LA PROCALCITONINE (PCT) marqueur d`infection

Fiche d'aide à la prescription
LA PROCALCITONINE (PCT)
marqueur d'infection
La procalcitonine est un petit peptide retrouvé dans la circulation sanguine. Elle est secrétée par de
nombreux organes en réponse à une stimulation pro-inflammatoire, en particulier bactérienne.
Plus précoce et plus spécifique que la CRP, la PCT est considérée comme meilleur marqueur
diagnostique d'infection bactérienne sévères et du sepsis.
Les caractéristique de la PCT :
La PCT est un marqueur précoce : elle augmente dans les 3h à 4h suivant le début de l'infection et
atteint une valeur maximale dans les 6 à 12h, alors que la CRP augmente à la 6eme heure et atteint
une valeur maximale dans les 36 à 50h.
Son taux augmente avec la sévérité de l'infection :
Situation clinique Bon état de santé Infections locales Infections systémiques Sepsis sévère Choc septique
PCT (ng/mL) < 0,05 0,05 à 0,5 0,6 à 2 2 à 10 > 10
Les causes d'élévation de la PCT non spécifiques de l'infection bactérienne systémique :
•nouveau-nés
•Les 1er jours suivant un traumatisme majeur, une chirurgie majeure, de graves brûlures
•Infections fongiques invasives , accès palustre à Plasmodium falciparum
•Choc cardiogénique prolongé ou sévère, anomalies de perfusion d'organes, cancer du poumon à petites
cellules, carcinome médullaire à cellules C de la thyroide,
Les causes de taux de PCT anormalement bas , n'excluent pas automatiquement la présence d'une
infection bactérienne.
•Phase initiale de l'infection
•cas d'infections localisées (abcès des parties molles, appendicite), d'endocardite subaiguë
•infections à germes intra-cellulaires : pneumonies à germes atypiques, tuberculeuse, lyme
Utilisation de la PCT en médecine de ville : un outil d'aide à la gestion de l'antibiothérapie, en
particulier chez les patients atteints d'infection respiratoire basse
Une PCT basse chez un patient à risque, dont l'état clinique ne présente pas de différence majeure
avec son état habituel, incite à ne pas traiter par antibiotique s'il s'agit d'une infection virale, en
particulier d'une infection respiratoire basse
Pour un taux de PCT < 0,1 ng/ml : infection d'origine bactérienne peu probable, antibiothérapie
déconseillée
Pour un taux de PCT >0,25 ng/ml : infection d'origine bactérienne probable, antibiothérapie
conseillée
•La PCT permet de suivre l'efficacité du traitement : l'absence d'amélioration de la PCT
amène à changer l'antibiothérapie
•La PCT permet de suivre la durée du traitement
•Aide à la différenciation de l'infection par rapport à l'inflammation
Mise à jour le 23/06/15