TRANSMISSIONS CIBLEES : Maison Blanche

Formation T.C. I.F.S.I. Montbéliard 2006
TRANSMISSIONS CIBLEES :
Références législatives et réglementaires :
Guide des recommandations des bonnes pratiques de soins en
EHPAD 2004
« Les patients âgés dits « fragiles » ou gériatriques nécessitent
une prise en charge globale, adaptée et pluridisciplinaire,
dans le respect des règles éthiques. La coexistence de
plusieurs pathologies associées à une perte de l’autonomie
justifie une prise en charge spécifique articulant les
traitements des affections avec la mise en œuvre d’actions de
prévention de la dépendance et d’amélioration de la qualité
de vie et de surveillance ;
Du fait de l’aggravation de ses pathologies et la dépendance
qu’elles induisent, les établissements d’hébergement pour
personnes âgées dépendantes peuvent s’avérer être une étape
de la vie pour certains de nos aînés. C’est pourquoi la qualité
de la vie et des soins dans ces structures constituent une
priorité…..tous les établissements sont appelés a entrer dans
une démarche d’amélioration continue de la qualité. C’elle ci
centrée sur les résidents, s’appuie sur le projet d’établissement
définissant les principes d’amélioration de la qualité des
prestations offertes, des projet de vie et de soins. »

Normes de qualités du dossier et de la prise en charge des
soins (législation, référentiel H.A.S.)
Est un document unique
• Le dossier du patient comporte l’ensemble des
informations concernant le patient, qu’elles soient
administratives, sociales, médicales ou paramédicales
• La gestion du dossier doit reposer sur une bonne
organisation, des responsabilités définies et
l’enregistrement au quotidien par tous les professionnels
des informations pertinentes.
• Il comporte toutes les informations de l’infirmière en lien
avec la prescription médicale (éléments de surveillance,
réalisation des soins prescrits, résultats atteints à la suite
des soins)
• Les informations sont authentifiées par la paraphe de
l’intervenant
Permet la connaissance de la personne
• pour chaque patient, un recueil d’informations permet
d’assurer la continuité des soins.
• Les besoins du patient sont identifiés et pris en compte.
(physiques, psychologiques, sociaux, fonctionnels et
nutritionnels)

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Reflète la prise en charge
• Le dossier du patient comporte des informations
actualisées sur l’évolution de son état clinique et de sa
prise en charge.
• L’évaluation initiale de l’état de santé donne lieu à un
projet thérapeutique personnalisé, ajusté tout au long de
la prise en charge.
• Permet à tous moment de connaître les traitements, les
examens et les soins reçus où devant être reçus par le
patient.
• L’état de santé du patient fait l’objet d’évaluations
régulières et de réajustements de la prise en charge si
nécessaire.
• Les situations nécessitant une prise en charge adaptée
sont identifiées : état nutritionnel, conduites addictives,
maladie thrombo-emboliques, risque de chutes, risque
suicidaires, risque d’escarres…
• La prise en charge du patient associe les professionnels
d’activités cliniques et de rééducation et de soutien ;
l’information réciproque et la collaboration sont
effectives : la trace de l’intervention de ces différents
professionnels doit figurer dans le dossier du patient.

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Assure la continuité des soins
• Le contenu du dossier du patient permet d’assurer la
coordination de la prise en charge entre professionnels et
entre secteurs d’activités.
• Afin d’assurer la continuité de la prise en charge, les
professionnels concernés assurent, une transmissions
écrite des informations concernant le patient.
• La traçabilité des actes et la transmission, en temps
opportun, des informations, repose sur une organisation
adaptée du dossier patient.
Références législatives relatives aux transmissions écrites des
professionnels de santé
L’Aide Soignant
Arrêté du 22/07/ç’ relatif au certificat d’aptitude aux fonctions
d’aide soignant
Circulaire DGS/PS3/DH/FH1 n°96-31 du 19/01/96
• participe à l’identification des besoins physiques,
physiologiques et psychologiques de l’être humain aux
différentes étapes de la vie et leurs modifications
• transmet ses observations par oral et par écrit

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L’infirmière
Décret n°2004-802 du 29/07/04 du code de la santé publique
• art 4311-6 identifie les besoins de la personne, pose un
diagnostic infirmier, formule des objectifs de soins, met
en œuvre les actions appropriées et les évalue …
• elle est chargée de la conception, de l’utilisation et de la
gestion du dossier de soins infirmiers