Orthophonie anat cervicale complet
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Anatomie cervicale - Structures osseuses Eléments anatomiques du cou Structures osseuses Structures cartilagineuses Structures musculaires Structures vasculaires Structures nerveuses • d’arrière en avant : – Rachis cervical : • Composé de 7 vertèbres • Les deux premières ont une forme particulière : Atlas (C1) et Axis (C2) • L’ensemble présente une concavité postérieure : lordose cervicale – Mandibule : dont l’angle est au niveau de C3 – Os Hyoïde : au niveau de C4 • Forme de fer à cheval ouvert vers l’arrière Anatomie - Structures cartilagineuses Rachis cervical • Correspondent à l’armature du larynx : – Cartilage thyroïde : • formé de 2 lames quadrilatères unies par leur bord antérieur et formant un angle de 90° chez l’homme et de 120° chez la femme • Son bord supérieur est au niveau de C5 – Cartilage cricoïde : au niveau de C6 M. Constricteur supérieur M. Constricteur moyen M. Constricteur inférieur Os hyoïde Cartilage thyroïde Cartilage cricoïde Trachée • Il est formé de deux parties : – un anneau antéro-latéral : arc cricoïdien – une plaque postérieure : chaton cricoïdien – Cartilages aryténoïdes : • forme de pyramide dont la base repose et s’articule avec le cartilage cricoïde – Cartilage épiglottique : • forme ovalaire à extrémité inférieure ovalaire 1 Anatomie cervicale – Autres structures Structures musculaires • Structures musculaires : – Muscles sous hyoïdiens : muscles pairs au nombre de 4 – Muscle sterno-cleïdo-mastoïdien – Muscles de la nuque (non détaillé) • Structures vasculaires : – Axe carotidien primitif puis interne et externe – Réseaux jugulaires antérieur, externe et interne • Structures nerveuses : – Le nerf pneumogastrique ou Xème nerf crânien et ses branches : • nerfs récurrents ou nerfs laryngés inférieurs • nerfs laryngés supérieurs Os hyoïde Muscle sternocléido-mastoïdien Muscle thyro-hyoïdien Muscle omo-hyoïdien Muscle sternothyroïdien Muscle sternocléido-hyoïdien Trachée – Le nerf spinal ou XIème nerf crânien D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert Anatomie cervicale – Autres structures L’axe artériel carotidien • Structures musculaires : – Muscles sous hyoïdiens : muscles pairs au nombre de 4 – Muscle sterno-cleïdo-mastoïdien – Muscles de la nuque (non détaillé) Artère carotide externe • Structures vasculaires : – Axe carotidien primitif puis interne et externe – Réseaux jugulaires antérieur, externe et interne • Structures nerveuses : – Le nerf pneumogastrique ou Xème nerf crânien et ses branches : Artère carotide interne Os hyoïde Artère carotide commune Cartilage thyroïde Cartilage cricoïde Trachée • nerfs récurrents ou nerfs laryngés inférieurs • nerfs laryngés supérieurs Artère sub-clavière gauche – Le nerf spinal ou XIème nerf crânien D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert 2 Structures vasculaires et nerveuses Artères carotide interne et externe Os hyoïde Cartilage thyroïde Cartilage cricoïde Veine jugulaire interne Artère carotide commune Nerf vague Anatomie – Région sous-hyoïdienne (1) • Définition : – Partie antérieure et médiane du cou, limitée en haut par l’os hyoïde, en bas par la fourchette sternale et latéralement par les muscles sterno-cleïdo-mastoïdiens – En arrière, la région s’étend jusqu’au plan vertébral recouvert des muscles pré-vertébraux et de l’aponévrose cervicale profonde • Plan superficiels : de dehors en dedans Artère sub-clavière Tronc artériel brachio-céphalique Crosse de l’aorte – – – – Peau pannicule adipeux muscle peaucier du cou entouré du fascia superficialis Aponévrose cervicale superficielle qui engaine en avant les veines jugulaires antérieures et latéralement les muscles SCM D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert Anatomie – Région sous-hyoïdienne (2) Coupe axiale du cou en C6 Aponévrose cervicale superficielle Artère carotide commune Muscle sterno-thyroïdien Thyroïde • Plan musculaire : Muscle sterno-cléido-hyoïdien Aponévrose cervicale moyenne Veine jugulaire interne Trachée Muscle omo-hyoïdien Muscle SCM Nerf vague Oesophage Nerfs récurrents – plan des muscles sous hyoïdiens engainés par un dédoublement de l’aponévrose cervicale moyenne – 1er plan : • muscle sterno-cleïdo-hyoïdien en dedans • muscle omo-hyoïdien en dehors – 2è plan : • muscle sterno-thyroïdien en bas • muscle thyro-hyoïdien en haut D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert 3 Plan des muscles sous-hyoïdiens Région sous-hyoïdienne (3) – Plan viscéral • Situé en arrière du plan des muscles sous-hyoïdiens • Glande thyroïde : Os hyoïde Muscle sternocléido-mastoïdien Muscle thyro-hyoïdien Muscle omo-hyoïdien Muscle sternothyroïdien Muscle sternocléido-hyoïdien Trachée D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert Région sous-hyoïdienne - Plan viscéral Artères carotide interne et externe Muscle thyro-hyoïdien Muscle sternothyroïdien – Située en arrière des muscles sous-hyoïdiens et en avant de la trachée et du cartilage cricoïde – Forme de papillon • Conduit laryngo-trachéal : en arrière de la glande thyroïde • Conduit pharyngo-oesophagien : – En arrière du larynx et de la trachée et en avant des vertèbres – Forme de cylindre creux déformé en forme de fer à cheval, venant enserrer en avant le larynx – Sa paroi est doublée d’un plan musculaire : les muscles constricteurs moyen et inférieur Conduit laryngo-trachéal et pharyngé Muscle sterno-cléido-hyoïdien Os hyoïde Cartilage thyroïde Cartilage cricoïde Veine jugulaire interne Glande thyroïde Artère carotide commune Sinus piriforme Nerf vague Trachée Artère sub-clavière Région rétro-cricoïdienne Tronc artériel brachio-céphalique Crosse de l’aorte D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert 4 Conduit laryngo-trachéal et pharyngé Région carotidienne (1) • Correspond à la partie antéro-latérale du cou • Plans superficiels : – peau - pannicule adipeux – fascia superficialis engainant le muscle peaucier du cou – aponévrose cerv. superf. engainant les V. jugulaires externes • Plan musculaire : – Muscle sterno-cleïdo-mastoïdien entouré de l’aponévrose cervicale superficielle – Ce muscle est tendu du sternum et de la clavicule à la mastoïde et à l’os occipital • Couche cellulo-adipeuse et ganglionnaire : – Contient les relais ganglionnaires des région faciale et cervicale (drainant la cavité buccale, le pharynx, et le larynx) Région carotidienne (2) Coupe axiale du cou en C6 Aponévrose cervicale superficielle Artère carotide commune Muscle sterno-thyroïdien Thyroïde Muscle sterno-cléido-hyoïdien Aponévrose cervicale moyenne Veine jugulaire interne Trachée Couche celluloadipeuse et ganglionnaire Muscle omo-hyoïdien Muscle SCM • Paquet vasculo-nerveux du cou : • Situé à la partie interne de cette région en contact avec l’axe viscéral. Il se compose de : – L’artère carotide primitive en dedans – La veine jugulaire interne en dehors – Le nerf pneumogastrique ou X en arrière Oesophage Nerfs récurrents Nerf vague • L’artère carotide primitive : – Elle monte verticalement le long des apophyses transverses des vertèbres cervicales dont elle est séparée par les muscles prévertébraux – Elle se divise en artères carotides interne et externe en regard de C4 D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert 5 RC (3) – Paquet vasculo-nerveux L’axe artériel carotidien • L’artère carotide interne : – Elle monte verticalement et traverse la base du crâne au niveau du trou carotidien pour aller vasculariser l’encéphale – Elle ne donne pas de branche collatérale au niveau cervical • L’artère carotide externe : – Elle se divise au niveau du cou en plusieurs branches : • • • • • artères thyroïdiennes supérieure et inférieure artère linguale artère faciale artère occipitale artère auriculaire postérieure ..... Artère carotide externe Artère carotide interne Os hyoïde Artère carotide commune Cartilage thyroïde Cartilage cricoïde Trachée Artère sub-clavière gauche D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert RC (4) – Paquet vasculo-nerveux • La veine jugulaire interne : – Elle se situe en dehors de l’artère carotide primitive en bas et l’artère carotide interne en haut • Le X : – Il est situé dans la gaine des vaisseaux (en arrière d’eux) – Il donne naissance aux 2 nerfs récurrents innervant le larynx – A droite, le récurrent naît du X au niveau de l’artère sousclavière qui contourne par en dessous avant de remonter le long de l’axe trachéo-oesophagien – A gauche, le récurrent se détache du X au niveau de la crosse de l’aorte qu’il sous-croise avant de remonter vers le larynx RC – Axe artériel et veineux Artères carotide interne et externe Muscle thyro-hyoïdien Muscle sternothyroïdien Muscle sterno-cléido-hyoïdien Os hyoïde Cartilage thyroïde Cartilage cricoïde Veine jugulaire interne Glande thyroïde Artère carotide commune Nerf vague Trachée Artère sub-clavière Tronc artériel brachio-céphalique Crosse de l’aorte D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert 6 Nerfs laryngés gauches Nerfs laryngés droits Nerf récurrent droit : trajet uniquement cervical Nerf récurrent gauche : trajet cervical et thoracique Artère carotide interne Nerf laryngé supérieur Artère carotide externe Artère carotide commune Nerf laryngé supérieur Os hyoïde Nerf vague Cartilage thyroïde Cartilage cricoïde Nerf vague Os hyoïde Cartilage thyroïde Cartilage cricoïde Trachée Artère sub-clavière gauche Trachée Artère subclavière droite Crosse de l’aorte Tronc artériel brachio-céphalique D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert Coupe axiale du cou en C4-C5 Corde vocale Vue antérieure de la base du cou Cartilage thyroïde Oesophage Veine jugulaire antérieure Muscle sterno-cléido-hyoïdien Cartilage aryténoïde Muscle sterno-thyroïdien Artère carotide commune Nerf vague Muscle omohyoïdien Muscle SCM Hypopharynx Artère carotide commune Nerf vague Artère subclavière droite Artère subclavière G Veine jugulaire interne Cartilage cricoïde Artère carotide commune D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert Trachée D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert 7
