Programme clinique de soins palliatifs et de fin de vie du CHU de

Programme clinique de soins palliatifs
et de fin de vie du CHU de Québec–
Université Laval
Direction clientèle-médecine
Mars 2017

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Programme clinique de soins palliatifs et de fin de vie du CHU de Québec–Université Laval
ii
TABLE DES MATIÈRES
INTRODUCTION .................................................................................................................................1
1. PRÉSENTATION DE L’ÉTABLISSEMENT.........................................................................................2
1.1. PRÉSENTATION DES DIFFÉRENTES MISSIONS DE L’ÉTABLISSEMENT ........................................................ 2
1.2. VALEURS DE L’ÉTABLISSEMENT ....................................................................................................... 2
2. ORIENTATION DE L’ÉTABLISSEMENT RELATIVEMENT AUX SOINS PALLIATIFS ET DE FIN DE VIE .....4
2.1. VISION DE L’ÉTABLISSEMENT RELATIVEMENT AUX SOINS PALLIATIFS ET AUX SERVICES OFFERTS AUX
PERSONNES EN SOINS PALLIATIFS ET DE FIN DE VIE ............................................................................. 4
2.2. OBJECTIFS GÉNÉRAUX VISÉS PAR LE PROGRAMME.............................................................................. 5
2.3. OBJECTIFS PARTICULIERS ............................................................................................................... 5
3. CLIENTÈLE VISÉE ........................................................................................................................8
3.1. PORTRAIT DE LA CLIENTÈLE BÉNÉFICIANT DE SPFV AU SEIN DE L’ÉTABLISSEMENT .................................... 8
3.2. IDENTIFICATION DES BESOINS POUR : .............................................................................................. 9
3.2.1. La personne en SPFV .................................................................................................. 9
3.2.2. Les proches ................................................................................................................. 9
3.2.3. Les intervenants ....................................................................................................... 10
4. ORGANISATION DES SOINS ET SERVICES ................................................................................... 11
4.1. MODALITÉS DE FONCTIONNEMENT DE L’ÉTABLISSEMENT .................................................................. 11
4.1.1. Structure de gouvernance ........................................................................................ 11
4.1.2. Collaboration interprofessionnelle........................................................................... 11
4.1.3. Liens avec les partenaires dont l’accès à des lits réservés ....................................... 12
4.2. ACTUALISATION DE L’OFFRE DE SERVICE DE CHAQUE MISSION EN FONCTION DES ATTENTES MINISTÉRIELLES
.............................................................................................................................................. 13
4.2.1. Le repérage précoce des personnes susceptibles de bénéficier de SPFV ................. 13
4.2.2. L’évaluation globale de la personne et de ses proches aidants ............................... 13
4.2.3. L’offre de services de base ....................................................................................... 14
4.2.4. La mise en place d’une équipe de base interdisciplinaire ........................................ 14
4.2.5. La chambre que la personne est seule à occuper en fin de vie ................................ 14
4.2.6. L’accès à l’expertise d’une équipe dédiée en soins palliatifs ................................... 14
4.2.6.1 Auprès de la clientèle hospitalisée sur une unité de soins palliatifs ........................ 14
4.2.6.2 Auprès de la clientèle suivie en ambulatoire ........................................................... 15

4.2.7. Les critères de référence .......................................................................................... 15
4.2.8. Les critères d’admissibilité au programme .............................................................. 16
4.2.9. La priorisation des demandes .................................................................................. 18
4.2.10. La détermination des niveaux d’intervention médicale / niveaux de soins ............. 19
4.2.11. Le fonctionnement en interdisciplinarité ................................................................. 19
4.2.12. Le rôle et la fonction des intervenants ..................................................................... 19
4.2.13. Le bénévolat ............................................................................................................. 22
4.2.14. L’implication du patient ........................................................................................... 23
4.2.15. L’implication des proches ......................................................................................... 23
4.2.16. Sédation palliative continue .................................................................................... 23
4.2.17. Aide médicale à mourir (AMM) ............................................................................... 23
4.2.18. Groupe interdisciplinaire de soutien (GIS) ............................................................... 24
4.2.19. Directives médicales anticipées (DMA) .................................................................... 24
4.2.20. La formation ............................................................................................................ 24
4.2.21. Formation continue.................................................................................................. 25
4.2.22. Le soutien aux intervenants ..................................................................................... 26
4.2.23. Le suivi de deuil ........................................................................................................ 26
4.2.24. L’enseignement et la recherche ............................................................................... 26
5. ÉVALUATION DU PROGRAMME ............................................................................................... 27
5.1. INDICATEURS PERMETTANT D’ÉVALUER LE NIVEAU D’ATTEINTE DES OBJECTIFS ...................................... 27
5.2. SATISFACTION DE LA PERSONNE EN SPFD ET DE SES PROCHES (EXPÉRIENCE PATIENT) ............................ 28
6. MÉCANISME DE RÉVISION DU PROGRAMME ............................................................................ 29
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................................ 30

LISTE DES ABRÉVIATIONS ET SIGLES
CHU
CIUSSS
Centre hospitalier universitaire de Québec – Université Laval
Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux
L’HDQ
HEJ
HSS
IUCPQ
L’Hôtel-Dieu de Québec
Hôpital de l’Enfant-Jésus
Hôpital du St-Sacrement
Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec
MPOC
Maladie pulmonaire obstructive chronique
MSSS
HSFA
SLA
SPFV
Ministère de la Santé et des Services sociaux
Hôpital St-François d’Assise
Sclérose latérale amyotrophique
Soins palliatifs et de fin de vie