université de sherbrooke faculté de droit « les effets juridiques de l

UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
FACULTÉ DE DROIT
« LES EFFETS JURIDIQUES DE L’URGENCE
SUR LA RESPONSABILITÉ MÉDICALE ET HOSPITALIÈRE »
PAR
ANNIE ST-PIERRE
ÉTUDIANTE À LA MAÎTRISE EN DROIT ET POLITIQUE DE LA SANTÉ
ESSAI SOUMIS À LA FACULTÉ DE DROIT
EN VUE DE L’OBTENTION DU GRADE DE « MAÎTRE EN DROIT ».
AOÛT 2014
© Annie St-Pierre

2
RÉSUMÉ
Notre analyse des règles de droit référant à la notion d’urgence nous a permis de constater
que l’urgence constitue en responsabilité médicale et hospitalière un régime sui generis
soumis à ses propres règles lesquelles ont un caractère dérogatoire aux règles
généralement applicables en d’autres circonstances. À défaut de définition claire de la
notion d’urgence dans la législation, nous consacrons notre premier chapitre à la
définition que doit recevoir l’urgence en responsabilité médicale et hospitalière (chapitre
1). Nous analyserons ensuite l’impact des situations d’urgence en responsabilité
médicale et hospitalière qui comporte quatre (4) effets juridiques, dont plus
particulièrement: l’obligation d’agir (chapitre 2), l’atténuation de l’obligation d’obtenir
un consentement (chapitre 3) ; les écarts aux règles d’exécution de soins (chapitre 4) et
l’atténuation de l’obligation de confidentialité (chapitre 5).
ABSTRACT
Based on my analysis of the legal rules regarding the notion of "emergency", I have
concluded that emergencies constitute a sui generis regime in medical and hospital
liability. This regime is governed by its own set of rules that derogate from the rules that
generally apply in other circumstances. Given the lack of a clear legislative definition of
"emergency", I have devoted my first chapter to defining this concept in medical and
hospital liability (Chapter 1). The subsequent chapters contain an analysis of the four (4)
effects of emergency situations in medical and hospital liability: the duty to act (Chapter
2), the relaxation of the rules regarding consent (Chapter 3), deviations from the rules
regarding treatment (Chapter 4) and the relaxation of the rules regarding confidentiality
(Chapter 5).

3
TABLE DES MATIÈRES
INTRODUCTION ............................................................................................................. 5
CHAPITRE 1 : LA NOTION D’URGENCE ................................................................. 6
CHAPITRE 2 : L’OBLIGATION D’AGIR ................................................................. 10
2.1 : L’OBLIGATION DE PORTER SECOURS EN VERTU DE LA CHARTE
DES DROITS ET LIBERTÉS DE LA PERSONNE ................................................... 11
2.1.1 Le contenu de l’obligation de porter secours ........................................................... 11
2.2 L’OBLIGATION D’AGIR DU MÉDECIN ............................................................ 12
2.2.1 La portée de l’obligation du médecin ...................................................................... 13
2.2.2 Les limites de l’obligation de porter secours ........................................................... 16
2.3 L’OBLIGATION D’AGIR DE L’ÉTABLISSEMENT ......................................... 18
2.3.1 L’obligation de recevoir le patient .......................................................................... 21
2.3.2 L’obligation d’évaluer le patient ............................................................................. 22
2.3.3 L’obligation de fournir des soins ............................................................................ 26
2.3.4 L’obligation d’orienter le patient ............................................................................ 27
2.3.5 L’obligation d’avoir du matériel suffisant et adéquat ....................................... 27
2.3.6 L’obligation d’avoir du personnel qualifié et suffisant ........................................... 30
2.4 LA RESPONSABILITÉ DÉCOULANT DE L’OBLIGATION D’AGIR ........... 34
CHAPITRE 3 : L’IMPACT DE L’URGENCE SUR LES DROITS ET
OBLIGATIONS EN MATIÈRE DE CONSENTEMENT AUX SOINS ................... 43
3.1 L’ATTÉNUATION DE L’OBLIGATION DU MÉDECIN D’OBTENIR UN
CONSENTEMENT LIBRE ET ÉCLAIRÉ.................................................................. 43

4
3.1.1 Les conditions d’exercice ........................................................................................ 45
3.1.2 L’étendue du traitement administré en urgence en l’absence de consentement ...... 50
3.2. LA DISPENSE DE L’ÉTABLISSEMENT D’OBTENIR UN
CONSENTEMENT EN VUE D’UNE HOSPITALISATION .................................... 58
3.2.1 La garde préventive .................................................................................................. 58
3.2.2 L’isolement .............................................................................................................. 66
CHAPITRE 4 : L’IMPACT DE L’URGENCE SUR L’OBLIGATION DE
SOIGNER DU MÉDECIN ............................................................................................. 68
4.1 LA DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE ...................................................................... 72
4.1.1 L’histoire, les examens, tests et consultations ......................................................... 72
4.1.2 L’interprétation des données .................................................................................... 79
4.1.3 Le contrôle du diagnostic ......................................................................................... 85
4.2 LE TRAITEMENT ................................................................................................... 85
4.3 LE CONGÉ ................................................................................................................ 87
CHAPITRE 5 : LES EFFETS DE L’URGENCE SUR LE DROIT DU PATIENT À
LA CONFIDENTIALITÉ ET AU SECRET PROFESSIONNEL ............................. 94
5.1 L’ATTÉNUATION DE L’OBLIGATION AU SECRET PROFESSIONNEL DU
MÉDECIN ....................................................................................................................... 95
5.2 L’ATTÉNUATION DE L’OBLIGATION AU SECRET PROFESSIONNEL DE
L’ÉTABLISSEMENT .................................................................................................. 102
CONCLUSION ............................................................................................................. 108
TABLE DE LA LÉGISLATION, DE LA JURISPRUDENCE ET DE LA
DOCTRINE ................................................................................................................... 109

5
INTRODUCTION
________________________________________________________________________
Les salles d’urgence du système de santé font régulièrement les manchettes et la une des
médias en raison de leurs engorgements, des difficultés d’accès aux services de première
ligne, de même qu’en raison du caractère insoluble du problème.
Sur le plan juridique, l’urgence et la salle d’urgence constituent également un sujet de
préoccupation très important. De nombreuses décisions judiciaires mettent en cause le
fonctionnement des salles d’urgence. Une règlementation juridique importante y encadre
l’organisation et les activités. Le droit relatif à l’urgence est en constante évolution.
Cependant, nous ne retrouvons pas dans la littérature une analyse globale de la situation
juridique de l’urgence et des salles d’urgence. De nombreux auteurs ont abordé un aspect
ou l’autre de la question sans jamais en présenter une vision globale. Nous tenterons
dans les pages qui suivent de faire le tour de la question en cherchant d’abord à définir la
notion d’urgence et ses particularités (chapitre 1), pour en analyser ensuite les effets
juridiques les plus importants que nous regroupons sous quatre (4) titres, soit :
l’obligation d’agir (chapitre 2), l’atténuation de l’obligation d’obtenir un consentement
(chapitre 3), les écarts aux règles d’exécution de soins (chapitre 4) et l’atténuation de
l’obligation de confidentialité (chapitre 5).
Cette analyse nous permet de constater et de conclure que l’urgence constitue sur le plan
juridique un régime sui generis qui présente ses règles propres et qui doit donc faire
l’objet d’un cadre d’analyse différent des situations non urgentes.