Chapitre 4 Les troubles de la respiration

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Premiers Secours
Chapitre 4
Les troubles de la respiration
Introduction
La respiration permet à l’air qui contient l’oxygène, indispensable à la vie, de pénétrer dans les
poumons afin qu’il puisse passer dans le sang et circuler dans le corps.
La respiration peut être altérée de diverses manières : par une obstruction des voies
respiratoires (exemple : étouffement, noyade), par une anomalie de l’échange des gaz au niveau
des poumons (exemple : inhalation de gaz toxiques), par des maladies qui affectent les poumons et les
voies respiratoires (exemple : asthme) ou encore par des lésions traumatiques du thorax ou des voies
respiratoires (exemple : accident de roulage). Lors d’une diminution de l’oxygénation, les cellules de
l’organisme souffrent rapidement, notamment les cellules cérébrales qui commencent à mourir si leur
approvisionnement en oxygène est interrompu plus de trois minutes.
Dans ce chapitre, vous trouverez les éléments essentiels devant vous permettre d’agir efficacement
devant une victime présentant des troubles de la respiration.
Rôle du secouriste (objectifs d’apprentissage)
Le secouriste doit être capable de
! Reconnaître une détresse respiratoire
! Rétablir et maintenir la respiration de la victime
! Adapter la position de la victime
! Surveiller l’évolution des fonctions vitales
! Obtenir l’intervention de secours adéquats
Précisions concernant les
Règles Générales d’Intervention
Quelle que soit la gravité de l’état de la victime,
pensez toujours à votre propre sécurité.
L’arrêt respiratoire sera recherché durant le premier
bilan vital ; les autres troubles respiratoires seront
évalués soit durant le bilan approfondi soit durant
la surveillance de la victime.
La conservation et la suppléance des fonctions
vitales sont prioritaires sur tout autre soin.
Se maîtriser
Sécuriser
I. Bilan
g
lobal
II. Bilan victime
(
s
)
Soi
g
ner
Evaluer
1. Bilan vital
2. Bilan approfondi
Alerter les
secours

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Premiers Secours
# Le système respiratoire
Le système respiratoire est constitué de la bouche, du nez, du pharynx, du larynx, de la trachée, des bronches, des
poumons et des vaisseaux sanguins pulmonaires.
Les poumons sont enveloppés d’une double paroi appelée les plèvres.
La respiration comprend le processus même de la respiration (inspiration – expiration) ainsi que les échanges de gaz
(oxygène et dioxyde de carbone) au niveau des alvéoles pulmonaires et des cellules à travers le corps.
Nous inspirons de l’air afin d’amener de l’oxygène dans les poumons et nous expirons pour évacuer les déchets gazeux
(dioxyde de carbone).
Lorsque nous inspirons, l’air entre par le nez et la bouche, passe à travers les voies respiratoires (pharynx, larynx,
trachée, bronches) pour arriver aux poumons. L’oxygène passe alors des alvéoles pulmonaires vers les vaisseaux
sanguins (capillaires pulmonaires). Au même moment, le dioxyde de carbone est libéré des capillaires vers les alvéoles
puis évacué lors de l’expiration.
Le système respiratoire peut souffrir de différentes affections :
Certaines maladies chroniques affectent soit les alvéoles (emphysème) soit les voies respiratoires (asthme).
Des réactions allergiques peuvent être limitées aux voies respiratoires (rhume des foins) ou être plus importantes et
entraîner une détresse vitale (choc anaphylactique).
Certaines infections provoquent l’inflammation du larynx (laryngite), de la trachée (trachéite), des bronches (bronchite),
du tissu pulmonaire (pneumonie) ou encore de la plèvre (pleurésie).
Les voies respiratoires ou le thorax peuvent également être lésés par des traumatismes empêchant le mécanisme de la
respiration (pneumothorax).
L’administration d’oxygène
Lors de situations aiguës, une personne formée et entraînée peut administrer
de l’oxygène. Des dispositifs portables et faciles d’emploi sont de plus en
plus répandus.
L’oxygène peut être utilisé pour améliorer les techniques de ventilation artificielle
lorsque la victime ne respire plus ou pour enrichir l’air inspiré par la victime
capable de respirer seule.
Bouteille d’oxygène avec détendeur - manomètre - débitmètre intégrés
Masques pour administration d’oxygène
Tailles adulte et enfant
(convient pour une victime capable de respirer spontanément)

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Premiers Secours
Œsophage
(système digestif)
Agrandissement
Plèvres
2 feuillets séparés
par un fluide lubrifiant
qui entourent et protègent
chaque poumon.
Diaphragme
muscle en forme de coupole
qui sépare les cavités thoracique
et abdominale.
Cavité nasale
Cavité buccale
Trachée
Poumons
Bronches
Alvéole
Capillaire
pulmonaire
Le système respiratoire
CO
CO2
2O
O2
2
Inspiration
Les muscles du thorax se contractent
pour augmenter le volume de la cage
thoracique; les poumons se dilatent
et l’air est aspiré.
Expiration
Les muscles du thorax se relâchent et
la paroi thoracique retourne à sa
position de repos; l’air est expulsé.
Le mécanisme de la respiration
Échanges gazeux
les parois extrêmement fines des capillaires et des alvéoles
permettent à l’oxygène de passer vers le sang et au
dioxyde de carbone de passer vers l’alvéole.

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Premiers Secours
1. Les obstruction des voies respiratoires
Un corps étranger coincé dans les voies respiratoires peut entraver la respiration.
Les voies respiratoires peuvent être obstruées par des aliments incomplètement mâchés et avalés trop
rapidement.
L’obstruction est particulièrement fréquente chez les bébés et les jeunes enfants, ceux-ci ayant tendance
à tout porter à leur bouche.
Un corps étranger peut obstruer partiellement ou complètement les voies respiratoires.
L’obstruction partielle
Lors d’une obstruction partielle, la respiration est difficile mais reste possible. La victime a tendance à
paniquer et augmente ainsi ses besoins en oxygène. Le risque principal est que l’obstruction partielle
devienne complète.
Signes
$ Difficultés de parler et de respirer
$ Respiration bruyante
$ Etat d’agitation : la victime peut porter les mains à la gorge
$ Coloration "gris-bleu" (cyanose) éventuelle
Que faire ?
$ Calmer la victime et adapter sa position
$ Aider la victime à respirer efficacement
$ Alerter les secours
$ Surveiller les fonctions vitales
O2 ! Si vous y êtes spécifiquement formé et selon sa disponibilité, administrez de l’oxygène.
%
Pas de manipulations inconsidérées
Eviter toute manipulation inconsidérée de la victime pour éviter que l’obstruction ne devienne complète.

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Premiers Secours
Comment faire ?
Calmer la victime et adapter sa position
$ Demandez à la victime de tousser, sans insister si la victime ne parvient
pas à expectorer l’objet.
$ Aidez-la à se placer en position assise ou semi-assise. Elle se placera
souvent d’elle-même dans une position adéquate, le haut du corps porté
vers l’avant, les mains ou les coudes en appui sur les genoux.
$ Rassurez-la en lui parlant calmement.
$ Au besoin, écartez le public et aérez le local.
Aider la victime à respirer efficacement
$ Encouragez calmement la victime à respirer lentement et profondément pour augmenter l’efficacité
de sa respiration.
Alerter les secours
$ Formez le 100/112 ou le numéro d‘urgence interne.
Surveiller les fonctions vitales
$ Contrôlez et évaluez régulièrement la conscience et la respiration.
L’obstruction complète
Lors d’une obstruction complète des voies respiratoires, plus aucun passage d’air n’est possible et la
victime est alors complètement silencieuse.
Signes
$ Victime silencieuse ; impossibilité de parler, de respirer ou de tousser
$ Etat d’agitation : la victime porte souvent les mains à la gorge
$ Coloration "gris-bleu" (cyanose)
Que faire ?
$ Alerter les secours
$ Tenter de désobstruer
$ Evaluer les fonctions vitales
O2 ! Si vous y êtes spécifiquement formé et selon sa disponibilité, administrez de l’oxygène.