Commentaires de l`AQPP au président de l`Office des professions du

Commentaires de l’AQPP au président
de l’Office des professions du Québec
quant au projet de Règlement sur certaines activités
professionnelles qui peuvent être exercées par un pharmacien
(chapitre M-9, a.19, 1er al., par. b);
au projet de Règlement déterminant les cas pour lesquels un
pharmacien peut prescrire un médicament de même que les
conditions et modalités suivant lesquelles cette activité est
exercée (chapitre P-10, a. 10, 1er al., par. i);
au projet de Règlement sur les conditions et modalités suivant
lesquelles un pharmacien peut administrer un médicament
(chapitre P-10, a. 10, 1er al., par. h);
au projet de Règlement sur les conditions et modalités suivant
lesquelles un pharmacien peut prolonger ou ajuster une
ordonnance d’un médecin ou substituer au médicament prescrit
un autre médicament (chapitre P-10, a. 10, 1er al., par. h).
8 mars 2013

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TABLE DES MATIÈRES
.................................................................................................................. 3SOMMAIRE EXÉCUTIF
........................................................................................................................ 5 1. INTRODUCTION
.................................... 52. L’OFFICINE D’UNE PHARMACIE COMMUNAUTAIRE EST UNE PME
2.1 Survol de l’officine de la pharmacie communautaire au Québec ...................................... 5
2.2 Le modèle d’affaires d’une pharmacie : la recherche constante de l’efficacité ................. 6
2.2.1 Des processus à flux tendus ....................................................................................... 7
2.2.2 La pharmacie : une profession pionnière en organisation du travail (délégation)
et en recours aux TI ................................................................................................. 10
3. L’INTRODUCTION DES NOUVEAUX SERVICES PROFESSIONNELS : UN IMPACT SIGNIFICATIF
.................... 11 SUR L’UTILISATION DES RESSOURCES ET SUR L’ORGANISATION DU TRAVAIL
3.1 Un choc dans le modèle d’affaires ................................................................................... 12
....................................... 12 4. NOUVEAUX SERVICES : DESCRIPTION DES SERVICES ET IMPACTS
4.1 Prescription d’un médicament pour une condition mineure lorsqu’aucun diagnostic
n’est requis ....................................................................................................................... 13
4.2 Prescription d’un médicament pour une condition mineure dont le diagnostic est
connu .............................................................................................................................. 16
4.3 Prescription et interprétation d’examens de laboratoire ............................................... 20
4.4 Administration d’un médicament aux fins de démonstration ........................................ 22
4.5 Substitution thérapeutique d’un médicament ................................................................ 25
4.6 Prolongation d’ordonnance ............................................................................................. 28
4.7 Ajustement ...................................................................................................................... 31
.......................................................................................................................... 34 5. CONCLUSION
Liste des diagrammes
- Processus de travail 1: Concentration du travail du pharmacien à l’étape de
vérification ............................................................................................................................. 8
- Processus de travail 2 : Intervention du pharmacien aux étapes de saisie des données
et de vérification .................................................................................................................. 10
- Processus du service de prescription d’un médicament lorsqu’aucun diagnostic n’est
requis .................................................................................................................................... 15
- Processus du service de prescription d’un médicament pour une condition mineure
lorsque le diagnostic est connu .......................................................................................... 19
- Processus du service de prescription d’analyses de laboratoire ..................................... 22
- Processus du service d’administration d’un médicament................................................ 24
- Processus du service de substitution thérapeutique d’un médicament ......................... 27
- Processus du service de prolongation d’une ordonnance ............................................... 30
- Processus du service d’ajustement d’une ordonnance .................................................... 33
Liste des tableaux
- Cas pour lesquels un pharmacien peut prescrire un médicament pour une condition
mineure lorsqu’aucun diagnostic n’est requis ...................................................................... 14
- Cas pour lesquels un pharmacien peut prescrire un médicament pour une condition
mineure pour un diagnostic connu ...................................................................................... 17

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Sommaire exécutif
L’Association québécoise des pharmaciens propriétaires (AQPP) appuie sans réserve les projets
de règlements ayant pour effet d’autoriser les pharmaciens du Québec à poser de nouveaux
actes professionnels. L’AQPP est d’avis qu’en posant ces nouveaux actes, les pharmaciens
communautaires :
- faciliteront l’accès des patients à certains soins de première ligne, grâce à leur pouvoir de
prescrire en certaines circonstances prévues par les projets de règlements;
- favoriseront l’optimisation de la thérapie médicamenteuse en ajustant les ordonnances
conformément au projet de règlement à cet effet;
- promouvront l’usage optimal du médicament, en l’administrant aux patients aux fins d’en
démontrer l’usage approprié;
- assureront la continuité du traitement des patients atteints de conditions chroniques, en
prolongeant les ordonnances arrivées à échéance ou en cas de pénurie, en substituant au
médicament prescrit un autre médicament;
- favoriseront un usage plus productif du temps et du savoir-faire des médecins, en se
substituant à eux pour la plupart des actes nouvellement autorisés pour les pharmaciens.
Toutefois, l’AQPP tient à souligner que, contrairement à l’énoncé qu’on trouve dans le texte
liminaire de chacun des projets de règlements, ceux-ci auront des répercussions sur certaines
entreprises, en particulier les PME.
En effet, tout en étant le lieu d’exercice d’une profession de la santé, à savoir la pharmacie, les
officines sont également des PME à tous égards : elles nécessitent d’importants investissements,
utilisent des ressources humaines et matérielles et, surtout, utilisent un modèle d’organisation
rigoureux et rationnel qui est à la base de la qualité de leur service, de leur efficacité, voire de
leur survie économique. Ce modèle d’organisation est essentiellement un processus à flux
tendus, qui repose sur la standardisation des activités, sur la délégation d’un maximum de
tâches au personnel technique et sur le recours massif aux technologies d’information. En
outre, les ordonnances peuvent être exécutées hors de la présence du patient, ce qui permet
d’en faire en heures creuses, d’où une meilleure productivité des ressources.
Grâce à l’implantation et au perfectionnement de ce modèle d’organisation, les officines ont vu
leur productivité s’accroître substantiellement au fil des ans, ce qui leur a permis de comprimer
leurs marges d’opération.
Or, les nouveaux actes autorisés dans les projets de règlements s’intègrent mal dans ce
processus à flux tendus. En particulier, ils se prêtent peu à la standardisation et, moins encore,
à la délégation. En outre, ils doivent être exécutés en présence du patient, ce qui introduit une
rigidité supplémentaire dans la gestion des ressources.

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L’intégration des nouveaux services ne constitue pas un simple ajustement dans le
fonctionnement des pharmacies, mais bien une véritable rupture. Celle-ci aura des
conséquences non seulement en imposant un nouveau modèle tarifaire qui s’appliquera aux
nouveaux services eux-mêmes, mais qui pourrait même avoir des répercussions en retour sur le
coût d’exécution, donc sur la tarification, des services actuels.
Par conséquent, les projets de règlements auront des répercussions sur l’économie des
officines, donc des PME.

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1. INTRODUCTION
L’Association québécoise des pharmaciens propriétaires (AQPP) a le plaisir de soumettre
ses commentaires au président de l’Office des professions sur les projets de règlements
suivants, dont les textes ont été publiés dans la Gazette officielle du Québec du 23 janvier
2013 (145è année, no 4) :
Règlement sur certaines activités professionnelles qui peuvent être exercées par un
pharmacien (chapitre M-9, a.19, 1er al., par. b);
Règlement déterminant les cas pour lesquels un pharmacien peut prescrire un médicament
de même que les conditions et modalités suivant lesquelles cette activité est exercée
(chapitre P-10, a. 10, 1er al., par. i);
Règlement sur les conditions et modalités suivant lesquelles un pharmacien peut
administrer un médicament (chapitre P-10, a. 10, 1er al., par. h);
Règlement sur les conditions et modalités suivant lesquelles un pharmacien peut prolonger
ou ajuster une ordonnance d’un médecin ou substituer au médicament prescrit un autre
médicament (chapitre P-10, a. 10, 1er al., par. h).
L’AQPP est constituée en vertu de la Loi sur les syndicats professionnels (L.R.Q. c. S-40).
L'AQPP est née en janvier 1970, suite à une entente entre l'Association des pharmaciens
détaillants du Québec (APDQ), premier regroupement de pharmaciens, et l'Association
professionnelle des pharmaciens du Québec (APPQ).
À la date de ce Mémoire, l'AQPP représente 1 924 pharmaciens propriétaires de 1 791
pharmacies du Québec, et ce, qu'ils soient affiliés ou non à une chaîne ou à une
bannière commerciale.
2. L’OFFICINE D’UNE PHARMACIE COMMUNAUTAIRE EST UNE PME
2.1 Survol de l’officine de la pharmacie communautaire au Québec
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En 2010, le secteur de la pharmacie communautaire au Québec était composé de
1 750 pharmacies privées réparties sur l’ensemble du territoire de la province.
L’ensemble des pharmacies communautaires génère près de 41 700 emplois dont 45 %
sont attribuables à l’officine. Environ 6 744 emplois de pharmacien(ne)s et 11 942
emplois d’assistants(tes)-techniques (ATP) dépendent de l’activité des officines des
pharmacies communautaires du Québec, soit respectivement 3,8 et 6,8 par officine.
De plus, le recours aux services de pharmaciens dépanneurs, qui n’a cessé de croître
depuis 2002, représente l’équivalent de 272 emplois à temps plein1.
Contrairement à une idée fort répandue, la distribution de médicaments constitue la
part la plus importante des revenus d’une pharmacie. Selon le type de pharmacie, la
vente de médicaments représente quelque 75 % des ventes totales d’une pharmacie,
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Ce profil est basé sur des données internes de l’AQPP.