Résultats de l`enquête nationale auprès des structures des

DOSSIERS
solidarité
et
santé
Résultats de l’enquête nationale
auprès des structures
des urgences hospitalières
Actes du colloque du 18 novembre 2014
Une haus
s
e continue de la fréquentation des services d'urgence
des établissements
de santé est observée (plus de 50 000 patients par jour en 2012 en France métropoli-
taine et dans les DOM), alors que les informations disponibles en routine fournissent
peu d’éléments sur les motifs de recours, les modalités de prise en charge selon les
pathologies, les difficultés éventuelles rencontrées, ou encore la diversité des organi-
sations et de fonctionnement des structures.
Pour palier ce manque d’informations, la Direction de la recherche, des études, de
l’évaluation et des statistiques (Drees) a réalisé une enquête un jour donné (le 11 juin
2013) auprès des 736 points d’accueil d’urgences présents sur le territoire français.
Cette enquête a été conçue avec les professionnels des urgences et collectée par le
personnel des points d’accueil lui-même. Elle fait suite à une première enquête
menée en 2002.
Le colloque du 18 novembre 2014 a permis de présenter les premiers résultats issus
de l’exploitation de cette enquête. Des travaux complémentaires autour des
urgences, mobilisant d’autres sources de données existantes, ont également été
exposés. De la genèse du recours aux urgences aux difficultés d’orientation en aval
des urgences, de nombreux thèmes ont été abordés durant quatre sessions
thématiques sur la méthodologie de l’enquête, l’organisation puis la patientèle des
services d’urgences et enfin la place des urgences dans l’offre de soins de premier
recours.
N
°
63
Juin 2015
Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des
statistiques (Drees)
Ministère des Finances et des Comptes publics
Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes
Ministère du Travail, de l’Emploi, de la Formation professionnelle et du Dialogue social

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N° 63 / Résultats de l’enquête nationale auprès des structures des urgences hospitalières Juin 2015 3
RÉSULTATS DE L’ENQUÊTE NATIONALE AUPRÈS DES STRUCTURES DES URGENCES HOSPITALIÈRES
Actes du colloque organisé le 18 novembre 2014 à Paris
Par la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees)
Sous la coordination de
Léa Mauro et Ghislaine Vertueux
Directeur de la publication
Franck von Lennep
Organisation du colloque
Bénédicte Boisguérin
avec la collaboration de Gwennaëlle Brilhault, Léa Mauro, Layla Ricroch, Albert Vuagnat et Denis Raynaud

4 N° 63 / Juin 2015
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Résultats de l’enquête nationale auprès des structures des urgences hospitalières
Sommaire
Session 1 : Ouverture du colloque ___________________________ 6
Ouverture du président de session ____________________________________________ 6
Introduction ______________________________________________________________ 8
Contexte, objectifs et méthodologie de l’enquête ________________________________ 10
Échanges avec la salle ____________________________________________________ 23
Session 2 : Organisation des services d’urgence _____________ 26
Ouverture du Président de session __________________________________________ 26
Résultats sur l’organisation des structures d’urgences ___________________________ 27
Les résumés de passage aux urgences : Analyse des variations temporelles en 2013 ___ 36
Délais et parcours aux Urgences selon l’enquête _______________________________ 43
Complémentarité des données de l’enquête Drees et des RPU ____________________ 51
Échanges avec la salle ____________________________________________________ 58
Session 3 : Résultats sur la patientèle _______________________ 63
Ouverture du président de session ___________________________________________ 63
Résultats du questionnaire « patient » ________________________________________ 64
Comprendre la réalité du triage dans nos structures d’urgences ____________________ 71
Résultats du questionnaire « patient » – le parcours des personnes âgées aux urgences 79
Prise en charge de l’AVC aux urgences : un jour, un parcours _____________________ 86
Échanges avec la salle ____________________________________________________ 91
Session 4 : La place des urgences hospitalières dans l’offre de
soins de premier recours __________________________________ 96
Ouverture du président de session ___________________________________________ 96
La place des urgences hospitalières dans les recours en urgence __________________ 97
Les données disponibles permettent-elles de mesurer la place des urgences dans l’offre
de soins de premiers recours ? ____________________________________________ 102
Perspective d’études à partir de l’enquête sur les urgences hospitalières ____________ 114
Échanges avec la salle ___________________________________________________ 118
Clôture du colloque _____________________________________ 123
Abréviations _______________________________________________________________________ 126
Bibliographie relative à l’enquête nationale auprès des structures des urgences hospitalières _______ 128

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N° 63 / Résultats de l’enquête nationale auprès des structures des urgences hospitalières Juin 2015 5
LES INTERVENANTS
Bénédicte BOISGUÉRIN
Dr Vanina BOUSQUET
Dr François BRAUN
Gwennaelle BRILHAULT
Dr Henri CLAVAUD
Dr Carlos EL KHOURY
Hubert GARRIGUE-GUYONNAUD
Renaud LEGAL
Jean-Louis LHÉRITIER
Dr Laurent MAILLARD
Léa MAURO
Dr Pierre-Bernard PETITCOLIN
Dr Jean-Marc PHILIPPE
Samuel PRATMARTY
Layla RICROCH
Pr Jeannot SCHMIDT
Dr Christophe VINCENT-CASSY
Dr Gilles VIUDÈS
Dr Albert VUAGNAT
Chargée d’études au bureau des établissements de santé, Drees
PhD, épidémiologiste coordinatrice du réseau OSCOUR®, InVS
Chef de service des urgences du CHR de Metz, membre du CNUH et prési-
dent de Samu-Urgences de France
Cheffe du bureau des établissements de santé, Drees
Conseiller médical, ARS PACA
Chef de service des urgences du CH de Vienne et président de la commis-
sion évaluation et qualité de la SFMU
Inspecteur général des affaires sociales, Igas
Chef du bureau des dépenses de santé et des relations avec l'assurance
maladie, Drees
Chef de service, Drees
Coordonnateur médical, Oru Aquitaine et membre de la Fedoru
Chargée d’études au bureau des établissements de santé, Drees
Directeur médical, Oru Limousin et membre de la Fedoru
Conseiller médical au département des urgences sanitaires, DGS
Sous-directeur de la régulation et de l'offre de soins, DGOS
Chargée d’études au bureau des établissements de santé, Drees
Chef de pôle Samu-Smur-Urgences du CHU de Clermont Ferrand, ancien
président de la SFMU et membre de la SFMU
Praticien hospitalier au CHU du Kremlin Bicêtre et membre de la SFMU
Directeur de l’Oru PACA et président de la Fedoru
Conseiller médical, bureau des établissements de santé, Drees
LISTE DES SIGLES
ARS : Agence régionale de santé
CH : Centre hospitalier / CHR : Centre hospitalier régional / CHU : Centre hospitalier universitaire
CNUH : Conseil national de l’urgence hospitalière
DGOS : Direction générale de l’offre de soins
DGS : Direction générale de la santé
Drees : Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
Fedoru : Fédération des observatoires régionaux des urgences
Igas : Inspection générale des affaires sociales
InVS : Institut de veille sanitaire
OSCOUR® : Organisation de la Surveillance COrdonnée des Urgences
SFMU : Société française de médecine d’urgence