colloque “territoires gérontologiques

organisé p a r l a fondation nationale d e gérontologie
a u d i t o r i u m m a r i e c u r i e d u c n r s , p a r i s
j e u d i 14 j a n v i e r 2010
c o l l o q u e “t e r r i t o i r e s g é r o n t o l o g i q u e s ”
c o n t r a i n t e s ,d é f i s e t c o n t r o v e r s e s
résumés des communications orales

s o m m a i r e
«Territoires gérontologiques» : Contraintes, défis et controverses...
Geneviève IMBERT, Anthropologue, Docteur en Santé publique, Directeur de recherche, FNG, Paris 4
Conférence inaugurale. Approche sémantique du concept «territoire» :
De la notion de «territoire» aux «territoires gérontologiques ». À propos des territoires gérontologiques
Armand FREMONT, Géographe, Professeur émérite à l’Université de Caen 5
s e s s i o n 1 : a p p r o c h e pluridisciplinaire d e s t e r r i t o i r e s g é r o n t o l o g i q u e s
c o m m e n t l e s e x p e r t s i s s u s d e c h a m p s d i s c i p l i n a i r e s d i f f é r e n t s s’a p p r o p r i e n t l a n o t i o n d e t e r r i t o i r e e n r e l a t i o n
a v e c l e p h é n o m è n e d u v i e i l l i s s e m e n t /l o n g é v i t é d e l a p o p u l a t i o n e t s e s c o n s é q u e n c e s e n t e r m e s d e m o r b i d i t é e t
d e m o r t a l i t é ?
Territoires gérontologiques, bassins de santé, frontières et limites
François TONNELLIER, Géographe de la Santé Directeur de recherche honoraire IRDES, Paris, France 6
La géographie différenciée du vieillissement et de la gérontocroissance
Gérard-François DUMONT, Professeur de Géographie et de Démographie, Université Paris
Sorbonne-Paris IV, Président de la Revue Population & Avenir 7
Des tropismes pour vieillir, des zonages pour agir
Marie-Christine BERNARD-HOHM, Chargée d’études Pôle Habitat, Foncier, évolution sociale et
politique de la ville, Agence d’urbanisme a’urba, Bordeaux, France 8
Territoire de projets
Didier SALON, Architecte D.P.L.G., Paris, France 9
Territoires, observation et performance
Jean-Louis SANCHEZ, Délégué Général de l’Observatoire National de l’Action Sociale Décentralisée 10
Territoires gérontologiques et économie
Marie-Eve JOËL, Professeur à l’Université Paris Dauphine, Directeur du Département Master Sciences
des Organisations, Directeur du Laboratoire d’Economie et de Gestion des Organisations de Santé 11
Quelques réflexions sur les « vieux » et les territoires gérontologiques
François BLANCHARD, Gériatre au CHU de Reims, Professeur de Santé publique à l’Université de Reims 12
s e s s i o n 2 : d i s p o s i t i f s t e r r i t o r i a u x g é r o n t o l o g i q u e s
h i s t o i r e e t e x p é r i e n c e s
Approche historique des dispositifs gérontologiques en France
Dominique ARGOUD, Sociologue, Maître de conférences en sciences de l’éducation Université Paris Est, Créteil 13
Expérience du Québec
Aspects territoriaux de l’intégration des services aux personnes âgées fragiles : l’exemple du SIPA
François BELAND, Professeur de Santé publique, Université de Montréal et co-Directeur de Solidage
Equipe de recherche Université de Montréal et Université McGill, Québec, Canada 14

Expériences européennes et Territoires
Territoires gérontologiques : les confrontations en France au regard d’autres pays européens type
Jean-Claude HENRARD, Professeur de Santé Publique, Laboratoire Santé Vieillissement, Université de
Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines 15
Présentation de l’organisation territoriale de la prise en charge des personnes âgées en situation de dépendance
Les «MAIA» (Maisons pour l’Autonomie et l’Intégration des malades Alzheimer) : un dispositif d’intégration à
l’épreuve de la fragmentation des territoires
Olivier DUPONT, Chef de projet, Equipe Projet Nationale MAIA, CNSA, Paris, France 16
Expérience des Centres Locaux d’Information et de Coordination (CLIC)
Depuis le Bureau d’Information gérontologique de Lunel : Genèse et évolution des CLIC
Alain COLVEZ, Docteur en médecine, Directeur de recherche à l’INSERM Centre languedocien d’études
et de formation (Geronto-Clef) Montpellier, France 17
Expérience hospitalière française et Territoires : Fondements et modalités
Claude JEANDEL, Gériatre, Président du Collège Professionnel des Gériatres Français,
Chargé de mission auprès des Ministères du Travail, de la Santé et de la Solidarité
Professeur de Médecine interne – Gériatrie, Montpellier, France 18
s e s s i o n 3 : t a b l e r o n d e e t d i s c u s s i o n
q u e l s t e r r i t o i r e s g é r o n t o l o g i q u e s ?
c o m m e n t p e n s e r l e c o n c e p t d e t e r r i t o i r e e t s o n a d é q u a t i o n d a n s l e c h a m p d e l a g é r o n t o l o g i e ?
Territoire gérontologique ?
Quels sens donner à cette locution ?
Bernard ENNUYER, Sociologue, Directeur d’un Service d’Aide et de Soins à Domicile,
Enseignant chercheur à l’Université Paris Descartes, Paris, France 19
Des territoires gérontologiques au cœur de la mixité sociale
André FLAJOLET, Député du Pas-de-Calais, auteur du rapport relatif aux disparités territoriales des
politiques de prévention sanitaire 20
Les territoires de référence des décideurs pour la planification, la programmation et l’organisation de
l’offre de services en matière d’accompagnement des personnes âgées dépendantes : Constats et perspectives
Jeanne BROUSSE, Responsable du pôle programmation de l’offre en établissements et services
médico-sociaux Direction des établissements et services de la CNSA, Paris, France 21
Territoires gérontologiques : des géographies et des histoires
Bernadette PUIJALON, Anthropologue, Maître de conférences à l’Université Paris Est 22
Piloter la production de territoires gérontologiques
Philippe WARIN, Politologue, ancien Directeur du CERAT (Centre de recherche sur le politique,
l’administration, la ville et le territoire), Directeur de recherche au CNRS, UMR PACTE
(Politiques publiques, Action politique, Territoires) Institut d’Etudes Politiques de Grenoble, France 23

4
«TERRITOIRES GÉRONTOLOGIQUES » :
CONTRAINTES, DÉFIS ET CONTROVERSES...
Geneviève IMBERT
Anthropologue, Docteur en Santé publique
Directeur de recherche, FNG, Paris
La multiplicité des usages et des significations du terme «territoire» rend particulière-
ment complexe la communication entre chercheurs.
Les nombreuses déclinaisons de la notion de territoire, territoires, territorialité,
extra-territorialité, territorialisation, déterritorialisation, utilisées récemment, résultent
du processus de mondialisation, de la mutation de nos sociétés contemporaines ainsi
que celui de l’évolution des modes de gouvernance, en particulier dans le domaine de
la santé.
Afin de réduire les inégalités de santé par la promotion de la santé, par le développe-
ment de l’accès aux diagnostics et aux soins sur l’ensemble du territoire, ce concept se
place ainsi au centre des préoccupations politiques, sanitaires et sociales. Il s’inscrit dans
l’évolution du cadre législatif et réglementaire des dispositifs de santé (i.e. Loi de Santé
publique de 2004 relative à la décentralisation des programmes de santé au niveau
local, développement de projets territoriaux de santé, et plus récemment la loi Hôpital,
Patients, Santé et Territoires du 21 juillet 2009) et des dispositifs médico-sociaux (équi-
pes médico-sociales, Allocation Personnalisée d’Autonomie, Centres Locaux d’Informa-
tion et de Coordination, etc.).
Dans ce contexte, le Colloque «Territoires gérontologiques» : contraintes, défis et contro-
verses a pour ambition d’explorer, selon une approche réflexive, analytique et pluridisci-
plinaire le concept de territoire appliqué au champ de la gérontologie, et de s’interroger
sur la pertinence des dispositifs sanitaires, médico-sociaux et sociaux existants en faveur
des personnes âgées, en privilégiant une perspective humaniste, de Santé publique et
d’échanges internationaux (Canada, Suisse et Pays de l’Union Européenne).
Ce Colloque s’organise autour de trois axes :
 •Unaxesémantiqueand’appréhender,selonuneapprochepluridisciplinaire,
le concept de territoire appliqué à la gérontologie ;
 • Un axe diagnostique et analytique de l’évolution des dispositifs organisa-
tionnels sanitaires et médico-sociaux gérontologiques jusqu’à aujourd’hui, et
 •Unaxeprospectifquipermettraderemettreenquestion,lorsd’unetableron-
de, l’utilisation de la locution « territoires gérontologiques ». Ainsi, quelle est la
pertinence de concevoir des territoires gérontologiques compte tenu de la mul-
tiplicité des territoires préexistants (administratif, politique, sanitaire, social,
populationnel, géographique, etc.), et dans quelle perspective : amélioration
de la qualité des conditions de vie et de l’accompagnement des personnes âgées
fragiles et vulnérables, dépendantes de l’aide d’un tiers pour les actes essentiels
de la vie ?
Si les actes du Colloque Territoires gérontologiques : contraintes, défis et controverses
seront publiés intégralement dans la revue Gérontologie et Société (n° 132 à paraître
au mois d’avril 2010), les connaissances issues de ces travaux pourront également être
utilisées dans le cadre de recherches pluridisciplinaires, de groupes de réflexions et de
partenariats éventuels.

5
CONFÉRENCE INAUGURALE
APPROCHE SÉMANTIQUE DU CONCEPT «TERRITOIRE»
DE LA NOTION DE «TERRITOIRE»
AUX «TERRITOIRES GÉRONTOLOGIQUES »
À PROPOS DES TERRITOIRES GÉRONTOLOGIQUES
Armand FREMONT
Géographe
Professeur émérite à l’Université de Caen
Ancien Recteur
Ancien Directeur scientifique au CNRS pour les Sciences Humaines et Sociales
Ancien Président du conseil scientifique de la DATAR
(Délégation à l’Aménagement du Territoire et à l’Action Régionale)
L’approche des territoires gérontologiques exige une première réflexion sur la notion
même de «territoire», couramment utilisée depuis une vingtaine d’années par les cher-
cheurs en sciences humaines et sociales, et notamment en géographie.
Un territoire est beaucoup plus qu’une portion de l’espace terrestre habité par des hom-
mes. C’est cela mais c’est aussi un certain sentiment et une sensibilité des hommes qui
y vivent, des hommes entre eux et des hommes aux lieux. C’est un espace vécu, à la
fois logique et sensible, où l’on se reconnaît soi-même et avec d’autres. Il combine par
conséquent une certaine organisation et une somme de sentiments et d’émotions pou-
vant aller jusqu’à constituer des formes d’identité collective, précises ou floues, implici-
tes ou exprimées. Il existe par conséquent bien des formes de territoires et c’est l’objet
même de la géographie. La question est d’une approche d’autant plus difficile que ces
territoires sont maintenant traversés par une extrême mobilité des populations, quels
que soient les lieux et les hommes…
Les territoires gérontologiques peuvent s’inscrire dans cette démarche, et le géographe
y reconnaîtra une grande diversité (on peut parler comme en d’autres cas de
« géodiversité »), prenant notamment en considération :
 •L’organisationdesterritoires,dansleclassicismedeleursformes…urbain,
périurbain et rural… métropole, villes moyennes et petites villes… rural dis-
persé, isolé, concentré…
 •L’organisationinstitutionnelleauservicedespersonnesâgées…delasimpli-
cité et du dénuement à l’extrême complexité institutionnelle et associative…
la carte des services médicaux et paramédicaux…
 •Laperceptionetl’usagequelespersonnesenont…selonl’âge,lesexe,les
classes sociales, les cultures…
 •Lessentimentsouémotionsquiysontattachés…del’indifférenceàl’adap-
tation et à l’enracinement…
 •Lamobilitédespersonnes,notammentenfonctiondeleurâge…letroisième
âge de la mobilité et de la liberté… le troisième âge et le quatrième âge, par-
fois celui du repli progressif… mais aussi l’âge d’une certaine dépendance…