Thérapie par pression négative

S
Thérapie par pression
négative (TPN)
APHAL 15/12/15
Aurélie REITER-SCHATZ Pharmacien HUS

Histoire de la TPN
SMéthode ancienne et universelle.
SMédecine traditionnelle chinoise : appoint à des techniques
d'acupuncture.
SEn 1841, Junod:
S stimulation de la circulation par la méthode des ventouses de
verre appliquées sur la peau du patient.
STechnique normalisée vers la fin des années 80 avec le
développement de matériel sécurisé et adapté.
2

Histoire de la TPN
SL'aspiration par redons
SChirurgie : nécessité de drainer toute collection de sang ou de sérosité
SPrévenir complications post-opératoires,
SFavoriser la cicatrisation.
SNon contrôle de la pression négative et durée limitée d’utilisation.
SL'aspiration murale ou « vide mural »
SContre-indiquée dans la prise en charge des plaies.
SDépression trop élevée (- 500 mm Hg) et non contrôlée,
SNécrose tissulaire.
SAbsence de contrôle des exsudats
SPertes de sang conséquentes en cas de plaie hémorragique.
3
Du vide mural au vide conditionné et sécurisé…

Qu’est-ce que la TPN ?
S Traitement des plaies par pression négative, méthode mécanique non
invasive, visant à accélérer le processus de cicatrisation des plaies.
SPression négative topique (Topical negative Pressure ou TNP), pansements sous pression infra-
atmosphérique, suture sous vide, succion de plaie à surface fermée, ou VAC-Thérapie pour «
Vacuum Assisted Closure », brevet KCI.
SPrincipe : appliquer localement une pression sous atmosphérique
(inférieure à 760 mmHg) sur toute la surface de la plaie.
SEnvironnement clos contrôlé : pose d'un pansement primaire de structure
poreuse.
SEtanchéité : application d'un film adhésif transparent.
SForce d'aspiration : pose d’un drain : rétractation du pansement primaire.
4

Mécanisme d’action
SMécanismes favorisant la cicatrisation :
Smilieu humide,
Samélioration de la circulation sanguine locale par stimulation de
l'angiogénèse (débit sanguin x 4 à -125 mmHg)
Sréduction de l'oedème,
Sstimulation de la formation du tissu de granulation + 60 à 100 %,
Sstimulation de la prolifération cellulaire et la division cellulaire (effet mécanique),
Snettoyage de la plaie par l'élimination des inhibiteurs solubles de la cicatrisation,
Sdiminution de la charge bactérienne,
Sélimination des sérosités,
Smicrodéformation génératrice de la migration des fibroblastes et
déplacement de nouvelles cellules vers la surface de la plaie. 5