’est passée la nuit (écoute active) Je reformule sa réponse Je demande si le patient désire aller aux toilettes Je demande si le patient veut être au lit ou au fauteuil pour prendre son petitdéjeuner Je lui demande s’il a besoin de quelque chose en particulier Important : parler à proximité du patient, articuler, adopter un ton jovial, positif Version 1 – Février 2013 Le petit déjeuner: (les actes) Je prépare le chariot du petit déjeuner Je frappe doucement à la porte J’entre dans la chambre Je prépare le petit déjeuner en fonction des habitudes et des préférences du patient J’installe délicatement, confortablement la personne: adaptable, table, fauteuil, bavoir, serviette en fonction des personnes … Je l’aide selon ses besoins Je retire le plateau, je nettoie l’adaptable Je réinstalle le patient : nettoyer la bouche, retirer le bavoir, réinstaller les objets personnels en fonction de ses habitudes J’entretien la vaisselle Version 1 – Février 2013 Le petit déjeuner ( la communication) Je dis bonjour doucement, avec le sourire Je lui demande ce qu’il désire pour le petit déjeuner Je lui propose le choix dont on dispose Je lui présente ce qu’il y a sur le plateau, important pour les patients non communiquant Je lui demande si il a besoin d’autre chose Je lui demande si il a besoin d’aide (beurrer les tartines…) ,si il est bien installé Je lui signale qu’il y a la sonnette à disposition Je lui propose de commencer, en l’informant que je reviens le voir dans les 10 min ou le plus rapidement Je lui souhaite un bon appétit Je demande à la personne si elle a bien mangé Si refus: je m’informe sur les raisons du refus en utilisant l’écoute active ( questions ouverts, reformulation ) Version 1 – Février 2013 La toilette (les actes) Je frappe à la porte doucement , sans insister si la personne est malentendante J’attends l’accord pour entrer J’allume la lumière du cabinet de toilette Je prépare ses vêtements en respectant son choix, le matériel Je l’aide pour aller à la salle de bains Je lui installe une chaise si besoin je sécurise la personne , aide d’un collègue par exemple Je ferme la porte Je l’aide à se laver en préservant son autonomie Je l’aide à refaire son lit selon c’est possibilité Je lui montre où se trouve la sonnette pour qu’il puisse sonner s’il en a besoin Personnes dépendantes: Je lui laisse le choix de ses vêtements dans la mesure du possible Je prépare le matériel et propose au patient d’évaluer la T°C de l’eau Je ferme le rideau ou le volet Je lui laisse laver son visage (si possible) Je le déshabille doucement en accompagnant les gestes à la parole Je commence la toilette en préservant l’autonomie et la pudeur du patient J’évalue la douleur du patient tout au long du soin Je lui mets ses vêtements en le faisant participer Je l’installe dans son fauteuil ou dans son lit selon son choix en respectant son confort Je lui mets la sonnette, l’adaptable, les lunettes, le verre d’eau… à portée de mains Important : préserver l’autonomie de la personne Version 1 – Février 2013 La toilette (la communication) Je dis bonjour avec le sourire, ton calme doux Je me présente Je demande à la personne « comment va-t-elle? »,en pratiquant l’écoute active Je lui apporte des repères temporo-spatiaux Je lui propose le soin et lui explique le déroulement de la toilette Si refus: j’utilise la reformilation et lui réexplique l’intérêt du soin ( hygiène, confort, bien être) Je lui propose de choisir ses vêtements Je propose au patient de l’aider dans sa toilette (préserver, stimuler l’autonomie, éviter l’infantilisation) Je demande au patient comment il procède habituellement Pendant le soin, je me soucis de son confort, de ses besoins et de sa douleur en accompagnant les gestes à la parole (expressions du visage) Je cite chaque zone du corps lavée Je parle au patient de façon adaptée, par une écoute active, en n’oubliant pas de reformuler J’annonce la fin du soin et valorise la participation du patient à faire sa toilette Je l’invite à se coiffer, à se brosser les dents Je demande au patient son degré de satisfaction sur sa toilette Je demande au patient s’il a besoin de quelque chose J’installe le patient selon son choix (fauteuil, lit, salle à manger) Je souhaite bon appétit au patient s’il est prêt à déjeuner Je salue le patient poliment Version 1 – Février 2013 Gestion des sonnettes Je frappe à la porte Je demande à la personne les raisons de son appel Si nécessaire, je reformule sa demande pour pouvoir répondre au mieux Je réponds aux besoins de la personne Je réinstalle la personne confortablement, et mets à disposition son verre d’eau, sonnette, adaptable… Je m’assure que la personne n’a pas d’autres besoins Si la personne utilise la sonnette de manière répétée: Je donne des explications sur l’organisation du service, les différents tours Je prends le temps de rassurer la personne si ses appels sont en lien avec des angoisses, en pratiquant l’écoute active J’ explique l’intérêt d’utiliser la sonnette en cas d’urgence L’équipe assure une réponse en relais aux différentes sonnettes Version 1 – Février 2013 La douleur (les actes) Je repère les signes qui traduisent une douleur (mimiques, souffle, transpiration, tremblements…) J’installe le patient dans une position confortable en tenant compte des signes manifestant une douleur Je transmets les plaintes du patient dans le dossier de soins Je propose des soins de confort (massage, crème, friction) en évaluant les effets Je fais des gestes adaptés à la personne doux et lents Je compatis à la douleur du patient (empathie) Avoir une attitude douce et rassurante Je trace l’évaluation de la douleur sur les grilles du patient communicant et non communicant Avoir une attitude d’écoute active Je respecte la (les) prescription(s) (médicaments, radios, autres examens) Important : développer l’empathie physique (tenir la main, toucher…) Version 1 – Février 2013 La douleur (la communication) Je demande au patient comment il va J’évalue sa douleur (EVA, échelle du patient non communicant) Je demande où se situe la douleur Je demande si la douleur est récurrente ou isolée Je demande au patient ce qui le soulage habituellement Je propose un changement de position pour le soulager Je propose un acte antalgique (bain, effleurage, soin de confort, médication) Je lui demande s’il se sent mieux, si les actes sont bénéfiques Je lui demande régulièrement s’il ressent à nouveau la douleur Je fais des transmissions orales et écrites Important : développer l’empathie verbale « je comprends bien … » Version 1 – Février 2013 La coiffure (les actes) Je prépare le matériel adapté J’installe le patient confortablement Je m’assure que l’eau n’est pas trop chaude Je protège la personne de l’eau et du froid J’effectue le soin avec douceur et attention dans une ambiance sereine (musique…) Je m’assure que la personne apprécie Je lui montre le résultat dans le respect de la pathologie (miroir) Version 1 – Février 2013 La coiffure (la communication) Je me présente Je propose un soin au patient : – Par rapport à ses habitudes de vie, – Selon ses désirs – En collaboration avec la famille – En l’aidant dans ses choix Je lui propose d’aller s’installer Je lui explique le déroulement du soin Je lui demande si la température de l’eau lui convient Je lui demande son ressenti pendant le soin J’adopte une écoute active Je lui demande son niveau de satisfaction – Pour les patients non communicants : la satisfaction se traduira par des signes du visage et du regard J’associe la prestation en lien avec un évènement (sortie, anniversaire, fête …) Version 1 – Février 2013 La sexualité (les actes) Je raccompagne le patient dans sa chambre, porte fermée Lors d’entretien, je trouve un endroit approprié (chambre seule..) je fais preuve de discrétion en évitant les jugements de valeur. Je mets à disposition de la documentation sur la sexualité, les MST Avoir à disposition dans les services des préservatifs,… Important : agir en cohérence avec l’équipe veiller à ce qu’il n’y ait pas de patient victime de relations sexuelles Version 1 – Février 2013 La sexualité (la communication) J’en parle en équipe pour adopter une conduite à tenir commune validée par l’encadrement. Je me présente et je propose un échange sur la sexualité en lien avec un acte ou une verbalisation ou une situation équivoque déjà observée dans un endroit approprié (chambre seule..) Dans le cas d’une éducation à la sexualité, j’informe le patient de l’importance du respect de chacun et de lui-même, en adoptant une attitude responsabilisante J’informe le patient des risques de maladies en cas de rapports non protégés (MST) Je propose au patient de différer son acte ( ex: lieu inadapté) si c’est un couple, je propose qu’ils aillent dans leur chambre et je ferme la porte Après l’acte, je fais un entretien avec le(s) patient(s) si l’acte n’a pas eu lieu dans des conditions respectueuses Je lui pose des questions ouvertes sur ses représentation sur l’amour et la sexualité Version 1 – Février 2013 La sexualité (communication) suite Je parle avec des mots neutres Je reformule et lui pose des questions sur l’intimité, ses conditions de réalisation de l’intime, sur ce qui est attendu et autorisé par la société autour de la sexualité Je discute avec le patient autour de stratégies adaptatives (porte fermée…) J’explique au patient qu’il faut respecter le conformisme social Version 1 – Février 2013 La fin de vie (les actes) Réunion d’équipe pour identifier le patient en fin de vie et prise en charge palliative (écrit dans le dossier par le médecin), association de la famille à la décision et à l’évolution de l’état de santé Je réponds aux besoins de la personne, à ses attentes (ex: repas particulier, les démarches particulières) Je « lui prends la main », lui parle pour la rassurer, j’associe la paroles aux actes Je pratique des techniques de toucher/massages (effleurage) Je veille à prendre en charge de manière efficace la douleur Je respecte les habitudes de la personne (musique, tv, calme…) Je pratique des soins de confort adaptés aux strictes besoins de la personne (ex: la toilette, la rafraîchir, soins des yeux, soins de bouche, confort sensoriel « lunettes, appareils auditifs, dentier », changement de position, Je veille à respecter son intimité Je favorise un environnement calme et reposant (lumière tamisée, objets personnels…); chambre seule Je contacte la famille si demande de la personne J’appelle le représentant religieux si demande Je veille à gérer ses angoisses face à la solitude Prévoir des réunions d’équipes et des réunions de comité d’éthique Utiliser les ressources et les compétences dans l’ensemble des services de l’hôpital Version 1 – Février 2013 La fin de vie (la communication) Personne communicante : Je m’adresse au patient de façon apaisante et douce Je m’informe du niveau de connaissance du patient sur sa maladie et son état de santé (auprès du patient ou de la famille) Je veille à ce que les informations soient comprises Je propose de rencontrer les familles afin de les informer, de les orienter, de les accompagner J’écoute activement la personne, je la rassure et fais preuve d’empathie (favoriser l’empathie gestuelle plutôt que des mots inadaptés), de compassion Si possible, je propose à la personne un retour au domicile , une autre structure Je me soucie de la pudeur de la personne Je propose des soins de confort Je lui propose boissons, alimentation, dans la limite du réalisable J’écoute et m’engage à répondre à ses besoins face à la douleur Je propose à la famille de participer aux soins en fonction de celle-ci J’informe la personne et la famille qu’il n’y a pas de restriction horaire Je dis à la famille que je suis disponible afin de les rassurer,(conseils, appel tel) Je m’informe auprès du patient, de la famille de ses besoins, ses volontés, des rituels de fin de vie( religieux) J’informe le patient et la famille de la possibilité de parler avec un professionnel Je suis vigilent aux discours, aux transmissions, aux informations données hors de la chambre par les soignants. ( secret professionnel, risque d’interprétation ) Je favorise le temps de parole de l’équipe. Version 1 – Février 2013 La fin de vie (la communication) suite Personne non communicante : J’observe la communication non verbale de la personne (mimiques du faciès), je reformule mes observations et les interprète ( signes physiques) Important: Implication pluridisciplinaire dans la prise en charge en soins palliatifs Version 1 – Février 2013 La prise en charge du décès (les actes) Je découvre le décès : Je préviens le médecin, je préviens la famille Je prépare la personne avec respect et délicatesse (coiffure, habits, dents, bouche, yeux, toilette ) tout en préservant la dignité Je respecte les croyances, et rituels de la personne ( toilette mortuaire, rites religieux) cf guide des pratiques religieuses Je range la chambre, environnement neutre, lumière tamisée/ indirecte Je respecte le protocole « Prise en charge du décès » La famille arrive : J’accompagne la famille dans la chambre du défunt, en adoptant une attitude empathique, tout en respectant la juste distance Je reste quelques instants avec elle et lui propose une chaise, une boisson…. Je respecte son intimité, je lui laisse le temps nécessaire pour se recueillir Je la laisse tout en restant disponible, à l’écoute Je la sollicite dès que possible pour remplir les papiers administratifs Minimun 2H heures plus tard : Acheminement du corps vers la morgue : Je couvre complètement le patient, je ferme les portes des chambres A la morgue : J’installe le corps sur la table ou le tiroir réfrigérant avec dignité, respect, délicatesse Je respecte le protocole de la morgue (cahier… ) Le service laisse la chambre vide une semaine (Long séjour) Version 1 – Février 2013 La prise en charge du décès ( la communication) Relation aux familles : Je me soucie de la pudeur de la personne Je présente mes condoléances J’adopte un discours empathique face à la douleur des proches J’explique à la famille les circonstances du décès, les derniers instants ,les paroles Je respecte le deuil par le silence Je préserve la juste distance professionnelle avec la famille, et leur intimité Je leur propose un verre d’eau, du café Je les oriente vers l’infirmière ou le médecin, l’assistante sociale qui prennent en charge la partie administrative Je leur demande si il y a un contrat obsèques est prévu, ainsi que des soins Je les informe des démarches suite au décès Je reste neutre face aux questions de la famille comme les questions matérielles, héritage, succession Minimun 2H plus tard (temps légal) : Je propose à la famille de sortir de la chambre avec empathie pour pouvoir emmener le corps à la morgue (Je leur souhaite bon courage) Pour l’équipe: S’accorder un temps d’échange par rapport au deuil Selon le service: favoriser la présence d’un soignant lors de l’enterrement Version 1 – Février 2013 L’accompagnement (les actes) Je vérifie le RDV / consentement / autorisation J’organise l’accompagnement (véhicule, OM, ambulance…) Je préviens la personne Je vais chercher la personne : – Je tape à la porte , je me présente – Je prépare le patient : habits (respect de l’apparence physique, température extérieure), fauteuil / lit / brancard – Je m’assure de l’installation / du confort de la personne – Je prévois éventuellement une collation (eau, pique-nique) Pendant la sortie : – Je respecte les demandes / désirs du patient dans la limite de l’enveloppe attribuée Version 1 – Février 2013 L’accompagnement (la communication) Je me présente J’explique au patient où nous voulons l’emmener Je vérifie que la personne ait bien compris, et soit d’accord, j’argumente et je stimule en cas de refus Je demande à la personne comment elle se sent, je m’assure qu’elle soit disposée à partir (questions ouvertes), je la rassure Je demande à la personne si elle souhaite emporter quelque chose (eau, effet personnel) S’il s’agit d’un examen : – Je m’assure que la préparation soit faite – Je m’assure que la personne a été avertie de l’examen Au retour : – Je m’assure du bien-être et du ressenti de la personne – Je m’assure que la personne n’a rien oublié Version 1 – Février 2013 L’entretien (les actes) J’accueille le patient Je l’installe dans un lieu approprié ( chambre , bureau) Je ferme la porte , je mets la présence Si entretien dans un bureau: Je prends des notes ( mots clés ) Je me positionne face à lui Je prends le temps pour la personne J’instaure un climat de confiance J’adopte une attitude d’écoute et respecte des temps de silence Je me mets au même niveau que le patient , je m’assieds avec lui , lui tiens la main en fonction de la situation ( attitude empathique) J’évite les attitudes défensives et le regard fuyant( bras croisés…) Je garde une distance professionnelle (je le recadre avec tact si il le faut) Je peux mettre fin à l’entretien si besoin Je raccompagne le patient si besoin, je le réinstalle confortablement Je retranscrit l’entretien dans le dossier Version 1 – Février 2013 L’entretien (la communication) ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Je propose l’entretien au patient Je propose un endroit pour l’entretien , je lui propose de s’asseoir Je l’informe de la durée si nécessaire Je lui propose un support (écrit, oral…) Je lui laisse prendre l’initiative de démarrer la discussion J’instaure un climat apaisant autant que possible, pour lui permettre de se détendre J’essaie d’être authentique ( attention aux jugements de valeurs) Je fais preuve d’empathie verbale et/ou physique, Je fais preuve de compréhension ( j’entends ce que vous me dites) Je pratique l’écoute active : je permets à la personne de s’exprimer Questions ouvertes , reformulation , savoir se taire, respecter les silences Je prends en compte la communication non verbale( regard fuyant, nervosité, mimiques Je propose des conseils des pistes de réflexion Je prends en compte les limites du patient par rapport à l’entretien( nécessité d’arrêter l’entretien) J’utilise l’entretien informel pour faire verbaliser le patient ( sujet de conversation , lieu ,objet transitionnelle) Je lui propose de voir quelqu’un d’autre si il n’est pas à l’aise avec moi et si je suis moimême dans l’impossibilité d’être à l’écoute Je propose un entretien ultérieurement J’effectue les transmissions orales à l’équipe Version 1 – Février 2013 Le coucher ( les actes) Je frappe à la porte doucement en fonction de la personne ( malentendant) J’attends que la personne ait répondu Je rentre doucement, calmement Je m’approche du lit doucement Je pose ma main sur son épaule (en fonction de la personne) Je ferme le volet à la demande du patient , je mets le paravent afin de respecter sa pudeur. Je l’aide pour aller aux toilettes, pour se changer J’effectue les soins en fonction des besoins du patient (changes, soins de confort…) J’installe confortablement le patient Je mets à disposition ce dont elle a besoin ( sonnette, verre d’eau, télécommande, mouchoir…) Je mets des barrières à la demande du patient ou sur PM Je donne le traitement de nuit J’éteins la lumière et ferme la porte en fonction du patient J’effectue les soins de manières discrète et douce Si chambre double: je veille à respecter le sommeil du voisin ATHOS: J’effectue un tour des chambres en m’assurant que les patients soient dans des conditions optimum de sommeil Version 1 – Février 2013 Le coucher ( la communication) Je m’adresse au patient de façon apaisante, calme. Je dis bonsoir Je me présente J’inscris des repères spatio-temporaux Je m’intéresse au déroulement de la journée et aux projets de celle de demain Je propose mon aide pour mettre le pyjama, pour aller aux toilettes Je propose le coucher Je respecte les habitudes et rituels de coucher du patient (lumière , TV, musique…) (heure du coucher , fermeture du volet, de la porte) Je propose un soin de confort Je demande si il a besoin de quelque chose (eau, douleurs, sommeil, cigarettes) Je rassure afin de diminuer l’anxiété de la nuit en pratiquant l’écoute active et informe le patient de la disponibilité de l’équipe Je propose mon aide pour l’installer confortablement Je lui conseille de ne pas se lever trop brusquement la nuit Je le préviens de mon passage régulier avec une lampe de poche durant la nuit Je lui indique l’endroit où il peut me trouver pour le rassurer, s’il est angoissé je lui propose de l’écouter Je souhaite une bonne nuit Important: réduire les bruits (chaussures, musique, volume du téléphone, ne pas parler fort, Version 1 – Février 2013 Voix calme et posée Les soins techniques ( les actes) ■Je frappe doucement à la porte ■Je vais chercher mon matériel ■J’installe le patient , le prépare pour le soins , et prépare mon matériel ■J’effectue le soins dans la délicatesse ■Je réinstalle le patient confortablement, range le matériel ■Je vérifie que tout est à sa portée Si il est en salle de soins : ■ je raccompagne le patient si besoin Version 1 – Février 2013 Les soins techniques (la communication) Je dis bonjour à la personne calmement Je me présente souriante , en ayant une attitude apaisante ou enthousiaste Je propose le soin et j’explique clairement en rassurant la personne et m’assure qu’elle a bien compris Si refus: je propose de revenir plus tard je demande la raison ■J’effectue les soins avec des gestes doux et sûrs, tout en communiquant avec la personne ■J’évalue la douleur pendant et après le soin(poser des questions ouvertes, je suis attentif à la communication non verbale) ■Je réinstalle le patient et je lui demande s’il a besoin de quelque chose ■Je l’informe que s’il a besoin l’équipe est disponible ■Je l’informe que les résultats lui seront communiqués (médecin, IDE) Version 1 – Février 2013 La prise en charge d’une agitation (les actes) J’applique le protocole du service J’évalue le degré d’agitation Je sécurise les lieux et les autres patients J’adopte une attitude ferme et professionnelle Je tente de pacifier la situation d’un ton calme et rassurant Je neutralise le patient sans lui faire mal Je l’isole et lui permet d’exprimer sa colère Je donne le traitement prescrit et applique les consignes médicales données par téléphone Je fais mes transmissions (DSI, équipe) Je remplie la fiche d’agressivité Je retourne auprès du patient pour un entretien afin de savoir ce qui a déclenché cette agitation Je fais rectifier l’ordonnance au médecin à son arrivée dans le service Version 1 – Février 2013 La prise en charge d’une agitation (la communication) Je préviens les collègues si nécessaire Je demande aux autres patients de se mettre à l’écart J’utilise la neutralisation bientraitante et le contient par la parole : ton calme , ferme et professionnel Je dialogue avec le patient d’un ton calme ,rassurant pour savoir ce qui a provoqué cette agressivité ( questions ouvertes) selon le degré d’agitation, il est parfois important de ne rien dire J’informe le médecin de la situation J’effectue les transmissions orales à l’équipe Je retourne discuter avec le patient lorsque la situation sera calmée, en ayant une attitude empathique Je rassure les autres patients en me montrant disponible et à l’écoute Version 1 – Février 2013 Les transmissions (les actes) J’ arrive à l’heure sur mon poste pour ne pas faire écourter les transmissions Je prépare le café J’attends l’arrivée de la relève tout en respectant l’heure des transmissions J’attends l’installation de mes collègues (tous) Je ferme la porte par respect de la confidentialité Je commence les transmissions patient par patient Je m’assure que mes collègues connaissent le patient et l’informe des changements ( changement ttt , de tour médical, RDV récent, Compte rendu d’examen…) si entrée récente je lui présente la personne (motif d’entrée, âge, ATCD, devenir….) Je reste vigilant quant à l’appel des patients Je continue de lister les patients et invite mes collègues à participer activement aux transmissions Je planifie les soins et réalise les transmissions écrites J’écris lisiblement ( pas d’abréviations, pas de blanc) Je m’assure de la tenue et du rangement du dossier ( feuilles manquantes) Je respecte celui qui parle et/ou écoute Version 1 – Février 2013 Les transmissions ( la communication) Ecrites: J’écris de façon lisible et synthétique (bleu ou noir) J’emplois des termes techniques adaptés J’ évite d’utiliser des abréviations Je pense aux prochains collègues (j’ajoute des feuille de transmission, étiquettes) J’évite les répétitions et je vais à l’essentiel Je signe ,date et précise le poste 0rales: celui qui parle Je dis bonjour aux collègues, je leur propose un café c’est un moment de pause , de prise de recul des soins et de de convivialité Je respecte le temps des transmissions en ayant une écoute active (ne pas couper la parole pour raconter sa vie) Je donne les informations essentielles Je donne des explications claires et précises avec un ton calme et apaisant J’utilise la reformulation en cas de doute Je recentre les échanges sur les transmissions ( bavardages) Celui qui écoute J’écoute attentivement le collègue Je demande des précisions si besoins Version 1 – Février 2013 L’encadrement des stagiaires ( les actes) Je l’accueille Je lui fais visiter le service Je lui montre les outils de soins utilisés dans le service je lui donne le livret d’accueil de l’hôpital, des étudiants Je récupère ses objectifs de stage Je planifie un bilan de ½ stage Je l’accompagne lors des soins et pour les démarches de soins Je l’aide à planifier son travail Je réajuste si besoin avant la bilan de ½ stage Importance du respect mutuel entre les membres de l’équipe Version 1 – Février 2013 L’encadrement des stagiaires ( la communication) Je lui dis bonjour Je me présente J’écoute l’étudiant se présenter Je lui présente le service, les membres de l’équipe présents Je lui explique l’organisation du service, nos attentes, les missions du service Je l’interroge sur ses attentes, ses appréhensions, ses objectifs de stage Je lui demande son porte-folio, son planning Je lui explique qu’il se présentera au fur et à mesure auprès des patients et des membres de l’équipe Je l’encourage à poser toutes les questions nécessaires Je lui confie des soins en fonction de son niveau de compétence Je l’accompagne lors des 1er soins effectués ou s’il n’est pas à l’aise Je m’assure qu’il a bien compris l’entretien, la situation… Je lui transmets les valeurs, les qualités indispensables pour être soignant et les notions de bientraitance Je l’aide à faire son auto-évaluation J’évalue ses connaissances théoriques et pratiques Je lui demande de présenter au moins une démarches de soins Je prépare son bilan de stage avec l’ensemble de l’équipe Version 1 – Février 2013 La relation aux familles (les actes) Je me présente à la famille A l’entrée, je fais visiter le service à la famille Je recueille les habitudes de vie du patients Je propose un lieu adapté ( bureau, lieu de vie ) pour un entretien avec la famille, ou pour donner des informations ( respect intimité) J’inclus la famille dans le soins J’adopte une attitude empathique Version 1 – Février 2013 La relation aux familles (la communication) Je me présente J’informe la famille sur le fonctionnement du service Je propose l’entretien avec le médecin Je me renseigne sur les habitudes de vie du patient J’adapte mon vocabulaire en fonction des familles J ’informe la famille sur l’état de santé du patient et l’invite à se rapprocher du médecin J’évite les jugements de valeurs J’essaie de répondre à la demande de la famille En soins palliatif: Je propose mon soutien à la famille ( café, heure de visite prolongées…) Version 1 – Février 2013 Activité / Animation (les actes) Je mets en place un système d’affichage pour informer visuellement les patients et le personnel J’établis une liste de patients participant à l’activité pour informer l’équipe Je prépare le patient pour qu’il parte en activité ( ex: vêtements adaptés…) Je prépare le matériel et la salle Je m’assure que le lieu est accueillant et adapté , chaleureux, fond musical, café Je sollicite le patient avant et pendant l’activité , l’échange autour de l’activité permet d’établir un lien de confiance Je l’accompagne durant l’activité dans les limites de ses capacités A la fin de l’activité, je fais participer le patient au rangement du matériel et de la salle J’effectue mes transmissions écrites Je reprogramme l’activité Version 1 – Février 2013 ACTIVITE/ANIMATION (la communication ) Je communique le projet au cadre de santé, au médecin, à la direction Je propose au patient l’activité et le thème, de manière positive, ton joviale, dynamique, souriant Je présente l’activité et évalue la compréhension par une écoute active (reformulation si nécessaire) Je présente l’activité aux familles, aux tuteurs (long séjour) Je mets en place une communication visuelle, ex: affiche Je m’adapte au patient Je l’encourage, le stimule et le félicite par des paroles et des gestes Je prends en compte ses habitudes de vie Je le guide sans l’infantiliser, en l’encourageant et en le valorisant Je donne des repères tempo-spatiaux. Je fais un rappel des gestes quotidiens ( long séjour ) Je suis vigilant à la sécurité , à la participation de chaque patient , à leur compréhension Je lui demande son ressenti lors de l’activité J’effectue des transmissions orales et écrites J’interpelle le médecin psychiatre ( CATTP) si le patient est absent en fonction du mode de prise en charge ( programme de soins ) Version 1 – Février 2013 Education du patient à l’hygiène de vie pour un retour à domicile (les actes) Je le préviens de la durée probable de son séjour et/ou de la date de sortie Je propose au patient de prendre connaissance des horaires de fonctionnement du service (lever, toilette, repas, activités…) Je lui propose de faire (ou de l’aider) à faire un planning de ses activités quotidiennes avec des objectifs à moyen et long terme en vue de son retour à domicile Je m’assure de la concordance de son projet avec les autres professionnels qui l’accompagnent dans les actes de la vie quotidienne Je liste avec lui ses besoins pour son retour à domicile (matériel, aides, suivi…) en tenant compte de ses habitudes Je l’encourage et le rassure dans la projection de sa future vie à domicile (attitude rassurante) Version 1 – Février 2013 Education du patient à l’hygiène de vie pour un retour à domicile (la communication) Je propose de détailler avec lui l’organisation d’une journée, tout en tenant compte de ses désirs et de ses besoins pour son retour à domicile : écoute active Je lui propose d’établir une organisation pour son retour à domicile (matériel, repas, heures de lever et coucher, courses, gestion de l’argent, toilette, gestion du linge, entretien du logement, gestion du traitement…) Je lui propose de participer à des activités extérieures de groupe ou individuel selon ses désirs Je l’encourage, le valorise, le félicite sur sa participation Version 1 – Février 2013
