La situation du cancer en France en 2011

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La situation du cancer en France en 2011

Ce document doit être cité comme suit : ©La situation du cancer en France en 2011.
Collection Rapports & synthèses, ouvrage collectif édité par l’INCa, Boulogne-Billancourt, octobre 2011.
Il peut être reproduit ou diffusé librement pour un usage personnel et non destiné à des fins commerciales ou pour
des courtes citations. Pour tout autre usage, il convient de demander l’autorisation auprès de l’INCa en remplissant
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L’Institut National du Cancer est l’agence nationale sanitaire et scientifique
chargée de coordonner la lutte contre le cancer en France.
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CE DOCUMENT S’INSCRIT DANS LA MISE EN ŒUVRE
DU PLAN CANCER 2009-2013.
Mesure 6
action 6.1 : Publier un rapport de synthèse annuel des données relatives aux cancers
et des principaux indicateurs de la politique de lutte contre les cancers mis à jour.
Édité par l’Institut National du Cancer (INCa)
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ISSN : 1959-6324
DÉPOT LÉGAL OCTOBRE 2011
Ce travail, coordonné par le département Observation, Veille et Documentation, est le fruit de la collaboration
de l’ensemble des équipes des départements et directions de l’INCa, et des acteurs de la lutte contre le cancer
et partenaires de l’INCa que nous remercions plus particulièrement pour leur contribution ou relecture :
l l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH)
l l’ARC Association pour la recherche sur le cancer
l l’Institut cancer de l’Alliance Aviesan
l l’Institut de Veille Sanitaire (InVS)
l la Ligue nationale contre le cancer
l le réseau français des registres du cancer (Francim)
l le Registre national des hémopathies malignes de l’enfant (RNHE)
l le Registre national des tumeurs solides de l’enfant (RNTSE)
l les Hospices civils de Lyon (HCL, service de biostatistiques)
Les données présentées dans ce rapport se réfèrent aux dernières données disponibles en juillet 2011.

LA SITUATION DU CANCER EN FRANCE EN 2011 1
SOMMAIRE
ÉDITO ........................................................................................................................................................................... 14
1. INTRODUCTION .................................................................................................................................................... 15
2. ÉPIDÉMIOLOGIE DES CANCERS .............................................................................................................................. 17
2.1. Sources et méthodes d’estimation des indicateurs épidémiologiques .......................................................... 18
2.1.1. Sources de données françaises ...................................................................................................... 18
2.1.2. Méthodes d’estimation des indicateurs ......................................................................................... 20
2.1.3. Sources des données internationales ............................................................................................ 22
2.2. Résultats pour l’ensemble des localisations de cancers ............................................................................... 22
2.2.1. Incidence des cancers en France ................................................................................................... 22
2.2.2. Mortalité par cancer en France ..................................................................................................... 26
2.2.3. Mise en perspective de l’évolution de l’incidence (entre 1995 et 2005) et de la mortalité
(entre 1994-98 et 2004-08) ..................................................................................................................... 31
2.2.4. Survie à 5 ans des patients atteints de cancers en France métropolitaine ...................................... 32
2.2.5. Prévalence partielle des cancers en France en 2002 ...................................................................... 33
2.2.6. Situation épidémiologique des cancers dans l’Union européenne et aux États-Unis en 2008 ........... 33
2.3. Résultats chez les enfants de moins de 15 ans ........................................................................................... 35
2.3.1. Incidence des cancers pédiatriques en France ............................................................................... 35
2.3.2. Survie des enfants atteints de cancers en France .......................................................................... 36
2.3.3. Mortalité des cancers pédiatriques en France ............................................................................... 37
2.4. Résultats chez les adolescents de 15 à 19 ans ............................................................................................ 38
2.5. Les cancers chez les personnes de 65 ans et plus ....................................................................................... 39
2.6. Focus sur les cancers les plus fréquents et les cancers accessibles au dépistage et à la prévention ............... 40
2.6.1. Cancer du sein .............................................................................................................................. 40
2.6.2. Cancer de la prostate ................................................................................................................... 47
2.6.3. Cancer du côlon-rectum ................................................................................................................ 54
2.6.4. Cancer du poumon ....................................................................................................................... 62
2.6.5. Cancer du col de l’utérus .............................................................................................................. 70
2.6.6. Le mélanome cutané .................................................................................................................... 76
2.6.7. Cancer des voies aérodigestives supérieures (VADS) : lèvre, bouche, pharynx et larynx .................. 83
ANNEXES ...................................................................................................................................................................... 96
SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................................................................................... 108
3. PRÉVENTION VIS-À-VIS DES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE ............................................................................ 110
3.1. Le tabac ................................................................................................................................................. 112
3.1.1. Le tabac, principal facteur de risque évitable de cancers en France .............................................. 112
3.1.2. Une reprise inquiétante du tabagisme depuis 2005 ...................................................................... 113
3.1.3. Sevrage tabagique et prévention des cancers ............................................................................... 115
3.1.4. Une réponse coordonnée : la Convention-cadre de lutte antitabac ............................................... 116
3.1.5. Évolution législative pour renforcer les politiques de contrôle du tabac en France ........................ 117
3.2. L’alcool .................................................................................................................................................. 118

LA SITUATION DU CANCER EN FRANCE EN 2011
2
3.2.1. Alcool et risque de cancers .......................................................................................................... 118
3.2.2. Alcool et nombre de décès par cancer .......................................................................................... 118
3.2.3. Consommation d’alcool en France ............................................................................................... 119
3.2.4. Actions de lutte contre la consommation d’alcool ........................................................................ 120
3.3. L’alimentation, activité physique ............................................................................................................. 120
3.3.1. Facteurs nutritionnels augmentant ou réduisant le risque de cancers ........................................... 120
3.3.2. Actions de préventions nutritionnelles ......................................................................................... 122
3.4. L’environnement .................................................................................................................................... 124
3.4.1. Environnement et cancer : généralités ......................................................................................... 124
3.4.2. Radiations ionisantes .................................................................................................................. 127
3.4.3. Ondes électromagnétiques .......................................................................................................... 127
3.4.4. Chlordécone ................................................................................................................................ 129
3.4.5. Radon ......................................................................................................................................... 130
3.4.6. Ultraviolets ................................................................................................................................. 131
3.5. Les expositions professionnelles .............................................................................................................. 135
3.5.1. Impact de l’exposition professionnelle ......................................................................................... 135
3.5.2. Plans et programmes nationaux et internationaux ....................................................................... 137
3.5.3. Vers une meilleure identification et déclaration des cas ............................................................... 138
3.5.4. Les nanomatériaux ...................................................................................................................... 138
3.5.5. Focus sur certains risques environnementaux ............................................................................... 139
3.6. Les agents infectieux .............................................................................................................................. 140
3.6.1. Helicobacter pylori et cancer de l’estomac ................................................................................... 140
3.6.2. Papillomavirus humain (HPV) ...................................................................................................... 141
3.6.3. Virus de l’hépatite B et C (VHB et VHC) ........................................................................................ 142
3.7. La prévention tertiaire ............................................................................................................................ 144
3.7.1. Améliorer le suivi des recommandations de la prévention ............................................................ 144
3.7.2. Prendre en compte le risque de second cancer primaire ............................................................... 145
SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................................................................................... 146
4. DÉPISTAGE .......................................................................................................................................................... 150
4.1. Détection précoce et dépistage ............................................................................................................... 152
4.2. Conditions d’un dépistage organisé ......................................................................................................... 152
4.3. La gestion des dépistages organisés ......................................................................................................... 153
4.4. Les cancers bénéficiant d’un programme de dépistage organisé (DO) ........................................................ 154
4.4.1. Programme national du dépistage organisé du cancer du sein ..................................................... 154
4.4.2. Programme national du dépistage du cancer colorectal ............................................................... 158
4.4.3. Expérimentations pilotes du dépistage du cancer du col de l’utérus .............................................. 164
4.5. Les cancers bénéficiant de dépistage à titre individuel ............................................................................. 166
4.5.1. Cancer de la prostate .................................................................................................................. 166
4.5.2. Mélanome cutané ....................................................................................................................... 168
4.5.3. Cavité buccale ............................................................................................................................. 169
4.6. Les médecins généralistes et le dépistage des cancers : quelles sont leurs implications, opinions et
pratiques ? ............................................................................................................................................. 170

LA SITUATION DU CANCER EN FRANCE EN 2011 3
4.6.1. Une implication et une pratique hétérogènes ............................................................................... 170
4.6.2. Une absence de cohérence entre perception et pratiques des dépistages ...................................... 171
4.6.3. Une analyse par groupes de pratiques qui permet d’éclairer la pratique des médecins
généralistes ........................................................................................................................................... 172
SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................................................................................... 175
5. L’OFFRE DE SOINS ................................................................................................................................................ 178
5.1. La prise en charge du cancer en France .................................................................................................... 181
5.1.1. L’offre de soins en cancérologie : impact des autorisations de traitement du cancer ..................... 181
5.1.2. Les malades atteints de cancer pris en charge en établissements de santé ................................... 181
5.1.3. L’activité hospitalière globale en cancérologie ............................................................................. 186
5.1.4. Le diagnostic de cancer ............................................................................................................... 188
5.1.5. La génétique moléculaire des cancers .......................................................................................... 192
5.1.6. Les traitements du cancer en établissements de santé ................................................................. 194
5.1.7. La prise en charge des populations spécifiques ............................................................................ 212
5.1.8. Cancers rares .............................................................................................................................. 219
5.2. Les métiers de la cancérologie ................................................................................................................ 220
5.2.1. Focus sur les spécialités médicales impliquées en cancérologie .................................................... 220
5.2.2. Focus sur les radiophysiciens et techniciens de dosimétrie ........................................................... 226
5.3. La qualité des pratiques .......................................................................................................................... 228
5.3.1. La coordination des soins en cancérologie ................................................................................... 228
5.3.2. Le parcours de soins en cancérologie ........................................................................................... 234
5.3.3. Les recommandations professionnelles ........................................................................................ 237
5.4. Les dépenses de la prise en charge du cancer .......................................................................................... 239
5.4.1. Les dépenses hospitalières (volumes économiques) liées aux séjours de courts séjours ................. 239
5.4.2. Les médicaments anticancéreux .................................................................................................. 241
SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................................................................................... 247
6. VIVRE PENDANT ET APRÈS UN CANCER ................................................................................................................. 250
6.1. Les conditions de vie avec le cancer ........................................................................................................ 251
6.1.1. La perception de la maladie par les malades et leur rapport au système de soins (Mesure
25 du Plan cancer 2009-2013) ................................................................................................................ 251
6.1.2. La qualité de vie des malades et leurs difficultés psychologiques .................................................. 252
6.1.3. Les conséquences du cancer sur la vie sociale et professionnelle .................................................. 252
6.1.4. Les conséquences du cancer sur la vie privée ............................................................................... 253
6.1.5. Le soutien psychologique ............................................................................................................. 253
6.2. La prise en charge sociale ....................................................................................................................... 253
6.2.1. Le volet social du programme personnalisé de soins (PPS) ............................................................ 253
6.2.2. Détection sociale précoce et accompagnement social dans les 35 expérimentations du
parcours personnalisé pendant et après le cancer (Mesure 25, actions 25.1 et 25.2) ............................... 253
6.3. Le programme personnalisé de l’après-cancer (PPAC) (action 25.3) .......................................................... 254
6.4. Travailler pendant et après le cancer (Mesure 29) .................................................................................... 254
6.4.1. L’impact du cancer sur la vie professionnelle ............................................................................... 254
6.4.2. Les obstacles à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes de cancer .......................... 255
6.5. Accès au crédit et aux assurances (Mesure 28) ......................................................................................... 256