Les toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) - DASS-NC

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Principales causes de TIAC selon les symptômes :
TIAC à symptomatologie digestive :
TOXI-INFECTIONS
ALIMENTAIRES COLLECTIVES
A
TOXI-INFECTIONS ALIMENTAIRES COLLECTIVES
Les toxi-infections alimentaires sont provoquées par des bactéries qui entraînent, dans la majorité des cas, des gastro-entérites
d’intensité variable. En pratique, il est dicile de rapporter un cas isolé de gastro-entérite à une origine alimentaire. C’est une des
raisons pour lesquelles on ne s’intéresse qu’aux cas groupés.
Une exception : le botulisme pour lequel l’origine doit être systématiquement recherchée même s’il s’agit d’un cas isolé.
Symptômes Durée de l’incubation Agents possibles
N
aus
é
es
,
vomissements 1 - 6
h
eures Toxines thermostables diusées dans
l’alimentation par
S
. aureus
,
Bacillus cereu
s
,
m
étau
x l
ou
r
ds
D
iarrhée choléri
f
orm
e
6
- 72
h
eure
s
C. per
f
ringens
,
B. cereus
,
E. co
li
entérotoxino
g
èn
e
D
iarrhée, d
y
senterie, èvre 10 - 72
h
eures Sa
l
mone
ll
a s
p
,
Sh
ige
ll
a s
p
,
C
amp
yl
o
b
acte
r
j
ejuni
,
Vibrio parahaemol
y
ticus
,
E
.
co
l
i
entéroinvasif
,
Yersinia enterocolitica
Trou
bl
es neuro
l
ogiques moteurs
o
u sensiti
f
s, sans troubles digesti
f
s
s
u
gg
érant le botulisme ; intoxication par
l
es coqui
ll
ages, poissons crus, pro
d
uits
c
himiques, champignons
C.
b
otu
l
inum
,
neurotoxines des dinoagellés,
scombrotoxines histamine-like
Germe responsable Durée d’incubation Signes cliniques Facteurs de contamination
S
tap
h
y
l
ococcus aureus
2
- 4
h
eure
s
Vom
i
ssements
,
douleurs abdominales,
d
i
a
rrh
ée
sa
n
s
è
vr
e
Laits et
d
érivés
Plats cuisinés la veille du repas
Réfri
g
ération insusant
e
Porteurs sains ou stap
hyl
ococcies cutanée
s
Clostridium per
f
rin
g
ens
8
- 24 h
eu
r
es
Di
a
rrh
ée
i
so
l
ée
sans èvre
Pl
ats
cu
i
s
in
és
l
a
v
e
ill
e
Réfrigération insusant
e
Restauration co
ll
ective
S
a
l
mone
ll
a s
p
12 - 24
heu
r
es
Diarrhée ai
g
uë fébril
e
"
MJN
F
O
UT
QFV
PV
QBT
DV
J
UT
viandes
,
volailles
,
œ
ufs
,
fruits de mer.
R
estauration
f
amiliale ou collectiv
e
Sh
i
g
e
ll
a s
p
48
- 72
heu
r
es
Diarrhée ai
g
uë fébril
e
A
l
iments
p
eu ou
p
as cuit
s

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Critères de signalement et de notication :
L
es toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) se dénissent
p
ar
l
’a
pp
arition d’au moins 2 cas similaires (1 cas
p
our le botulisme) d’une
sy
mptomatologie en général gastro-intestinale, dont on peut rapporter la cause à une même origine alimentaire.
On distingue les foyers de TIAC :
-
co
nrm
és
:
l
orsque l’a
g
ent est isolé dans un prélèvement d’ori
g
ine humaine (san
g
/selles) ou dans des restes alimentaires ou des repas témoins ;
-
s
us
p
ectés :
l
orsque l’a
g
ent patho
g
ène n’a pas été conrmé; il est alors suspecté à l’aide d’un al
g
orithme d’orientation étiolo
g
ique prenant en compte
l
es signes cliniques, la durée médiane d’incubation et le t
y
pe d’aliments consommés ;
-
d
’étiolo
g
ie inconnue lorsque l’a
g
ent patho
g
ène n’a été ni conrmé ni suspecté à l’aide de l’al
g
orithme.
Conduite à tenir concernant le malade,
les sujets-contacts et le milieu immédiat
1) 4JHOBMFNFOUTBOTEÏMBJËMB%"44/$EFUPVUGPZFSËMB%"44/$puis notication du foyer conrmé.
2) Identication des malades avec signes cliniques.
3)&UBCMJTTFNFOUEVOFMJTUFDPNQPSUBOUQPVSDIBRVFNBMBEFson nom, la nature des symptômes, la date et l’heure d’apparition,
ses coordonnées téléphoniques…
4) Conserver les restes des matières premières et des denrées ayant servi au cours des 3 derniers jours (en cas de restauration
collective).
5) Eectuer des prélèvements de selles et éventuellement de vomissements chez les malades.
6) Préparer une liste des menus des 3 derniers jours.
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TOXI-INFECTIONS ALIMENTAIRES COLLECTIVES
TOXI-INFECTIONS
ALIMENTAIRES COLLECTIVES
S
L
a
D
ASS en coordination avec les services vétérinaires, mettra en place une enquête épidémiologique a n
:
-
d’identi er le micro-organisme responsable, l’aliment à l’origine de la TIAC, les lots éventuels et les circuits commerciaux ;
-
de corriger les erreurs de préparation dans les établissements de restauration collective et en milieu
f
amilial
;
-
d
e ré
d
uire
d
e
l
a contamination
d
es matières premières (mesures
d
e prévention
d
ans
l
es é
l
evages, a
b
attage
d
es troupeaux ,
pou
l
es pon
d
euses contaminées, etc.)
;
-
d
e retirer
l
e pro
d
uit incriminé
d
u marc
h
é
.