Sécurisation des anticancéreux oraux

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13ème journée annuelle
Jeudi 3 décembre 2015
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13è ème journ me journé ée annuelle e annuelle
Jeudi 3 d
Jeudi 3 dé écembre 2015 cembre 2015
Sécurisation des anticancéreux oraux
Dr Patrick Heitzmann, coordinateur médical
OncoCentre

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13è ème journ me journé ée annuelle e annuelle
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Introduction :
• Utilisation croissante des anticancéreux oraux
– Chimiothérapie (cytotoxiques)
– Thérapie ciblée
– Hormonothérapie
• Oral à domicile observance variable + toxicité
• Création avec l’ARS d’un groupe de travail régional
– Réunion 12/02/15
– 3 groupes de travail
– Seconde réunion 18/06/15 annulée faute de participant

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Objectif :
• A partir d’un état des lieux régional, construire un référentiel pour sécuriser
les traitements par anticancéreux oraux
• Contexte particulier :
– Patient suffisamment autonome à domicile
– Généralement diminution de la surveillance
– Possible impact sur la décision thérapeutique
• Enjeux variables : effet thérapeutique et/ou toxicité

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Risques :
• Inobservance :
– Risque d’oublis ponctuels répétés
• A pondérer par le risque de dégradation de l’effet thérapeutique
– Risque de prises supplémentaires
– Risque d’abandon du traitement (effets secondaires, motivation)
–Parfois impact considérable sur l’évolution de la maladie
• Gestion inadaptée des effets secondaires :
– Connaissance insuffisante des mesures préventives
– Recours tardif et/ou inadapté au système de santé
– Recours abusif et/ou inadapté au système de santé

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Grille de détection :
• Nécessité d’un outil standardisé de détection des risques (patient)
– Pas de grille validée dans ce contexte
– A partir d’une grille proposée par Oncologie 37
– Complexité (Poitou-Charentes), fragilité sociale (INCa), nécessité d’assistance
au parcours (HAS)
• Souhait d’un outil de type G8 (Oncodage)
– Grande sensibilité
– Utilisable par médecin ou soignant
– Rapide d’utilisation, sans formation spécifique
– Laissant une part de subjectivité
– Projet d’évaluation (par rapport à avis d’expert)