Traumatisme du muscle biceps à la naissance avec formation

Traumatisme du muscle biceps à la naissance avec formation pseudo tumorale
UNE CAUSE DE MAUVAISE RECUPERATION DE LA FLEXION ET DE LA
SUPINATION DU COUDE DANS LES LESIONS CONGENITALES DU PLEXUS
BRACHIAL
P. MacNamara, A. Yam, M. D. Horwitz
The Peripheral Nerve Injuries Unit, Royal National Orthopaedic Hospital, Stanmore,
England
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:1086-9.
Nous avons étudié de manière rétrospective la possibilité qu’un traumatisme direct sur le
muscle biceps puisse être une cause de mauvaise récupération de la flexion et de la supination
du coude chez 18 enfants avec paralysie congénitale du plexus brachial qui ont eu une
récupération retardée ou asymétrique du muscle biceps en dépit d’une bonne réinervation
après examen neurophysiologique. Tous les enfants avaient une bonne fonction au niveau de
l’épaule et de la main à l’âge de 3 mois. 8 ont récupéré un biceps satisfaisant après 6 mois
mais 9 ont nécessité un transfert du muscle petit pectoral sur le biceps pour augmenter la
flexion et la supination du coude. 1 a eu une récupération du biceps retardée mais satisfaisante
après reconstruction microchirurgicale du plexus brachial. L’ensemble des enfants ont
présenté cliniquement un aspect pseudo tumoral du muscle biceps. Une biopsie a été réalisée
lors de la chirurgie de transfert du petit pectoral chez deux patients et a mis en évidence une
rupture et atteinte dégénérative des fibres musculaires avec un infiltrat fibro-graisseux, qui
laisse penser que ces muscles ont été victimes d’un traumatisme.
Le traumatisme direct est une cause peu commune mais importante de récupération tardive ou
asymétrique du muscle biceps après traumatisme congénital du plexus brachial. La chirurgie
de réinervation du biceps peut conduire à un échec s’il existe des dommages musculaires
importants. Un transfert musculaire doit alors être considéré.